腰痛了，多数人就感觉到紧张，因为身边腰椎间盘突出的人很多，因此也就莫名的紧张和焦虑！担心腰痛，会不会是腰椎间盘突出？会不会瘫痪？

腰椎间盘突出是腰椎疾病里面最常见的疾病，常人对这个概念多少了解都比较多，但缺少客观的认识和深入的了解。

孙大夫来普及一下。首先椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两回事，腰椎间盘突出是一个影像学的概念，表示椎间盘超越椎体的边缘，进入椎管或者椎体的外缘，压迫或者不压迫神经；腰椎间盘突出症，是指有腰椎间盘突出的基础上，出现相应的神经根受压的症状，出现下肢的疼痛，麻木无力，肌肉萎缩，大小便功能障碍等等。

MRI：腰4/5椎间盘突出，严重压迫马尾神经

也就是说，影像学的表现有椎间盘突出，没有相应的下肢神经症状，不一定构成椎间盘突出症。正常人群中大约有1/3的有腰椎间盘膨出/突出，但没有任何临床症状！有腰椎间盘突出并且出现相应的症状，那才需要采取治疗措施。

从治疗角度看，最重要的也是首选的需要卧床休息。卧床休息可以减轻腰椎间盘突出对神经的压力，从而缓解疼痛麻木症状。其次，是选择合理的物理治疗方法，通常悬吊、牵引、理疗是常用的手段。第三，药物治疗，消炎止痛药、脱水药、营养神经药物。中成药活血止瘀、舒筋通络。第四，保守治疗无效，根据适应证可选择微创手术。第五，如果不是微创的适应证，或者微创手术失败，需要开放手术治疗。

每个患者的病情不一样，治疗方法也不一样，同一个患者在不同时期有不同的治疗方法。需要根据症状体征，作出个体化的选择。一般状况下，急性发病，经过4周严格保守治疗，如果无效，才可以采取有创的治疗，包括各种微创和开刀手术。

看病一定要看症状，不能只看片子就草率地决定手术治疗。有些突出很大，不手术也同样可以治愈。只有保守治疗无效，或者出现严重的神经损伤并发症，才有必要紧急手术治疗。

得了腰椎间盘突出症，重要的是改变生活方式，减肥，控制体重，不用负重，积极锻炼腰背肌。生活方式改变了，大部分人的症状即会消失。毕竟只有10-15%的患者需要手术治疗。

手术的方式有很多种。需要根据医生的经验来进行选择。综合医院往往会根据适应证选择合适的手术方式。很多患者到医院咨询能不能微创手术，医生也很愿意微创，微创手术是个大的理念，不是一般人理解的小口子就是微创。微创手术是手术过程中损伤小，出血少，术后遗留问题少，不需要反复治疗。如果一个医生掌握多种手段，一定会选择一个最熟悉、最有效的方法。如果一个医生只会一种手段，那就没得选择。随着技术的进步，越来越多的手术切口微创化，受益的无疑是患者。