腰椎间盘突出症，简称腰突，是常见的骨科疾病之一。许多患者曾在针灸、按摩、理疗、微创介入等治疗下，效果不尽如人意。这究竟是什么原因呢？本文将探讨腰椎间盘突出症的治疗理念，以及椎管内椎管外联合治疗的优势。

首先，我们要明确腰椎间盘突出症的治疗目标。简单来说，就是缓解疼痛，改善生活质量。然而，许多患者在治疗过程中，往往会遇到以下问题：

1. 初始治疗有效，但后期效果逐渐减弱，甚至无效。

2. 经过微创介入或手术治疗后，症状并未完全缓解，甚至加重。

那么，造成这些问题的原因是什么呢？一方面，可能与病情复杂、休养不当有关；另一方面，更重要的是医生的治疗理念是否正确。

目前，针对腰椎间盘突出症的治疗科室众多，如针灸推拿科、理疗科、疼痛科、骨科等。然而，由于缺乏统一的治疗理念，导致许多患者治疗效果不佳。那么，如何才能正确治疗腰椎间盘突出症呢？

首先，要正确区分椎管内、椎管外疼痛原因。椎管内疼痛是指脊髓或神经受到压迫或刺激，常见症状为腰腿疼痛或麻木。针对椎管内疼痛，针灸、按摩等治疗往往效果不佳，甚至可能加重疼痛。此时，建议采取卧床休息、药物治疗、神经阻滞等保守治疗，必要时可考虑微创介入或手术。

椎管外疼痛则是指软组织损伤引起的疼痛，如肌肉、筋膜、韧带等。这类疼痛常见于腰椎间盘突出症的患者，且术后残留疼痛多与软组织损伤有关。针对椎管外疼痛，针灸、推拿、理疗等治疗往往效果较好。

对于同时存在椎管内、椎管外疼痛的患者，建议采取椎管内椎管外联合治疗，以提高疗效。至于先处理哪一方面的疼痛，需根据具体情况决定。

为了精准鉴别椎管内、椎管外疼痛原因，宣蛰人提出了腰脊柱三种试验检查方法，有助于提高诊断准确性。

总之，腰椎间盘突出症的治疗需要个体化方案，并结合多种治疗方法。正确的治疗理念，才能帮助患者早日康复。