每年口腔溃疡3次以上，警惕可能患上这种罕见病
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黄闰月
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吃着烧烤看直播，
直到失眠再熬夜，
工作压力一天比一天大
……
有些人就发现自己嘴里有了溃疡。
长出溃疡后，日常进食，无论是酸甜苦辣还是冷热温凉，吃进嘴里只有一种感觉，大写加粗的“痛”。
而其中有部分的朋友，还会口腔溃疡反复出现。
黄闰月大夫在此提醒出现反复口腔溃疡，一定不要忽视，不要简单认为是“上火“或“维生素缺乏”，这有可能是“白塞病”发出的信号。
什么是白塞病？跟普通口腔溃疡有何区别？
什么是白塞病？
白塞病听起来非常陌生，但口腔溃疡就不陌生了，一般出现口腔溃疡都觉得是“上火”了，过段时间或者喝点凉茶就好了，不会特别在意。
但白塞病可不只是口腔溃疡那么简单。
白塞病也称为贝赫切特综合征，是1937年土耳其医学家发现的一种疾病。属于血管炎的一种。
病变可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要临床表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
白塞病属于中医“狐惑”病范畴，而这一病名最早出在张仲景《金匮要略》中，原文记载：
“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤吗，乍黑，乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之”；
狐惑病“脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑”。
从原文可以看出，张仲景记载的狐惑病有如下主要特点：蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，即以部位定名，兼“目赤如鸿眼”恰构成本病的主要特征，此记载早于现代医学一千多年。
如何判断是否患上白塞病？
01、口腔溃疡
本病的首发表现，诊断本病的必备特征。口腔溃疡常成批出现，也可单个发生。
判断标准为通常一年内反复发作3次。有医生观察到或有患者诉说有阿弗他溃疡。
02、外阴溃疡
外观与口腔溃疡相似，但更易形成瘢痕，较少复发。其判断标准为有医生观察到或有患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。
03、
眼炎
常见葡萄膜炎、视网膜血管炎，常引起的症状是视物模糊、视力减退、眼球充血等。
判断标准为前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
（图源：摄图网）
04、皮肤病变
结节性红斑和针刺反应是具有诊断价值的皮肤体征。
结节性红斑多见于下肢的膝以下部位，对称性，每个至少像铜板样大，表面呈红色的浸润性皮下结节，有压痛，分批出现，逐渐扩大，7～14天后其表面色泽转为暗红，有的可自行消退，仅在皮面留有色素沉着，很少破溃。
判断标准是由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的青春期后患者出现痤疮样结节。
05、针刺反应
为在无菌条件下针刺后12～48小时开始出现米粒大小的红色斑丘疹，继而发展为水疱、脓疱和结痂，1～2周消退，有时1个月还有明显痕迹。发生的主要原因是皮下血管炎和皮肤的高敏反应。判断标准为针刺试验阳性。
（有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需除外其他疾病）
如何区分口腔溃疡和口腔白塞？
有些人也经常出现口腔溃疡，是不是一定是白塞病呢？到底是普通的口腔溃疡还是白塞溃疡？
今天，教教大家如何区分口腔溃疡和口腔白塞。辨认三步走：颜色—部位—形状。
（图源：摄图网）
01、辨颜色
尽管两者都会出现溃疡情况，但是颜色还是有所区别。
单纯从口腔溃疡方面来说，如果单纯是黏膜的溃疡引起的，那就好办了，因为它很明显就是黏膜出现了破溃，然后再经过一定时间的变化，最后出现了颜色很浅，而不是特别偏白的那种溃疡。
但是白塞病就不一样了，它除了出现这样的溃疡面之余，其颜色也比单纯的口腔溃疡会表现得更白一些。
02、辨部位
大家都知道，这两种病都会出现口腔溃疡，但是单纯依靠口腔的部位去辨别，显然是不够的。
因为白塞病不仅是在口腔里出现这么简单，身体的其他部位也会出现溃疡，比如说最常见的部位包括生殖器、眼部等等。
如果身体的这些地方也同样出现溃疡，那就要警惕起来了，有可能是白塞病导致的，需要到风湿科排查。
03、辨形状
大家可能会觉得，溃疡就溃疡，形状还有不一样的吗？
确实，同样是溃疡，但形状还真有区别。
首先，单纯的口腔溃疡，形状会更偏小一些，直径通常不会超过一厘米。而白塞病则不同，这种溃疡面就会更大一些，而且形状多是不规则的。
总的来说，一般的口腔溃疡只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次就要当心了，尤其反复口腔溃疡的同时如果还伴有关节疼痛、眼睛发炎等症状。
普通的口腔溃疡反复发生时，难以与初期仅表现为口腔溃疡的白塞病患者相鉴别，建议最好到风湿科门诊就诊，以免耽误治疗时机，造成不可挽回的损伤。
下面，为大家准备一份避免口腔溃疡的小贴士：
1多吃新鲜蔬果；注意补充卵磷脂（蛋黄，大豆，牛奶等）；
2保证优质蛋白质摄入；保证B族维生素的摄入；
3保证充足的睡眠；保持心情舒畅、乐观开朗；
4保证口腔卫生；保证饮食清淡和生活规律。
最后提醒一句：朋友们可要悠着点，口腔溃疡就别一天到晚约火锅烧烤局了。
·END·
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黄闰月
主任医师
广东省中医院
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黄闰月
主任医师
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