目前只要是无禁忌证，所有确诊 ASCVD 的患者均应使用阿司匹林。而在 ASCVD 一级预防中应用阿司匹林如何应用呢？

1、年龄＞70 岁或＜40 岁的人群以及高出血风险人群不应该将阿司匹林作为一级预防；

2、而对于 ASCVD 高危人群应该应用阿司匹林进行一级预防，即初始 ASCVD 风险评估 10 年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍有≥3 个主要危险因素控制不佳或难于改变的 40～70 岁患者。

ASCVD 主要危险因素：

• 高血压
• 糖尿病
• 血脂异常（TC≥6.2mmol/L 或 LDL-C≥4.1mmol/L 或 HDL-C＜1.0mmol/L）
• 吸烟
• 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50 岁）
• 肥胖（BMI＞28kg/m2）
• 冠脉钙化评分≥100 或非阻塞性冠脉狭窄（＜50%）

ASCVD 风险动态评估是关键，以识别和筛查出真正的高危人群:

积极干预各种可逆性主要危险因素

3 个月后再次评估心血管风险

仍属高危且无禁忌症者可考虑应用阿司匹林进行一级预防。