最近一项新的微创治疗手段开始应用于国内临床—磁共振引导下激光间质热疗（LITT）。它是通过立体定向的方法，将一根光纤置入人脑，治疗时将红外激光通过光纤到达探头，探头将激光均匀的散射出去，从而加热探头周围脑组织，实现毁损病灶的目的。它具有微创、精准、安全、有效等优点。清华大学大学玉泉医院癫痫中心已于2020年11月3日进行了首例激光热凝治疗，而且是在局麻的情况下进行的。大家非常关注的一个问题，什么样的病灶适合LITT呢？以下为大家总结一下。

首 先 ， 微 小 的癫痫灶

由于LITT是一种不开颅的微创手术，它能毁损的范围较开颅手术仍然较小，大约病灶直径小于2.5cm,如果病灶长轴超过2.5cm,但短轴直径小于2.5也可以通过光纤套管后撤的方法实现。微小的病灶可以通过MRI检查出来的，例如局灶性皮质发育不良FCD、结节性硬化、海绵状血管瘤等，也可以是MRI阴性而通过立体定向脑电图确定的。

 其次，深部的癫痫灶

脑内深部病灶由于在手术切除的时候难以到达，给手术带来困难，手术风险较大，所以适合微创治疗。LITT通过立体定向方法可以把光纤套管置入深部脑结构。这样的病灶包括下丘脑错构瘤，灰质异位以及位于岛叶、眶额回、扣带回等深部的局灶性皮质发育不良等。

再次，位于功能区的癫痫灶

功能区是指大脑中具有基本的、至关重要功能的脑区，比如支配肢体运动、语言的脑区。由于病灶位于功能区，外科切除手术造成术后偏瘫、失语的风险较大，通过微创的LITT可能更安全。

最后，血管丰富的癫痫灶 

由于LITT利用术中磁共振能够对毁损过程进行全程实时监测，不但能够通过磁共振清晰地辨别出病灶与周围正常脑组织的位置关系，还能在正常脑组织处、周边血管处设置温度预警点。对临近大脑动脉部位设定预警区，使该区域的温度不超过42摄氏度，一旦该区域超过设定预警温度，系统自动降低发射功率，以保护重要血管不被影响。例如位于岛叶的病灶，由于岛叶周围被大量密布的血管分布，手术切除常常牵拉血管，可能造成血管痉挛、梗塞等。因此，国际上将岛叶癫痫列为LITT的一个适应症。

总结起来一句话，LITT适合微小、深部、功能区、血管丰富的癫痫灶。当然LITT也可以进行其他肿瘤的治疗，也可以用于胼胝体切开术等。