前天没有上班，在家休息，一个陌生的电话号码打了过来，电话接通以后，我听对面是个老太太，略带焦急的语气说：“你是陈医生嘛？你有没有上班啊？我的腰疼的快要断了！只能躺在床上，一点也不敢动弹，稍一动弹，立刻钻心的疼！我这是怎么了？是不是上次腰椎骨折又犯了？可是我去小诊所去看了，人家医生告诉我是腰椎间盘突出，给我打了什么针，我也不知道？可是这都十天了一点也没有效果，反倒是越来越疼了！我去哪找你啊？”，她基本没有给我说话的空，就把自己内心的疑问全抛给了我！我一边安抚她，一边考虑可能是这个老太太得了筋膜疝这个病，可是不能贸然下结论吧？我就告诉她：“老太太你先别着急，你的事情呢我大题知道是什么原因！但是呢，我还要给你查查体，在确认一下，诊断清楚了在对症治疗！我明天在医院骨科门诊上班，你可以让你的家人带你去找我面诊！”老太太真的是疼的急了，真是能感觉到她立刻就想来解决疼的问题！

第二天一上班，第一个病人，我就看到一个老大爷扶着一个老太太，手里拄着拐棍，一手护着腰慢慢的来了！面色苍白，嘴里呻吟着，一看就是疼的受不了的状态，好像坐下以后需要调整好姿势，才能说话，不然的话，可能说话引起的震动都能使疼痛加重的样子！终于坐好了，又是昨天电话里的那一套说法！被我猜对了，就是那个病人。把她扶到了床上，开始查体，是的，是我昨天心里的那个诊断-筋膜疝！我也没有让病人再去做椎间盘的 CT 检查，直接在痛点上做了封闭治疗，患者疼痛症状立刻好转，跟着老伴自行走路回家了！今天给大家科普一下，这个可能基层医院误诊、漏诊比较高的疾病–筋膜脂肪疝！

筋膜脂肪疝：是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起腰腿痛的原因之一。女性多发，尤其肥胖的成年女性多发，男性相对少见。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙，是发生本病的病理基础。

症状体征

主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛，部分病人伴感应性坐骨神经痛，其程度差异较大，多数为酸胀痛，少数在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，甚至翻身、起床等活动受限。

骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物，直径 1～3cm 不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形，可单个或多个融合在一起。有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。

诊断要点

• 壮年多发，女性明显多于男性，其中绝大多数病人为肥胖体征。
• 骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节，结节或单个或多个，圆或椭圆形结节，表面光滑无粘连，基底较固定，略硬于脂肪瘤，于俯卧位较易触及，向深部上下滚动触之更明显，压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。
• 直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。
• X 线或 CT 扫描，对于位于脂肪深层的结节不易被发现，因此检查一般无阳性发现。但能除外椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

治疗上，可以先保守治疗，卧床休息，患处冰敷，效果不好呢，可以封闭治疗，还有医生的喜欢手法复位，如果以上都没有效果，可以做个小手术，把疝出的脂肪切掉，修复破裂的筋膜，治疗效果立竿见影！