新生儿坏死性小肠结肠炎相关益生菌治疗

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刘文婷

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新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎 a(necrotizingenterocolitis,NEC )是新生儿期特有的一种累及回肠和/或结肠的肠道炎症坏死性疾病，尤以早产儿中多见，是严重威胁新生儿生命常见的疾病之一。

小肠造瘘术是 NEC 常见的手术方式之一，术后规范、合理的营养管理是改善危重 NEC 患儿预后的有力保证。该病由多种因素引起，需要综合治疗。

大量研究显示，益生菌有益于 NEC 的预防及治疗，可降低早产儿 NEC 的发生率及病死率、NEC 的严重程度，而针对 NEC 患儿，益生菌可缩短其病程及腹胀时间。

推荐双歧杆菌三联活菌散(B )，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B )，酪酸梭菌活菌散剂(B )，布拉酵母菌(B )，酪酸梭菌二联活菌散(C )，枯草杆菌二联活菌颗粒(C）和双歧杆菌四联活菌片(C )

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文章腰椎病药物治疗（一）

口服对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药(NSAIDs ) 根据据临床经验，短期应用对乙酰氨基酚或 NSAIDs 类药物对治疗急慢性腰痛及腰骶神经根病有一定作用。对乙酰氨基酚及 NSAIDs 类药物是大多数腰痛患者的一线药物选择。对于没有禁忌证的患者，推荐使用 2—4 周的 NSAIDs 类药物是较合理的选择。而对于不能耐受或禁用 NSAIDs 类药物的腰痛患者，对乙酰氨基酚是合理选择。硬膜外注射硬膜外糖皮质激素注射的应用已有数十年，主要针对存在神经根症状和体征的患者。多项随机对照研究提示，硬膜外糖皮质激素注射治疗可在短期内缓解伴有坐骨神经痛的腰痛患者的症状，但不能使手术率下降。鉴于疾病的自然预后较好且有其他治疗选择，不推荐患者在急性期应用，而对于保守治疗 6 周以上无效，且不准备进行手术治疗或无法耐受手术的患者，可推荐进行注射治疗。 1 个月时，经椎间孔硬膜外激素注射对于部分症状性椎间盘突出患者的疼痛缓解和功能改善要优于肌肉生理盐水注射、经椎间孔生理盐水注射和经椎间孔局麻药注射。硬膜外糖皮质激素注射治疗可较小程度缓解腿痛并改善功能长达 3 个月，但这一效果未能维持到 1 年。注射可为单次或 3 次，每次注射的间隔不应少于 1 个月，如果最初的注射不能改善患者的症状，则不建议继续进行注射治疗，通常不建议 1 年内在同一位置进行 3 次以上的注射治疗。

刘文婷

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文章预防骨质疏松--生活方式管理（一）

（一）基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。 1.调整生活方式（1）加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8-1.0g/kg 体质量，并每天摄入牛奶 300ml 或相当量的奶制品。（2）充足日照：建议上午 11: 00 到下午 3: 00 间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15-30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素），有周两次，以促进体内维生素 D 的合成回，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。（3）规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进，持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。（4）戒烟。（5）限酒。（6）避免过量饮用咖啡。（7）避免过量饮用碳酸饮料。（8）尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

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文章胰岛素笔注意事项

1.4mm 针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内(或皮内)注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数(BMI )。 2.不论是否捏皮，4mm 针头都应垂直进针。 3.注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织 4.若使用 6mm 及以上的针头在上臂注射，必须捏皮，这需要他人协助完成注射。 5.因为手抖或其他障碍无法握住 4mm 针头胰岛素笔的患者，可能需要使用更长的针头。 6.在四肢或脂肪较少的腹部注射时，为防止肌内注射，甚至在使用 4mm 和 5mm 针头时，可捏皮注射。使用 6mm 针头时，可采用捏皮或 45°注射 91.0%1。肥胖患者： 1.对于肥胖患者，4mm 针头安全有效，5mm 针头也可接受。 2.长 4mm、5mm 笔用针头和 6mm 注射器针头适用于所有成人患者，并在注射时通常无需捏皮，特别是 4mm 针。

刘文婷

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本文作者

刘文婷

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普通内科

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专业擅长：高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松症、痛风、面瘫，脑卒中、胃肠炎，失眠，反流性食管炎，消化道溃疡，消化道出血，类风湿性关节炎，甲状腺疾病等）；呼吸内科（止咳、止咳化痰、化痰、嗓子哑、清火、咽喉肿痛、儿童鼻塞、退烧）；外科常见病（颈肩腰腿痛、骨关节炎等）；妇科（阴道炎，盆腔炎，外阴瘙痒等）、儿科、皮肤（皮炎，湿疹，真菌感染，灰指甲，带状疱疹等）、耳鼻喉（过敏性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，外耳道炎等）、眼科（睑结膜炎、干眼症，视疲劳等）等门诊常见病、多发病的诊疗；转诊随访；心理疏导咨询；高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢病的社区管理；个性化的体检综合评估、咨询，健康管理与指导；

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