林某某，女，55岁（1964年10月12日，甲辰年五之气生），2020年9月10日首诊。患者有慢性胃炎、抑郁状态、睡眠障碍多年。从2020年2-3月份开始出现疲劳、全身乏力感明显，以双下肢软困为主，不能参加社团跳舞活动，动辄汗出，怕冷，喜温饮，胃空不适，进食易胀易返酸，纳少，大便少，寐差。舌淡红，苔薄干，脉沉。2020年9月9日胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理提示中度慢性活动性胃炎。神经电生理检查未见异常。

        中医诊断：虚劳病肝气虚证；西医诊断：慢性胃炎。

        处置：予中药小补肝汤口服。处方：桂枝40g、干姜40g、五味子40g、大枣30g去核，共10剂，每日1剂，以水3斤，煎取1斤，分3次温服。二诊2020年9月21日，患者疲劳乏力感已明显好转，汗出和睡眠情况亦明显改善，进食后返酸现象减少，但有胃饱胀感，大便前段干。遂将小补肝汤改为大补肝汤，因患者诉上方口感偏酸辣，予调整五味子和干姜用量，处方：桂枝40g、干姜25g、五味子25g、大枣20g去核、旋覆花12g包、牡丹皮12g、淡竹叶12g，共7剂，每日1剂，以水4斤，煎取1斤半，分为昼3次、夜1次，温服。用药后患者诸症消，可正常参加社交活动。

      【按】：今年是庚子年，主运太商，金运太过，下半年又逢阳明燥金在泉（同天符），因此出现燥金克伐风木太过，致肝虚。

        肝为“罢极之本，魂之居也”，患者疲乏无力、汗出、寐差、脉沉等表现，均符合肝木虚的特征；结合《辅行诀五脏用药法要》的小补肝汤是“治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方”。症象相符，遂于首诊时选用小补肝汤。患者用药后疲乏无力、汗出、寐差等症状获明显改善，但胃腹胀、大便前段干，再根据《辅行诀》之大补肝汤“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方”进行调整，依照大补肝汤的另本，用牡丹皮替换有收涩之弊的代赭石。药后即效。