家庭医生科普之倍他乐克禁忌症
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王存孝
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禁忌症：
心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
注意事项：
肾功能损害
肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。
肝功能损害
通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。
接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。
1. 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压）
2. 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
3. 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
4. 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血
5. 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）
6. 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
7. 重度抑郁患者
8. 过敏
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