老年人出现胸痛时要万分小心（4）

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宋宇新

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发生心肌梗死的主要原因，是冠状动脉粥样硬化斑块的破溃，诱使血小板聚集形成血栓。老年人群如果患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，或是有长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，都有可能造成冠状动脉发生粥样硬化。

如果确诊了粥样硬化，需要服用他汀类药物，最好把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至 1.8mmol/L 以下，可以把不稳定的斑块转化为稳定的斑块，避免破溃。危险程度高的人，同时还要服用阿司匹林，可以抑制血小板，预防血栓的形成。

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文章关于冠脉支架的误区，你知道几个？

误区一：支架必须要放吗？如果供应心脏的血管完全堵死，迅速疏通闭塞血管，恢复心肌血供是治疗的关键。目前来说，能达到迅速疏通血管的最佳方案是支架植入手术。有不少急性心肌梗塞患者，由于手术及时，在临床上基本上没有任何的后遗症，包括心电图、心脏彩超检查都没有异常发现。所以，一旦确诊急性心肌梗塞，时间就是心肌，时间就是生命。不要因为一些不必要的顾虑耽误抢救的最佳时机。还有要提出的一点，在发生急性心肌梗塞之前，大多数患者会出现心绞痛症状，应该尽早治疗，避免急性心肌梗塞的发生。误区二：支架在体内会移动吗？不会掉下来临床上一些患者安置支架后就非常担心，害怕支架脱落、移位，掉下来而不敢运动，答案是肯定不会。这是对支架植入过程不了解所致，支架置放后支架到达血管狭窄处用气囊撑开，支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管，随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架，最后支架和血管组织完全融合在一起，所以支架一旦置放成功，任何剧烈活动都不可能掉下来。误区三：放完心脏支架到底能不能做磁共振检查呢？类似问题不仅是患者经常问到的,有时候甚至是一些医务人员也是一头雾水。其实冠脉支架绝大部分都是合金材料，都通过了核磁安全检测，这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题，不需要有任何顾虑。对于早期用的金属裸支架，有弱磁性，根据美国心脏病协会的建议，这些支架在术后6周做核磁也是安全的，因为这时支架已经很稳固了。总之，心脏支架术后是可以做核磁的。误区四：支架植入后可以不用再长期服药不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸，停用了所有的口服药，其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论植不植入支架，药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗后更不要掉以轻心，要坚持服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛的双联抗血小板聚集药物至少一年。误区五：心脏装了支架，宜静不宜动？研究表明：早期合理运动，可以提高心肺和肌肉功能，显著改善心脏支架手术后的康复效果，包括改善胸痛症状、降低死亡率和提高生活质量。那么冠脉支架植入术后，该如何合理运动呢？出院后1个月内，建议以步行为主。1月后可根据自身情况，在经运动风险评估后逐渐增加有氧运动如太极拳、有氧瑜伽、广播体操等。运动时要确定运动目标强度，最大心率（220－年龄）的60%～70%左右的脉搏数是最适宜的运动强度。例如：某人50岁，他的适宜运动强度对应的脉搏数是：（220-50）×（0.6～0.7）=102～119次/分钟。运动中，若出现胸痛、头晕目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等，应马上停止运动。误区六：心脏支架能使用多长时间？植入后的心脏支架将永久存在于人体之中，只要不再发生狭窄和血栓，均可长期使用。支架使用时间的长短，主要取决于术后自身的保养即危险因素的控制。误区七：支架术后多久需要复查？支架术后复查,主要是看有无药物副作用，如他汀类药可能导致肝脏、肾脏功能损伤,抗凝类药可能导致出血；支架是否出现血栓或再狭窄等。

宋宇新

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文章心脏康复中的八段锦

八段锦是一套独立而完整的健身功法。历史悠久，流传广泛，深受人民喜爱，据说是岳飞与梁世昌所传。早在北宋时已有记载，至今已有800余年历史。八段锦是古代上等丝织品，用多种不同颜色编织而成。古人把这套动作视为祛病保健效果极好而又编排精练，动作完美的一套导引功法。此功法共分为八段，故曰八段锦。八段锦的练功方法应以内功为主，是内外相合的定步动功。因此练习八段锦除注意外形动作以外，还要配合意守、呼吸及以意领气和动作的得气感。八段锦的锻练方法有两种，一种是用力的练法，一种是不用力的练法。动作用力练时，仍切实保持肌体放松，不可用僵力或单纯之臂力，动作要随呼吸，气贯丹田。不用力的练法，则主要是以外带内，外动促进内动，以达到健身祛病之功效。八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析，就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。八段锦要求身体端正，身贵丹田。由于横肌的运动幅度增大，当内脏形成了一个摩擦运动，既可消除腹腔淤血，又可使上下腔静脉血液易于流回右心。血压高患者经过八段锦的锻炼后，可使血压低于正常者，又可因为炼习使血压回复正常。八段锦气贯丹田的深长呼吸，可使心律减慢，降低心肌氧消耗量。由于加强了全身血液循环，而减低心脏负荷，有利心脏功能。八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析，就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。

宋宇新

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文章老年人出现胸痛时要万分小心（4）

发生心肌梗死的主要原因，是冠状动脉粥样硬化斑块的破溃，诱使血小板聚集形成血栓。老年人群如果患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，或是有长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，都有可能造成冠状动脉发生粥样硬化。如果确诊了粥样硬化，需要服用他汀类药物，最好把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至 1.8mmol/L 以下，可以把不稳定的斑块转化为稳定的斑块，避免破溃。危险程度高的人，同时还要服用阿司匹林，可以抑制血小板，预防血栓的形成。

宋宇新

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宋宇新

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心血管内科

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稳定性心绞痛(1例) 慢性心力衰竭(1例) 心房纤颤(1例)

专业擅长：冠心病，高血压，心力衰竭，糖尿病，高脂血症，心脏起搏器、冠脉介入等治疗

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