全身寻麻疹，红色斑块密集，无过敏史，抗过敏药效果不佳。患者女性42岁
就诊科室： 中医皮肤科
患者可能患有荨麻疹，建议使用抗过敏药伊巴斯汀、外用炉甘石和口服甲泼尼龙。患者应避免过敏原，保持室内空气流通。医生强调，如症状未改善，应及时就医。
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医生建议：脂溢性皮炎可能与遗传、年龄、环境等因素有关，建议使用壬二酸凝胶等药物，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度清洁和刺激性护肤，以减轻症状。
管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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白癜风病期评估及干预 发表者：管志强 22 人已读 编辑这篇文章 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，临床 治疗困难。在选择治疗方法时主要考虑病期、白斑 面积、型别、部位、病程、年龄等 n]，其中病期是最重 要的因素。不同病期选择的治疗方法 不同，进展期：保护黑素细胞免受损伤；稳定期：促 进色素再生(皮损边缘黑素细胞迁移；毛囊外毛根 鞘毛囊干细胞迁移分化等)。白癜风病期评估是指 导选择治疗方案的前提，是关系到白癜风疗效的关 键性因素。 1．进展期：要尽快阻止细胞应激和自身免疫机 制介导的、特异性针对皮肤中黑素细胞的损伤，早 期糖皮质激素(激素)介入是提高疗效、改善预后的 重要手段。白癜风诊疗专家共识中，对于进展期治 疗原则为：未定类型(原称局限型)可外用激素，适 用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损；对 于一些特殊部位如，眶周、黏膜和生殖器部位可使 用钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫 司乳膏)等。可连续外用超强效或强效激素 1～3 个 月或在皮肤科医师的指导下使用，或予强效与弱效 或弱效与中效激素交替治疗。成人推荐外用强效 激素。如果连续外用激素治疗 3。4 个月无复色，表 明疗效差，需更换其他治疗方法。系统用激素，适 用于 VIDA>3 分的白癜风患者或者 BSA 超过 5％的 进展期患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂 量口服泼尼松 O．3 mg·kg～·d～，连服 1—3 个月，无效 中止；见效后每 2。4 周递减 5 mg，至隔日 5 mg 维持 3～6 个月，早期白癜风患者多在 3 个月内控制；或复 方倍他米松针 1 m1 肌内注射，每 20～30 天 1 次，可 用 1。4 次或由医生指导酌情使用。快速进展期儿 童白癜风可口服小剂量激素，推荐口服泼尼松 5～ 10 mg／d 治疗 2～3 周；如有必要，可以在 4～6 周后再 重复治疗 1 次。对于快速进展期，即使面积较小也 可考虑系统用激素。临床经验证明，是否早期系统 激素介入，预后不同，尤其对于初发的节段型白癜 风，如不用系统激素治疗，则白斑进展扩大极为迅 速 n 5|。快速进展期可采用光疗联合系统或局部用 激素或抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而导致 皮损扩大。进展期光疗可能会产生氧化应激反应， 产生大量活性氧(ROS )，也可能会导致同形反应，影 响疗效。美满霉素、阿司匹林、辛伐他汀等抗氧化 剂能有效保护氧化应激对黑素细胞的损伤，但目前 的随机双盲研究显示，系统使用抗氧化剂治疗效果 有限…3。 2．稳定期白癜风：可采用光疗和联合治疗。光 疗是最常用的治疗方法，以毛囊周围复色为主，在 照光后毛囊的黑素细胞干细胞活化，并分化成前黑 素细胞，再迁移、增殖、分化为黑素细胞，完成复 色。病程长者毛囊中黑素细胞干细胞活性差，光疗 疗效差。埃及学者发现上皮细胞角蛋白 CKl5 和 CKl9 的表达可作为检测干细胞激活有价值的标记， 病程短，疾病稳定，毛发未变白的患者 NB．uVB 疗效 好，CKl5 和 CKl9 表达也高，CK 表达与白癜风光疗 后色素恢复密切相关 n7。。在光疗时要注意平台期， 即治疗一定次数后复色不再增加。我们研究发现， 大部分患者在 30 次光疗前进入平台期(即光耐受)， 需停止治疗 2。3 个月，待白斑恢复到光敏感状态， 再开始下 1 个疗程，这样可以最小的累计能量获得 更安全的治疗
管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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文章 梅毒治疗
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管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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文章 扁平疣和脂溢性角化如何区别
脂溢性角化病指的就是老年斑。扁平疣和脂溢性角化病的区别，主要通过临床症状进行区分。 一，扁平疣主要发生在青壮年人群，老年斑者主要发生在中老年人。 二，扁平疣属于一种病毒感染性疾病，发病的原因主要与免疫力下降、密切接触了扁平疣的患者，或者其贴身物品有关。老年斑则属于一种病因不明的疾病，可能与染色体异常有关。 三，扁平疣的皮损比较规则，呈扁平的丘疹状，表面光滑，颜色与正常肤色基本一致。老年斑最初由茶褐色或者浅褐色的色斑继续发展，会成为疣状的赘生物，表面粗糙、不规则。
管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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接诊医生
管志强
主治医师
中医皮肤科
三甲
徐州市第一人民医院
湿疹(4例)
皮炎(3例)
专业擅长：主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病，湿疹，脂溢性皮炎，各种皮肤肿物，荨麻疹等皮肤疾病，发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow
treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。
好评率：99%
接诊量：2490
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