昝昕医师获得2020年“神经外科中青年医生脑脊膜瘤手术技能大赛”总决赛全国冠军
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昝昕
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12月26日，2020年第四届“神经外科中青年医生脑脊膜瘤手术技能大赛”总决赛在北京举行。
四川大学华西医院神经外科 昝昕医师获得大赛第一名（一等奖）。
该项比赛已经连续举办四届，每年在全国各个区域举行分区赛，各区胜出选手进入年终总决赛，角逐年度总冠军。
总决赛的评审团由全国神经外科一线专家、各个学术委员会主席、副主席及常委以上人员组成，并由评审团决议选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名及单项奖若干。本次为规模最大的一届，全国同步直播，总播放量近两万人次，获得业内高度关注。
本次比赛聚焦与颅内神经血管关系极为密切的复杂颅底脑膜瘤，属于神经外科风险高，难度大，耗时长的复杂手术。昝昕医师与来自全国五大赛区的16名晋级选手同台竞技，凭借细致全面的术前规划，精确细腻的手术操作，最大限度的神经血管保护，微创的手术入路，和良好的术后效果获得大赛第一名，并获得病例介绍、手术操作、视频制作、PPT制作、现场演讲五大单项全部最高分。
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昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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文章 医生，我的手术成功率究竟有多大？
门诊和术前谈话时，患者和家属最关心的问题就是——我这个手术成功率究竟有多大？ 这个问题非常复杂，也非常难回答，手术总是存在各种不确定性，尤其是神经外科这种高风险、高难度的手术。 手术的风险涉及到下面几个部分。 1．人脑的特殊性：脑部是人体最复杂！最神秘！最重要！也最脆弱的器官！以目前科技发展的水平，对它依然知之甚少。这就导致涉及脑部的神经外科手术存在很多不确定性！甚至出现手术非常顺利，但术后患者却出现不可预料的并发症，导致严重残疾甚至死亡。 2．患者因素：人不是机器，人拥有生物中里最精细、最复杂的结构。手术不是简单的机械操作和重复，相同疾病，相同部位，手术也不完全一样。我们每一个人都是独一无二的，除了身高、体重和外貌不同以外，神经、血管、脑组织的位置、形态和质地都各不相同，肿瘤的位置、质地、血供、以及与周边结构的粘连、包裹程度都各不相同。对即将接受手术的患者来说，患者的年龄、平素的身体状况、有没有高血压、糖尿病、其他器官的功能情况、是否对某些必须要用的药物过敏、是否吸烟等因素可能直接影响手术结果。 3．疾病本身的严重程度和手术的困难程度及手术时机：有些疾病本身已经非常严重，任何的风吹草动可能都会引起患者的重残甚至死亡；有些疾病累及的范围很广，一次手术只能解决局部的问题，不论是手术部分还是剩下的部分在围手术期，风险反而会增高；有些手术，尽管病灶并不复杂，但位置不好，也会增加手术的难度和并发症率。有些手术在时机选择上是很有讲究的，在病情稳定期手术才能达到最好的效果。有些家属（尤其是一些小患儿的年轻父母）不能理性的听取医生的忠告，而是感情战胜了理性，总希望出现意想不到的奇迹，在手术时间上一拖再拖，到病入膏肓，再也拖不下去的时候才来找医生，结果反而降低了治疗成功率。 4．医生的因素：每一个主刀医生在选择具体治疗方式时，一般都会根据自己的最成熟的经验来向患者推荐，因为这样会最有把握。因此，具体的问题必须向主刀医生本人咨询。其他医生有不同的经验、技术水准或者不同的建议是非常正常的，你问十个医生，可能会有8种治疗方案。因此，其他医生不能越俎代庖，去回答必须由主刀医生回答的问题。 5．患者家属的因素：对于患者的疾病治疗，是一件社会工程。患者家属除了要提供充足地资金支持外，在其中扮演的角色同样不可忽视。有一位患者在当地发病后无法转来我院治疗，家属反复给我打电话，他声称只相信我的建议。我反复告诫他，我并不了解具体情况，要尊重当地医生的治疗方案。但结果他拿我的建议去挑当地医生的刺（其实当地医生没有错）。这样做的结果只能适得其反。 6．对于成功率的理解问题：总体而言，成功率是针对人群来说的，对个体而言，其实意义不是很大，因为对个体而言，只有三种情况：好了、病情稳定但有症状、死亡。即便医生告诉你，在一百个同类手术中患者存活率是99％，还是有一个死亡了，对该患者而言来说，这个死亡概率就变成了100％。 7．手术的成功并不一定意味着生存质量的提高。患者及家属希望通过手术，获得生命周期的延长和生存质量的提高，这是人之常情，可以理解。但对脑外科疾病而言，生命和生存质量之间经常会成为不可兼得的东西，有时，甚至是经常，需要牺牲一部分的生存质量来获得生命周期的延长。 8．手术过程只是整个治疗过程中的一个重要环节。神经外科手术因为风险高，患者就像站在对面悬崖上，任何的新的打击都可能使其掉下去，急需救助，而我们医护人员和家属是站在安全地带。手术就像在对面悬崖与此岸的安全地带之间架设一个独木桥。架桥的工作是我们的任务，但还需要患者能够通过这个桥，自己走到安全地带。在这个行走过程中，其他的因素，比如风雨雷电、地震等等，都可能成为新的危险。外科医生的区别在于桥的施工质量的好坏，但再好的医生也无法保证每个患者都能通过这条桥，到达安全地带。技术上的成功，并不一定意味着你所期待的结果一定会出现。即使医生尽最大的努力，总会有少数患者因为各种各样的原因，达不到我们预期的效果。 神经外科手术成功与否，有很多因素是外科医生无法掌控的。概率问题其实对每一个个体来讲，没有实际的参照意义。医学不是万能的，目前还存在许多未解之迷，还有很多未知数，不是每个疾病都能治好，也不是每个手术都能完全如愿！生老病死都是自然规律。作为患者和家属要做的就是—— 一、了解自己得了什么病？ 二、为什么要做手术？ 三、手术方式是什么？ 四、术中术后可能会出现什么并发症？ 五、理解并接受手术的风险，调整心态。 六、做好家庭预案：比如术后出现瘫痪等并发症，家里如何照顾？ 七、积极配合医生护士的治疗
昝昕
副主任医师
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昝昕
副主任医师
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昝昕
副主任医师
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昝昕
副主任医师
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