我尿酸高于正常，要吃药吗？
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陆福明
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不少病人因血中尿酸值高于正常而被诊断为高尿酸血症，而开始长期使用降尿酸药物。这样做对吗？
其实，高尿酸血症根椐有无痛风而分为二种。有痛风的称为痛风性高尿酸血症。无痛风的称为无症状性高尿酸血症。
对痛风性高尿酸血症肯定要进行长期降尿酸治疗。除了低嘌呤饮食、多饮水，最主要是药物。通过降尿酸治疗，可减少痛风的发作，避免痛风发作时使用的药物所带来的副作用。现国际国内各权威治疗指南都推荐在痛风缓解期要进行降尿酸治疗。
但无症状性高尿酸血症现国际学术界主流观点是不推荐治疗。主要理由是目前无很强的临床研究证据证明对此类病人进行降尿酸治疗可有获益。此外，还考虑到降尿酸药物可能的副作用、费用(药物费用及用药过程中监测相关副作用费用)。
但也有相对非主流的学者观点是要分层治疗:根据心血管、肾病危险程度分低、中、高; 再把尿酸按升高程度分级。对低危的病人不用治疗。但中、高危的病人依尿酸升高程度决定治疗。理由是现有许多研究证明高尿酸血症与心血管及慢性肾病进展相关。
看了以上叙述，您可能有些困惑。到底我要用药还是不要用？这么跟您说吧: 如果您尿酸高于正常值，有明确痛风，那一定要在医生的指导下，规范使用降尿酸药物，使尿酸水平降至并维持在较低水平，达到减少痛风发作的目标。
如果您沒有痛风，尿酸高于正常。那您记住:在大多数国家如欧美是不推荐治疗的。好处不明确，坏处(副作用、费用)肯定有！至于高危低危的分层治疗观点目前尚未被国际主流学术界承认。当然，如今后有较强的研究证据证明此种观点的治疗病人获益大于成本，那可能本人亦会届时转变我的诊治思想！
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