肛肠外科术后换药是保证伤口愈合的重要环节。了解肛肠外科术后伤口愈合的三个阶段以及换药的要点，对于患者术后恢复至关重要。

一、伤口愈合三阶段

1. 炎性期：术后3-5天，伤口以炎性渗出为主，此时换药原则是清洁伤口，去除异物和脓液，促进炎症吸收。

2. 纤维增生期：术后5-20天，伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。此时换药原则是保护肉芽组织，减少外界刺激，促进肉芽组织生长。

3. 上皮覆盖期：术后8-25天，伤口创面被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。此时换药原则是减少创面刺激，保护上皮组织生长，防止肉芽组织生长。

二、换药要点

1. 引导患者，解除心理负担。换药需要患者积极配合，特别是初期换药时。

2. 伤口清洗。对于肛周脓肿等分泌物及坏死组织多的伤口，应清洗。一般用生理盐水清洗，可使用呋喃西林、双氧水等。

3. 伤口观察和处理。观察伤口变化，适时采取措施，清除腐败组织，减少细菌繁殖，促进创面愈合。

4. 特殊伤口处理。高位复杂性肛瘘的处理：及时清除分泌物和组织残渣，防止假愈合。复杂性肛瘘旷置段管道的处理：清除原发灶后，坏死组织吸收而愈合。

三、换药禁忌

1. 不要增加患者顾虑，恐惧，杜绝“三猛”（猛擦、猛捅、猛塞）。

2. 换药动作轻柔，充分暴露创面，不要“猛捅”。

3. 填充物到达创底应自然填入，不要“猛塞”。

4. 清洁创口动作轻柔，不要“猛擦”。