HPV 即人乳头瘤病毒,是一种小的 DNA 病毒,能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣,某些型别的 HPV 还具有潜在的致癌性。
目前 HPV 在临床当中有 200 多种分型,与妇科密切相关的就是宫颈疾病。目前医学上认为宫颈癌的发生跟 HPV 感染有直接相关性,认为 HPV 如果在宫颈感染持续感染达到十年,患宫颈癌的风险大大提高。HPV 型别分为高危型和低危型。低危型 HPV 可引起生殖道疣,高危型 HPV 则与宫颈癌及癌前病变的关系密切。高危型 HPV 主要包括 HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型等,而宫颈癌组织中检出的 HPV 最常见的是 HPV16 和 HPV18 型,全世界超过 70%的宫颈癌病例都与这两个高危型 HPV 的持续感染有关。在我国,HPV 16 和 HPV18 引起的宫颈癌比例高达 84.5%。
HPV 感染没有症状,大部分是在女性做体检的时候发现有感染,HPV 感染增加女性宫颈癌的风险,但并不是感染了一定得宫颈癌,所以提醒各位女性或者是患者,每年要 TCT 和 HPV 检测,如果体检出有 HPV 及早干预,降低宫颈恶性肿瘤的风险性。如果没有感染,定期观察就可以。
对于宫颈癌筛查,目前临床一般都遵循“三阶梯”诊断程序进行宫颈癌的常规筛查,即“宫颈细胞学筛查(即宫颈 TCT 检查)→阴道镜检查→组织病理学最终确诊”。
1. 宫颈细胞学筛查:作为初筛手段,是筛查宫颈癌、发现宫颈早期病变的首选方法。宫颈癌高危人群或初筛者建议同时进行 HPV-DNA 检查。TCT+HPV 联合筛查可以提高宫颈病变检出率。
2. 阴道镜检查:对初筛异常(发现异常细胞或可疑癌细胞)者进行进一步诊断,确定病变范围和程度,指导活检。
病理组织学检查:在阴道镜直视下,对可疑病变部位钳取小块组织,进行病理组织学诊断。这是宫颈病变确诊和治疗的金标准。
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