乳腺超声

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崔乃鹏

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乳腺彩色超声是目前最常用的首选乳腺普查方法，主要优点是简便易行，费用低，体现数据丰富。主要缺点是与检查操作医生的水平有很大关系。

乳腺超声分级一般是指BI－RADS 分级，随着分级增加，恶性风险逐步增加，其分级标准具体如下。

0级：超声、X线检查不能全面评价病变，需要进一步检查；临床有体征者超声、x线检查无征象者或可疑恶性肿瘤。

1级：未发现任何乳腺病变。

2级：发现其乳腺存在良性的改变，未发现恶性病变，建议定期随访，每年1次。

3级：超声检查时发现良性的乳腺病灶（<2%的恶性可能，建议短期内随访，3～6个月）。

4级：分为4A、4B、4C，4A级：超声检查时发现低度可疑的恶性病变（有3％～10％的概率为恶性病变）。4B级：超声检查时发现中度可疑的恶性病变（有11％～50％的概率为恶性病变）。4C级：超声检查时发现需适度关注的非典型恶性病变（有51％～94％的概率为恶性病变）。恶性可疑，建议活检。

5级：发现高度可疑的恶性病变（有 95％及 95％以上的概率为恶性病变），应采取适当措施。

6级：已对患者进行病理活检并且确诊为恶性病变。治疗前的影像学评价或治疗后随访。

当然，任何乳腺仪器检查也不能替代经验丰富的专科医生的问诊和查体。

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文章文胸会导致乳腺癌么？

乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关： 1.激素作用：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与雌酮含量升高有关。 2.家族史：一级女性亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2～3倍 3.月经婚育史：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、初次足月产年龄较大及未进行母乳喂养者发病率增加。 4.乳腺良性疾病：与乳腺癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病发生有关。 5.饮食与营养：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。 6.环境和生活方式：如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍，而低发地区居民移居到高发地区后，第二、三代移民的发病率逐渐升高。网络上流传着：文胸会导致乳腺癌，这是真的吗？西雅图的Fred Hutchinson癌症研究中心做了深入研究，并将这个缜密的结果发表在美国癌症研究协会的官方期刊《癌症流行病学、生物标记与预防》上，结论是一一文胸和任何乳腺癌发病没有关系！所以说文胸直接导致乳腺癌，它可不认。

崔乃鹏

主任医师

河北大学附属医院

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文章乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术

既往乳腺癌根治性手术的重要组成部分就包括腋窝淋巴结清扫，通过淋巴结清扫评估腋窝淋巴结转移状态，有利于治疗方案的制定和预后判断。但腋窝淋巴结清扫带来的患肢淋巴水肿、肩关节活动障碍等并发症，发生率较高，部分患者症状严重，严重影响生活质量；特别是对于没有药物淋巴结转移的患者而言，更是过度治疗了！基于此，保留腋窝功能的手术改进“前哨淋巴结活检术”应运而生！ 1、前哨淋巴结活检的概念目前理论认为：乳腺癌的淋巴结转移路径，大部分均经过第一组或第一站淋巴结，前哨淋巴结就是指的乳腺癌淋巴转移的第一组或第一站淋巴结。 2、适宜人群术前临床评估没有腋窝淋巴结转移的患者，乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（N1）经术前新辅助治疗后也可谨慎施行。 3、方法包括染料法和核素显像法，最好双示踪显示。 4、优点在准确评估腋窝淋巴结转移状态的前提下，最大限度保留腋窝功能，减少并发症的发生，提高生活质量！ 5、缺点存在假阴性的可能，简单说就是本来有淋巴结转移，但没有检出！结果可能导致治疗强度不足，进而出现局部复发转移。究其原因：腋窝淋巴结的非常规转移和手术医生的操作不熟练。因此，手术医生需要一定的学习曲线，来减少假阴性率的发生。 6、前哨淋巴结术中结果与术后病检结果不一致前哨淋巴结转移与否的术中诊断方法包括术中冰冻和术中印片细胞学两种，有时候会与术后病检结果不一致。也就是术中前哨淋巴结没有转移，术后病检发现转移，这种情况发生率很低！原因如下：术中冰冻切片较厚，转移灶很小，存在遗漏可能。今天做手术的患者就是这样：术中冰冻 5 枚前哨淋巴结没有转移，术后病检显示 1 枚淋巴结微转移（转移灶直径 1mm）。因此行腋窝淋巴结清扫，再次廓清腋窝。 7、前哨淋巴结有 1-2 枚转移如何处理如果患者是保乳的患者可以不用再清扫腋窝，因为保乳患者的全乳放疗会覆盖腋窝低位淋巴结区域。如果患者是乳房全切，部分患者可以用腋窝放疗代替腋窝淋巴结清扫。

崔乃鹏

主任医师

河北大学附属医院

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文章乳腺超声

乳腺彩色超声是目前最常用的首选乳腺普查方法，主要优点是简便易行，费用低，体现数据丰富。主要缺点是与检查操作医生的水平有很大关系。乳腺超声分级一般是指BI－RADS 分级，随着分级增加，恶性风险逐步增加，其分级标准具体如下。 0级：超声、X线检查不能全面评价病变，需要进一步检查；临床有体征者超声、x线检查无征象者或可疑恶性肿瘤。 1级：未发现任何乳腺病变。 2级：发现其乳腺存在良性的改变，未发现恶性病变，建议定期随访，每年1次。 3级：超声检查时发现良性的乳腺病灶（<2%的恶性可能，建议短期内随访，3～6个月）。 4级：分为4A、4B、4C，4A级：超声检查时发现低度可疑的恶性病变（有3％～10％的概率为恶性病变）。4B级：超声检查时发现中度可疑的恶性病变（有11％～50％的概率为恶性病变）。4C级：超声检查时发现需适度关注的非典型恶性病变（有51％～94％的概率为恶性病变）。恶性可疑，建议活检。 5级：发现高度可疑的恶性病变（有 95％及 95％以上的概率为恶性病变），应采取适当措施。 6级：已对患者进行病理活检并且确诊为恶性病变。治疗前的影像学评价或治疗后随访。当然，任何乳腺仪器检查也不能替代经验丰富的专科医生的问诊和查体。

崔乃鹏

主任医师

河北大学附属医院

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崔乃鹏

主任医师

乳腺外科

三甲

河北大学附属医院

专业擅长：乳腺癌的根治性手术治疗和重建手术

好评率：100% 接诊量：33

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