脚气用药指南
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管志强
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脚气药物分三类 唑类抑菌不杀菌
第一类：复方制剂----抑真菌、含激素、处方药。此类药物名称中会带有“复方”二字，一般含有抗真菌成分和激素。比如“复方酮康唑”，含有“酮康唑”和“丙酸氯倍他索”。“酮康唑”是一种具有抗真菌作用的抗生素，主要作用是抑制真菌生长；“丙酸氯倍他索”是一种超强效激素，使用不当会引起很多副作用。
国家食品药品监督管理总局正式发文将这类复方制剂转为处方药进行管理，意味着之后将不能在药店随便购买到此类药物。
第二类 ：唑类----抑真菌，疗程至少需4周。唑类药物种类繁多，也属于抗真菌药物，比如“克霉唑”和“酮康唑”等。唑类药物主要作用是抑制真菌生长，一般不能杀灭真菌，可减轻脚气症状，但疗程至少要4周。
第三类： 丙烯胺类----具有杀菌、抑菌的双重作用。丙烯胺类药物主要有“特比萘芬”、“布替萘芬”等，是可以真正杀菌的脚气药物。其中以“特比萘芬”为代表，可以破坏真菌结构、抑制真菌所需物质合成，发挥杀菌、抑菌的双重作用，疗程一般为2周，容易坚持。
除了上述最常见的三类药物外，还有吡咯酮类的“环吡酮胺”也具有一定的杀灭和抑制真菌生长的作用，但治疗作用比特比萘芬稍弱。
脚气反复，原因就是药没有用到位
治疗很多人脚气反反复复，原因就是没有用到位。治脚气需要坚持用药。北京协和医院皮肤科医师舒畅建议：“在抗真菌治疗时，有时还是会用到唑类。一般需每日涂抹1-2次，疗程为2-4周，症状消失后(一般需2周左右)，即使患处皮肤看来已恢复正常，也要继续坚持用药半个月到1个月。很多患者见皮肤好转即刻停药，其实此刻真菌尚未完全清除，仍需坚持用药。如果是特比萘芬，则一日只需涂抹1次，疗程只需1～2周。涂药时，可略扩大涂药面积，一般可以超出可见皮损范围的2-3厘米，因为皮损边缘的‘正常’皮肤可能已经被真菌感染。”
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管志强
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管志强
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中医皮肤科
三甲
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