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文章 紧急避孕药你吃对了吗？
近日，在接诊过程中，总有青春期或育龄期女性咨询紧急避孕药的相关问题。说起紧急避孕药，脑海里就浮现出“毓婷“ ”安婷”的熟悉名词，这类紧急避孕药作为非处方药，在网上或者药店均可购买。迫于人民群众的需求，作为一线妇产科医生，今日就跟大家普及一下紧急避孕药的相关知识。 避孕药是如何产生避孕效果的? 抑制排卵，使宫颈粘液变粘稠而阻止精子通过，抑制子宫内膜发育，阻止受精卵着床。 紧急避孕药服用时间和方法？ 目前市场上大多数是 72 小时的紧急避孕药，越早服用效果越好，即在房事过后即马上或尽快服用，最好在 12 小时内服用，如在 36-48 小时后服用，避孕失败的可能性大大增加。 口服紧急避孕药对身体有影响吗？ 临床常见的影响为：因其抑制或延迟排卵、抑制子宫内膜的作用导致月经推迟；或由于临时用药血液中激素水平先高后低出现撤退性出血，即月经提前。另外，还可导致内分泌失调、闭经、不孕、头痛、体重增加、神经紧张等。 温馨小建议：”是药三分毒“，劝告女性朋友尽量做好避孕措施。如有意外又坚决不想怀孕者，权衡利弊风险后，该服用还是要服用，相对于怀孕后人工流产结局来说，其利大于弊。 紧急避孕药一年只能吃三次？ 因紧急避孕药一次剂量等于 8 日常规口服短效避孕药剂量，频繁服用会加大副作用，故一般建议服用次数一年不超过 3 次。 有人说紧急避孕药吃了会导致不孕？ 目前的紧急避孕指南显示，口服避孕药对此尚不造成健康影响，偶尔口服一次一般不会造成不孕。 最后提醒各位亲爱的小伙伴，服用紧急避孕药前，一定要仔细阅读药品说明书，根据提示规范用药。
卢小红
主治医师
泉州市中医院
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文章 怀孕孕酮低了怎么办
孕酮是什么？ 孕酮又被称为黄体酮，还可以称为黄体激素、黄体甾酮、助孕激素、孕甾酮、助孕素或助孕酮等，英文为 progesterone，缩写为“P”，属于孕激素，可保护女性的子宫内膜。孕酮主要由卵巢中黄体或胎盘分泌。影响女性月经周期、妊娠和胎儿发育。 怀孕期孕酮的作用是什么？ （1）抑制宫缩，简单来说，它降低了子宫肌的兴奋性，像镇静药物一般使子宫处于较为安静的状态，为胚胎发育生长提供良好的坏境，避免胚胎被排除。 （2）维持蜕膜反应，蜕膜反应对胚胎着床、妊娠的建立和维持以及分娩的发动均有重要意义，良好的蜕膜反应才能给早期的胚胎发育提供足够的营养空间。孕酮能够促进子宫内膜的发展，使胚胎更容易着床。 （3）抑制免疫排斥，胚胎的着床，就像是外来的异物，孕酮的改变似乎很及时地告诉孕妈，这个“异物”是自己人，使机体不但不排斥它反而产生保护性。正常情况下，孕前孕酮值多少才是正常的？孕酮是脉冲式分泌，孕酮值全天会高低变化，故妊娠早期孕酮值应该是动态观察。统计学表明，孕酮在早孕期达到 20-30ng/ml 足够维持妊娠。当然根据个人，每个人的情况不全相同，怀孕初期的孕酮应该保持上升，可拿两次孕酮检验单进行对比，如果孕酮较前一次明显下降，那可能出现胚胎发育问题或宫外孕，需进一步检查。因其脉冲式分泌，故不同时间测有高低误差，越来越多研究中心已经弱化对孕酮的关注度。关于胚胎是否健康，主要结合个人的 HCG 是否正常翻倍生长，彩超等情况来判断。 早孕时期孕酮很低为什么使用黄体酮后孕酮一直涨不了？ 孕酮值在 15-25ng/ml，且确实有黄体功能不足，需要用黄体酮进行治疗，治疗成功率较大。对于一些早期孕酮值低，但 HCG 翻倍正常的孕妈来说，千万别着急，目前研究认为 HCH 的翻倍意义大于孕酮。对此，越来越多国内外专家对于持续使用黄体酮保胎治疗产生质疑。更多有关数据表明，反复孕酮维持低水平不升更多的不是自身黄体激素分泌不足，而是胚胎自身发育缺陷问题（染色体异常），人类归属于大自然，便要遵守自然法则，而这个过程似乎便是我们再也熟悉不过的“自然选择”，否则坚持用黄体酮保住的胎儿出生后也会是有某方面缺陷的，这是现代的科技医疗水平所无法逾越的，也正是人类不断在探索的奥秘。 孕酮低饮食调摄上应注意什么？ 首先当然必须是遵医嘱补充，如口服地屈孕酮或注射黄体酮，必须到医院进行治疗并且在医师的指导下服用。此方法对于快速补充孕酮有很好的效果。其次，一些食物也有助于调节孕酮水平：（1）含有比较丰富的大豆异黄酮成分，如大豆，食物中这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。（2）适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的新鲜水果，新鲜水果中含有大量的维 E，可以促进调节孕酮的平衡，如猕猴桃、草莓或者是柚子等。最后，一定要记住减少劳累，注意休息。少做粗重的工作，多卧床，让自己得到充分的休息。
卢小红
主治医师
泉州市中医院
