吞咽困难是在消化科常见的一种症状。患者一般出现吞咽困难，首选考虑是食管或者胃部的疾病，最常见的疾病就是食道癌或者贲门癌。所以说一般出现吞咽困难，大多选择到消化科就诊。

但临床中，在神经内科，吞咽困难也是一种常见的症状。多见于脑梗塞的患者。发病多为老年人。发病多比较突然，有的会伴有恶心，呕吐，饮水呛咳，视物旋转。严重的患者干脆不能进食。食物在口腔中无法吞咽。

这种情况多见于脑干的梗死。是由于脑干梗死后，导致舌咽神经和迷走神经功能异常，不能指挥咽喉部的吞咽肌肉运动，无法完成吞咽动作。遇到这种情况，需要尽早就诊，积极治疗脑梗塞。同时可以做吞咽功能的康复训练。进食可以选择比较粘稠的食物，或者食物中添加增稠剂来改善吞咽困难。

所以，在临床中遇到吞咽困难的患者，需要首先详细的询问病史，入院慢性病程，无头晕，饮水呛咳等，多考虑消化系统本身的疾病。常见的就是食管炎，食管或者贲门肿瘤等。可以行电子胃镜来明确诊断。但如果发病突然，伴有眩晕，恶心，呕吐，视物旋转，偏侧肢体无力或者麻木等，就需要排除是不是有脑干的缺血性疾病等。这种情况最好是做头颅磁共振来明确诊断。