一、症状结肠癌是一种生长比较缓慢的恶性肿瘤，从肿瘤发生到产生临床症状，需经历较长时间的生长和发展。早期肿瘤发生时，约需 620 天才能形成肿块，形成环腔生长一周约需 1 年半至 2 年的时间。早期可无症状或缺乏特异性，与常见消化道症状有时不容易区分，因而容易被患者及医生忽视。

二、大便性状及排便习惯改变早期大便性状无明显改变，当肿瘤生长至一定程度后，会出现大便次数增多，大便不成形，腹泻或便秘，有时会有脓血便，血便的性状因出血部位和量有一定区别，右半结肠肿瘤出血时，特别量少时，会有黑便，极少有鲜血便，左半结肠肿瘤出血，特别是乙状结肠下段出血或出血量较大时，血液混在粪便或黏液中，以暗红色多见。左半结肠肿瘤发生梗阻时，排便习惯改变更加明显，如腹泻或便秘，或者两者交替出现，有时会有里急后重感。

三、腹痛疾病早期腹痛少见，偶有腹部隐痛，多为便前隐痛，排便后缓解。随着疾病进展，隐痛会逐渐加重，有间歇性逐渐过渡到持续性钝痛；当肿瘤进展至肠梗阻时，会出现阵发性绞痛，根据梗阻的程度，疼痛持续或缓解时间不定；肿瘤穿孔后，腹痛剧烈程度和持续时间根据消化液和肠内容物流入腹腔的多少，会表现不同，轻则隐痛，重者出现持续性剧烈腹痛。

四、腹部包块及肠梗阻症状肿瘤生长至一定程度后，会出现腹部肿块，多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的粪便。常以右半结肠多见，一般老年和消瘦患者，腹壁薄且较松弛，肿块易被触及。肿块一般质硬，边界模糊，初期有一定活动度，当肿瘤浸润周围组织或脏器时，则会固定。肠梗阻一般来说是肿瘤晚期表现，以左半结肠多见。随着肿瘤的生长导致肠腔开始狭窄，初期为不完全肠梗阻表现，出现腹胀、腹部不适及排便困难，排气、排便减少，随着梗阻加重，腹胀加重，会出现阵发性腹痛，肠鸣音亢进，有时会触及左下腹管状肿物。此外，值得注意是肿瘤引起的肠套叠，会出现急性肠梗阻表现。结肠肿瘤导致的肠梗阻，恶心、呕吐症状均不明显。

五、全身症状结肠癌进展到晚期时，往往会有贫血、消瘦、乏力、发热等全身表现。由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性失血出现贫血、消瘦；肿瘤破溃继发感染，引起发热和中毒症状。肿瘤局部进展严重，如两侧的结肠癌侵犯或压迫肾、输尿管时，可出现血尿，排尿困难，出现肾或输尿管扩张；压迫肾脏，患者会有腰背部胀痛。结肠癌也常见血行转移，可经门脉系统首先到肝脏，因此肝脏也是结肠癌最常见的远处转移器官，可出现肝大、腹水及黄疸表现；转移至肺，出现咳嗽、血痰；转移至脑，会出现精神改变，头痛甚至昏迷；转移至骨，出现骨痛，严重时出现病理性骨折。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，结肠肝曲癌可侵犯或压迫胆道系统，出现梗阻性黄疸及肝功能异常，表现为皮肤、黏膜黄染，需要与其他病因引起的梗阻性黄疸相鉴别。癌肿突破浆膜后可播散至全腹，可引起癌性腹膜炎，导致腹腔积液等。肿瘤种植盆腔，可有直肠前凹包块。最后引起恶病质。

六、结肠癌临床表现与解剖部位相关由于左、右结肠在胚胎学、解剖学、生理功能和病理基础上都有所不同，因而两者发生肿瘤后的临床表现也不同。右半结肠癌特点：右半结肠腔大，大便水分较多，为稀便，不易产生梗阻；右半结肠肿瘤病理类型多为隆起型，易在宽大的肠腔内生长形成临床体检可扪及的肿块，右侧腹部可出现隐痛，逐渐加重，后期呈持续性钝痛；右半结肠的吸收能力较强，当肿瘤生长至一定程度后，肿瘤远端供血不足，出现出血坏死，继发感染，伴有毒素吸收表现，多引起贫血、消瘦或恶病质。右侧结肠癌三大临床特点：腹部隐痛、腹部包块、贫血。左半结肠癌特点：左半结肠的肠内容物经右半结肠吸收水分后，形成固体状态的粪便；左半结肠管腔内径较右半结肠小，同时左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，易导致急、慢性肠梗阻。左半结肠癌，较早期出现排便习惯改变，如便频或腹泻或便秘或者交替出现；左半结肠癌出血，血液很快随大便一同排出，易被患者发现。罕见贫血、消瘦、恶病质等症状。 左侧结肠癌三大临床特点：便血、便频及肠梗阻表现。