氯沙坦:第一个沙坦类用药,积累的循证医学比较充分,氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病,氯沙坦的缺点是降压幅度不高,它的吸收度不高,大概只有 30%左右,同时半衰期不够长,大约只有 6-9 个小时,它太贵了点,100mg 的科索亚目前医院卖 8.48 元,远远超过其他沙坦类。
厄贝沙坦:第一就是降压幅度强,单药控制血压的比较上,它的血压达标率较高,厄贝沙坦在逆转左室肥厚,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分,重要的是,有我们国家自己的循证医学证据。由于这些试验数据,我国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准将高血压伴 2 型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证。这是迄今为止在中国唯一获得 SFDA 批准治疗合并高血压的 2 型糖尿病肾病的抗高血压药物。
缬沙坦:是所有沙坦类中较弱的,降压强度大致和氯沙坦差不多,价格稍贵,每片约 6.5 元,那么要达到降压目标,或者为了达到明显减少尿蛋白的效果,需要用到较大的剂量,例如两片甚至 3 片,4 片,这就比较贵了。又是胶囊剂,许多老人不愿意吃胶囊制剂,这是它的短处。当然也有长处,长处在心衰的治疗方面,它有证据,取得了 FDA 的适应症 ,应用代文可以在一定程度上延缓进展为糖尿病,常常用在年轻的,血压数值不是很高,有糖尿病倾向的病人身上,或者有心功能不全,但是不能耐受普利类药物的情况下使用。
替米沙坦:这个药最大的特点就是降压幅度大,长效。可以降低这些人群的心血管事件发生率,例如心血管死亡,卒中,心肌梗死,心衰住院等等。因为这两个大规模研究,美国 FDA,和欧洲各国以及我国食品药品监督局批准了它的一个新的适应症:用于年龄 55 岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE )抑制剂治疗的患者,可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险
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