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文章 霉菌性阴道炎相关介绍
霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是外阴阴道常见炎症疾病之一。 通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌，念珠菌对热的抵抗力不强，加热到 60-100℃1 小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线以及化学制剂等抵抗力较强。该病菌为条件致病菌，寄居于阴道粘膜，与乳酸杆菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等构成阴道正常菌群，正常菌群之间形成一个动态平衡，之间存在共生与拮抗关系。阴道内寄生的厌氧菌和乳酸菌能抵抗白色念珠菌的生长，对阴道上皮细胞具有保护作用。正常情况下，定植的白色念珠菌不会引起任何的不适，当女性生殖道内的微生态菌群受到环境变化、药物刺激、宿主的激素水平和免疫状态低下等因素的影响，平衡状态被打破，优势繁殖的白色念珠菌引起霉菌性阴道炎。阴道内的微生物平衡状态改变，是霉菌性阴道炎发生的重要原因之一。 霉菌性阴道炎典型的症状是外阴瘙痒、瘙痒症状时轻时重，时发时止瘙痒严重时坐卧不宁、寝食难安，外阴有时有烧灼痛感，炎症较重时还可以引起排尿痛、性交痛等。白带增多，一般很稠，呈豆腐渣样或乳状。 霉菌性阴道炎的传染途径有以下几种： 1、间接接触传染是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有 10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。3、大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终导致局部的霉菌性阴道炎发作。4、过度讲究卫生。有些女性为了保持卫生经常使用药物洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上霉菌性阴道炎。5、糖尿病、怀孕都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。 关于霉菌性阴道炎的治疗，2006 年美国疾病控制中心推荐：霉菌性阴道炎首选阴道用药，短期局部用药可有效改善单纯性霉菌性阴道炎。局部用咪唑类（即克霉唑等）药物比制霉菌素更有效。不推荐性伴侣接受治疗。霉菌性阴道炎在治疗结束后 7-14 天和下次月经结束后进行复查，两次阴道分泌物检查阴性为治愈标准。
卢小红
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文章 宫颈HPV感染与宫颈癌筛查
HPV 即人乳头瘤病毒，是一种小的 DNA 病毒，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的 HPV 还具有潜在的致癌性。 目前 HPV 在临床当中有 200 多种分型，与妇科密切相关的就是宫颈疾病。目前医学上认为宫颈癌的发生跟 HPV 感染有直接相关性，认为 HPV 如果在宫颈感染持续感染达到十年，患宫颈癌的风险大大提高。HPV 型别分为高危型和低危型。低危型 HPV 可引起生殖道疣，高危型 HPV 则与宫颈癌及癌前病变的关系密切。高危型 HPV 主要包括 HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型等，而宫颈癌组织中检出的 HPV 最常见的是 HPV16 和 HPV18 型，全世界超过 70%的宫颈癌病例都与这两个高危型 HPV 的持续感染有关。在我国，HPV 16 和 HPV18 引起的宫颈癌比例高达 84.5%。 HPV 感染没有症状，大部分是在女性做体检的时候发现有感染，HPV 感染增加女性宫颈癌的风险，但并不是感染了一定得宫颈癌，所以提醒各位女性或者是患者，每年要 TCT 和 HPV 检测，如果体检出有 HPV 及早干预，降低宫颈恶性肿瘤的风险性。如果没有感染，定期观察就可以。 对于宫颈癌筛查，目前临床一般都遵循“三阶梯”诊断程序进行宫颈癌的常规筛查，即“宫颈细胞学筛查（即宫颈 TCT 检查）→阴道镜检查→组织病理学最终确诊”。 1. 宫颈细胞学筛查：作为初筛手段，是筛查宫颈癌、发现宫颈早期病变的首选方法。宫颈癌高危人群或初筛者建议同时进行 HPV-DNA 检查。TCT+HPV 联合筛查可以提高宫颈病变检出率。 2. 阴道镜检查：对初筛异常（发现异常细胞或可疑癌细胞）者进行进一步诊断，确定病变范围和程度，指导活检。 病理组织学检查：在阴道镜直视下，对可疑病变部位钳取小块组织，进行病理组织学诊断。这是宫颈病变确诊和治疗的金标准。
卢小红
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