近日跟人民医院的几个朋友小聚,无意间谈论到疾病治疗的话题。一位内科医生说最近遇见一个比较缠手的病人,是一位中年女性病人,最近一月来反复到医院内科门诊看病,说自己得了严重的疾病。今天来看说胃难受,把胃部的各项检查都做过以后,结果一切正常。没过几天她又来了,这次说她的病转移到肺里了,说自己喘不过气来,憋得慌,但是从面部根本看不出有憋喘的表现,又是一通检查,结果同样是正常的。但是患者仍然认为自己有病,说只是现在还查不出来,后来又出现头痛等表现,如此反复多次。这位同行说,从我 6、7 年的内科工作经验来看,这个病人肯定是你们精神科的疾病。
我跟她说,哥们你说的一点不错,她确实是我们精神科的病人,你把她介绍给我们精神科就对了,不过现在这种病人大部分都游走在综合医院的内科门诊,经过很长一段时间的治疗后仍不见好转,内科医生建议他们到精神科治疗,但患者大多否认自己是精神科疾病,抱怨医生医术不行,然后到急诊科、心内科或者神经内科治疗,最后没有办法了,不得不到精神科治疗,可是大多错过了最佳治疗期,使疾病进入慢性化阶段,不仅增加了疾病本身的治疗难度,同时也浪费了医疗资源。
读者不禁要问,这位女士得的是什么病?她得的是一种叫做躯体形式障碍的疾病,这种疾病的患者表现为持久的担心或者相信自己得了某种躯体疾病,尽管各种医学检查的结果都是正常的,虽然内科医生反复的说明解释,仍然不能打消病人的担心。即使患者确实存在某种躯体疾病,该种躯体疾病的严重程度也远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。此类病人症状的发生,大多与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关,并且病人在社会、人际交往或者家庭行为方面一般都存在严重的障碍。
躯体形式障碍是该类疾病的统称,它又包括躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍、疑病症等类型。1、躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的疾病,它的症状可以涉及到身体的任何部位,常为慢性波动性病程。2、躯体形式自主神经紊乱是以部位不定的疼痛、烧灼感、紧束感或心悸、出汗、脸红、震颤、呼吸困难、尿频等,并且没有证据表明病人所忧虑的器官或者系统确实存在结构或功能紊乱。3、躯体形式疼痛障碍是一种没有相应躯体病变并缺少器质性疾病的病理变化,持续、严重的疼痛。4、疑病症是病人对自身的身体状况过分关注,认为自己可能患了某种严重的躯体疾病,各种客观检查的正常结果和医生的解释都不能打消病人的疑虑。此类疾病治疗上需要早发现、早诊断、早治疗,并且治疗起来要系统、规范、按疗程治疗,治疗手段主要有抗精神病药物治疗和心理治疗。
据统计躯体形式障碍这一类疾病的首诊误诊率接近 80%,笔者以为,造成误诊以致错过最佳治疗期的原因是因为大众对此类疾病知识的欠缺,因此加大此类疾病医学科普知识的宣传,使得广大群众对该类疾病有科学的认识,倘若不幸患上后也就能在第一时间到正确的地方寻求到正规的治疗,为治疗抢得先机。
(精神疾病大部分是慢性疾病,一旦患病家属跟患者都要受到来自经济、社会、心理等各方面的压力。并且会因反复住院、长期服药而致贫,导致他们长期生活在有形无形的压力下,他们非常需要社会的关爱。我想为精神疾病的科普做一些工作,希望各位网友看到此文章后能够关注转发出去,让更多的病患得到规范的治疗,让更多的人了解精神疾病,让更多的精神病人得到关爱)
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吕怀宝
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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副主任医师
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