结肠腺瘤复发因素
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张晓玲
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近 20 年来，我国结直肠癌发生率呈现出明显的上升趋势。多数结直肠癌是由结直肠腺瘤发展而来。目前，内镜下的息肉切除术是目前结直肠腺瘤的首选治疗手段，但患者复发率较高。
根据基础腺瘤的特点分为低危和高危腺瘤，满足下列条件之一者定义为高危腺瘤：
- (1 )腺瘤数目≥3 个；
- (2 )腺瘤直径≥1 cm；
- (3 )含有绒毛状结构或伴高级别上皮内瘤变，否则为低危腺瘤。
目前主要根据腺瘤的大小、数量、病理类型、是否具有高级别上皮内瘤变来确定内镜摘除术后的随访时间。
发现腺瘤大小是影响进展性腺瘤复发的唯一因素，腺瘤直径大于 15 mm 的复发率为 57．9％，腺瘤直径小于 15 mm 的复发率只有 21．3％。有研究发现近端结直肠腺瘤更易复发，左右结直肠的生物易感性可能不同，具体机制仍待进一步研究。在中国南方人群中的研究中却未发现腺瘤的部位与复发明显相关。一项纳入 1023 人的法国社区研究发现，只有息肉的数量可以作为预防复发的危险因素，而息肉的部位、大小及患者的一些特征与复发无明显相关性。摘自《影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发因素的 I 临床分析》
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张晓玲
副主任医师
沧州市中心医院
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张晓玲
副主任医师
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