什么是不射精症

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和性快感，没有射精的动作，也没有精液射出，以致于时间过久体力不支、阴茎疲软结束性交，常导致男性不育症。按病因可分为功能性不射精和器质性不射精。

不射精的原因有哪些？

功能性不射精原因主要有：

• 性知识缺乏：不少患者缺乏性交方式、姿势及动作等知识，阴茎插入后未能进行较大幅度的抽插，阴茎头部接受刺激不够引起不射精；
• 性畏惧：性交时紧张，比如害怕怀孕、害怕被人发觉或者性交时突然被惊吓、被嘲笑，阴茎瞬间疲软不能射精，进而引起精神抑郁，长期不能射精；
• 性生活不协调：夫妻关系紧张、有特殊社会心理创伤等挫伤了男性性冲动，导致高级射精中枢受抑制不射精；
• 过度手淫或高强度刺激的手淫：射精中枢长期习惯于手淫的强烈刺激，达到射精的“刺激门槛”被抬高，正常性交时器官局部的刺激强度不能达到这个门槛，不能诱发射精，所以有些患者会表现出手淫能正常射精，但阴道内不能射精。

器质性不射精：相对少见，器质性不射精常见原因有：

• 先天性发育异常：如先天性睾丸发育不良引起雄激素缺乏。先天性精囊腺、前列腺缺如、射精管异常均可造成不射精；
• 大脑病变，尤其是大脑侧叶病变；
• 脊髓损伤：胸 12 至腰 1 段的脊髓和骶髓及马尾的损伤造成不射精；
• 神经系统病变：糖尿病引起的周围神经病变、多发性硬化症等，可损伤周围射精阻断射精发射；
• 腹部及盆腔大血管手术、前列腺切除术、直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、骨盆骨折等可引起交感神经损伤，阻断射精反射；
• 药物影响：长期服用降压药（胍乙啶、利血平）、抗精神病药物（氯丙嗪）、抗抑郁药（阿米替林）、镇静药（巴比妥类）、抗雄激素药等

不射精症该如何治疗呢？

对于器质性疾病引起的不射精，应明确病因，对症治疗，可尝试使用麻黄素、左旋多巴等药物治疗，神经系统损伤或病变者，药物治疗效果差；

功能性不射精的治疗：

• 性教育：讲解性生理和性反应知识，性交史必须注意力集中、配合得当、感情融洽，注意性交姿势、方法，加强阴茎和阴道的摩擦；
• 心理及性治疗：夫妻双方加强沟通、减轻男方压力，必要时心理医生疏导；性感集中训练（自行百度）
• 药物治疗：可尝试麻黄素、左旋多巴等药物治疗，部分患者有效
• 中医药治疗：常见病机有肝气郁结、瘀血内阻、肾精不足、湿热蕴结等，需辩证治疗。

不射精症引起的男性不育的治疗

• 手淫能射精，性交不能射精者：在妻子排卵期，采用手淫方式取精，经实验室优化处理后行宫腔内人工授精
• 手淫、性交均不能射精，一般治疗无效者：
• ①按摩前列腺、精囊腺取精----少部分有效，根据精子量多少行人工授精或者试管助孕
• ②阴茎震动刺激诱发射精----需要完整的射精反射，诱发射精后行人工授精或者试管助孕
• ③经直肠电刺激诱导射精----诱发射精后行人工授精或者试管婴儿，多数需要试管
• ④睾丸穿刺取精，获取精子后行二代试管技术助孕