今天一个门诊患者，男性，45 岁，有高血压病史 2 年，平素口服马来酸依那普利片，血压控制尚可。但 1 周前在体检机构体检后，医生建议加服叶酸片。患者看了叶酸片的说明书后，很是不解。怀疑医生给开错了药。因为叶酸片是治疗贫血的药，而自己并没有贫血。

对于患者的不解，先让患者平静心态，拿出化验单仔细看了一下。化验提示血脂血糖，肝肾功能都正常。但有一个指标是高于正常的，这个指标叫同型半胱氨酸，英文缩写 Hcy。

同型半胱氨酸是高血压，脑梗塞，心脏病等疾病的独立危险因素，每升高 5umol/L 单位，心脑血管疾病和周围动脉硬化的风险就增加 60%-80%。良好控制同型半胱氨酸，会大大降低高血压，心脏病，脑梗塞的发病率。所以，同型半胱氨酸在多数体检机构已经列为常规的检查项目。

那么该如何治疗高同型半胱氨酸血症呢？一个是可以改善饮食结构，适当补充坚果，水果，新鲜蔬菜，另外要控制体重，多运动。另外可以口服叶酸片、维生素 B1 等来降低同型半胱氨酸。

通过解释，患者才恍然大悟。

高血压的患者，你检查过同型半胱氨酸吗？