肩关节的秘密——带你认识我们的肩关节
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修金涛
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肩关节是肩部的主要关节，由球形的肱骨头和肩胛骨关节盂构成。肱骨头外包绕软骨，头面向侧方和前方。肩关节的关节囊比较薄并且松弛，这使得肩关节的活动范围很大。盂唇增加了关节表面的深度，这使得关节扩大延伸并增加了关节的稳定性。
肩关节周围还有胸锁关节，他是胸骨与锁骨形成的关节，该关节被关节囊和坚韧的韧带包绕。肩锁关节是肩胛骨和锁骨形成的关节。锁骨是一条细长的S形骨，通过韧带与肩胛骨相连接。肩胛胸壁关节是一个伪关节，因为他不具备关节的结构，但是可以像关节一样运动，肩胛骨会沿着和胸壁肋骨之间的间隙滑动。肩关节的活动度很大，因为肩关节有一个浅小的关节盂和松弛的关节囊，上臂抬高范围可达0-180度，内旋或者外旋角度约为150度，在水平面上的旋前和旋后角度可达170度。肩关节周围26块骨骼肌共同协调运动使得肩关节拥有丰富强大的功能。
肩关节的稳定性分为静态稳定性（关节囊韧带、关节内容物、关节腔内负压和盂唇），和动态稳定性（肩部周围的肌肉为肩关节提供动态稳定性，肩袖是盂肱关节在运动中的稳定关键），冈上肌腱起到了主要固定及稳定肩关节的作用，冈下肌和小圆肌的作用是使肱骨头外旋，增加关节接触面积来维持稳定。肩胛下肌的作用是保护前方的肩部结构，帮助肢体向内旋转。肱二头肌长头肌腱的作用是在运动时向下牵拉肱骨头。胸大肌和背阔肌协同作用可以使肩关节内旋。三角肌是重要的稳定肌肉并缓冲肩胛骨的拉伸。
肩部疼痛十分普遍，特别是在那些需要把手高举过头顶的运动，同样肩痛也出现在其他人群。急性运动损伤多见于下肢，对慢性损伤而言还是上肢更常见。在肩关节损伤时，我们需要向医生提供以下信息--发生了什么？哪里受伤了？疼痛的性质是什么样的？症状在什么情况下会加重或缓解？之前是否受过伤？之前是否做过治疗？效果怎么样？
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修金涛
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西安交通大学第一附属医院
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修金涛
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修金涛
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