浅析慢性硬膜下血肿的治疗
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彭小江
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慢性硬膜下血肿是老年人颅脑损伤中常见的一类疾病，本病常由于脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，损伤早期出血量少，不立即发生临床症状，经过3周以上的时间，由于血液的不断增加，才发生症状。当然慢性硬膜下积液也可逐渐演变成慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿通常好发于50岁以上的高龄人群，病程往往比较长，多在3周以上，部分病例可以达到数月甚至数年，由于病史较长，相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史，对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史，因此上患者往往缺乏警惕，随着硬膜下血肿的不断增大，患者临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。
慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗，其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除手术。临床实践表明，由于本病的发病机制比较特殊，保守治疗成功率不高，并且有引起脑疝，导致突然呼吸心跳骤停的风险；而钻孔引流手术由于手术创伤小、手术时间短、效果确切、花费较低，目前已成为慢性硬膜下血肿治疗的首选方法；开颅血肿清除手术由于创伤大、手术时间长、花费高，仅适用于：1、钻孔引流手术失败；2、血凝块未液化，不能引流；3、囊壁钙化，引流后残腔无法闭合。等情况。
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