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徐岩

发现孩子身材矮小怎么办?(上)

发现孩子身材矮小怎么办?(上)

        矮小症是儿童生长发育中最为常见的内分泌与营养代谢性疾病。据统计,目前全国有800万矮小人,并且还在以每年16万人的速度递增。身材矮小不仅容易使儿童苦恼、产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。很多家长会问矮小症是不是病呢?矮小症有哪些危害呢?甚至少数家长会认为:“个子矮就矮呗,身体健康就行!”但事实上,导致矮小症的原因众多,而内分泌与营养代谢性疾病导致的矮小症并不少见。

        身体内激素水平的变化对骨的生长有很大影响。生长激素促进骨头的生长;青春期启动后,性激素的不断释放加速骨骺的闭合,骨骺闭合后骨头就不会继续变长了,人就不会长高了;而甲状腺激素分泌减少却使骨骺延迟闭合。因此,临床上可以看到,性早熟、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、肿瘤、肥胖患者骨龄可以提前;而生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全(Turner 综合征)、甲减患者骨龄会落后。全垂体前叶功能减退症患者骨龄落后可达5-10年。除此之外,还包括早产儿、小于胎龄儿(SGA)、特发性矮小(ISS)(即家族性矮小、体质性青春发育延迟)、Turner 综合征、先天性代谢异常(如粘多糖病),以及先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、佝偻病、慢性肠炎等慢性疾病导致的继发性矮小。

 

 

 

 

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那么矮小症究竟是如何定义的呢? 矮小症的定义为身高低于同种族、同地区、同性别、同年龄正常儿童平均身高的2个标准差或第3百分位数者(目前我国常用的是2005年中国九省/市儿童体格发育调查数据参照标准可供使用,参照下图)。简单来说,就是建议家长每2个月给孩子测一次身高,如果在班级站队总是排在前3名,或比同龄孩子个头矮5至10厘米,家长就应该引起注意,最好带孩子到正规医院就医。还有一种情况是生长迟缓,即2岁以下每年生长速率<7cm;4.5岁至青春期开始,每年生长速率<5cm;青春期每年生长速率<6cm。家长如发现孩子半年内生长速度缓慢,也应带孩子到医院接受必要的检查,让专科医生综合分析、判断引起矮小的原因,最终确定治疗方案。

徐岩

副主任医师

北京市石景山医院

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文章 发现孩子身材矮小怎么办?(上)

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徐岩

副主任医师

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文章 发现孩子身材矮小怎么办?(下)

家长发现孩子个矮应该检查什么呢? 1.正确测量身高 很多家长的测量方法不对,以至于对孩子的生长发育估测出现失误。准确测量身高需要注意“四同”: 相同的测量尺、测量工具 相同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性 相同的站立方法(要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,双足跟应靠拢、足尖成 45°角,稍收下颏,使耳屏上缘与眼眶下缘的连线平行于地面) 同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别 如果在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。时常会有家长反应,“孩子上个月增长了 2 到 3 公分 ,主要是与测量误差有关。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均。注意:平时不要过于频繁测量身高,一般一个月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高。 2.绘制儿童生长发育曲线图 选择儿童性别对应的曲线图。根据孩子年龄在横坐标上找到相应点向上画出垂直延长线,然后再根据纵坐标找到孩子相应体重或身长数值,并向右(或向左)画出水平延长线,水平延长线与垂直延长线的交叉点用“●”或是“×”表示出来,即为小儿身长或体重在生长标准曲线中所处的位置。如有多次测量结果,每次测量结果均用上述方法进行标记,并将相邻两个标记用直线连接,连接线即为小儿自身的生长轨迹。我们需要动态连续监测孩子的生长和发育,千万不要以一次的点状测定值贸然下结论,这样不仅不能真正评估孩子的生长,有时还会耽误对疾病和一些问题的认识。希望家长都能使用生长发育曲线来监测自己孩子的生长,真正全面了解孩子的发育,早期发现和识别出孩子可能存在的生长发育问题或风险,从而采取措施消除风险,保证孩子持续健康成长。 3.骨龄 人的生长发育可用两个“年龄”来表示,及生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在 X 光摄像中的特定图像来确定。通过骨龄推断骨的发育是否正常,了解儿童生长发育状态,对内分泌、营养障碍和发育异常等疾病做出诊断。 4.其他检查 包括内分泌激素(生长激素激发试验、IGF1、IGFBP3、甲状腺功能、肾上腺功能等)、性腺和盆腔 B 超检查、垂体 MRI、染色体核型分析、骨骼 X 线片。赶紧行动起来为孩子们绘制出自身的生长发育曲线吧!北京大学首钢医院开设矮小特色门诊,强调“早发现、早治疗、早获益”为原则,更好的帮助家长恰当的评估孩子发育状态,助力孩子们健康成长。如果您发现孩子个矮,欢迎您来垂询。 出诊时间:每周五下午。

徐岩

副主任医师

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徐岩

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徐岩

副主任医师

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徐岩

副主任医师

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