如何补D
发表人：
刘鹏程
阅读量：
1125人
PART ONE 活性维生素D的生成和作用
维生素D为脂溶性维生素，为一组结构类似的固醇类衍生物总称。最主要的是维生素D3（胆骨化醇、胆钙化醇）、维生素D2（骨化醇）。外源性维生素D主要来自动物性食品。同时人体内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇贮于皮下，在日光或紫外线照射下可转变为胆骨化醇，为内源性维生素D。内外源性维生素D都要经过肝、肾两次羟化转化为1，25-二羟基维生素D3，尤其是肾脏的羟化，才有强大的生物活性。因此我们把1，25-二羟基维生素D3（骨化三醇），或者1-羟基维生素D3（阿法骨化醇）叫做活性维生素D。
活性维生素D的作用包括（1）调节钙、磷代谢。（2）促进进骨骼生长（3）调节细胞生长分化。（4）调节免疫功能。
PART TWO 食物中如何补D
推荐摄入乳类、蛋黄、动物肝脏（如鱼肝油）和富含脂肪的海鱼（如三文鱼）等，平时适当运动，晒太阳。
PART THREE 药物中如何补D
根据目前的国家膳食指南和骨质疏松防治指南，2013版中国居民膳食营养素摄入量表推荐，成人维生素D摄入量为400
IU，65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200 IU。注意这里维生素D均为非活性维生素D。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。
普通维生素D，通常用IU计量，活性维生素D，通常用μg来作为记量单位。
具体药物剂量建议问题建议仔细阅读说明书。
除了药物剂量，补D也要考虑到药物的禁忌，主要包括高钙血症、维生素 D 增多症、高磷血症伴肾性佝偻病等等。
PART FOUR 现今补D存在的误区
首先要明确，第一个误区缺钙比缺D人群比例大，恰恰相反。这是因为食物摄入的维生素D量有限，再加上阳光照射不足。
第二，晒太阳不一定能帮助获得足够的维生素D。晒太阳时皮肤被包裹，涂满防晒霜，户内隔玻璃晒太阳，有用紫外线进入不了皮肤。
第三，晒太阳也不是越强越好，越长越好。紫外线中只有UVB可帮助皮肤合成维生素D，UVA引起的皮肤病变，甚至致癌。
第四，不同药物有不同的适应症，要阅读说明书了解适应症和禁忌症。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 小儿先天性髋关节脱位的病因
（一）遗传因素 有学者报道有一定的家族聚集性，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率约20～30%，女婴更为多见。 （二）韧带松弛因素 有报道报告关节韧带松弛是一个重要因素。妇女在分娩过程中受雌激素的影响，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。但此假说尚待证实。 （三）体位与机械因素 先天性髋脱位病例中臀位产有人报道高达 16-30% 之多，正常生育中臀位产仅占3%。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，骼骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，因此胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。 同时出生后的体位认为是引起此病的一个因素。一些地区习惯使用襁褓将婴儿包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先大性髋关节发育不良的发病率。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
1415
人阅读
查看详情
文章 先天性髋关节脱位的发病率
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国的发生率大约为 1%-3%。20%左右的先髋脱位有家族史，80%左右的先髋脱位是第一胎。 统计数据显示，中国先天性髋关节脱位男女之比为1∶4.75。 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关。统计显示，习惯背背婴儿的民族，使新生儿髋关节固定于外展位，发生率低，喜欢用襁褓的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高。冬季出生的婴儿发生率高于其他季节。臀位产发病率高于其他体位产，剖腹产高于阴道产，其中剖腹产中体重重的婴儿发病率又高于体重轻的婴儿。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
1416
人阅读
查看详情
文章 骨质疏松的防治策略
骨质疏松是现代社会的的一种常见病、多发病，可以无症状，可以表现为非典型的多处疼痛、弯腰驼背，甚至骨折危机生命。骨质疏松的防治策略，要从本身的发展规律说起。 人类骨骼的生长和发育起自胚胎时期，一般持续到30多岁时，骨代谢虽然还在持续，但已经从骨生长多于骨吸收的阶段步入平衡期。大概30-40岁这个区间，是一个人骨量的高峰。一般年龄超过40岁后，骨生成变化不大，但骨吸收逐渐较前增加，从而导致老年人的骨质疏松。因而一个人的骨量是由"骨发育成熟期达到的骨峰值、中年期骨量的维持及随后的骨丢失率"3种因素决定的。 人体峰值骨量的形成与遗传、后天因素密切相关。遗传来讲，白种人多于黄种人，黄种人多于黑种人。后天主要包括营养、体育运动和生活方式等。儿童期和青春期是骨发育的关键期，如果此期能摄入充足的钙质和维生素 D，同时保障膳食营养的均衡、适当的体育锻炼、戒除不良的生活习惯（吸烟、过量饮酒、过量饮咖啡等）、规律的睡眠，则有益于终生获得最佳值的骨量。 中年期骨量的维持及随后的骨丢失也与营养、体育运动和生活方式等有关，还要注意其它可以导致骨质疏松的疾病的防治（风湿免疫类疾病、内分泌紊乱、慢性心肺功能不全，肝肾功能不全等等）。 因此我们骨质疏松的预防策略无非是营养，运动，规律生活（戒除不良生活习惯，避免过度熬夜）。 （1）营养：可参考营养学会制定的《中国居民膳食指南》，提出要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中含钙量较高。当然膳食要均衡。 （2）运动：适当的运动可以增加骨量和平衡能力，在年轻时达到良好的储备，在老年时又可减少摔跤几率和骨折发生率。 （3） 多晒太阳：多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D有助于钙在肠道的吸收，从而有助于成骨。需要强调，晒太阳一定要在户外晒，这样有用的紫外线才不会被滤过，皮肤吸收紫外线后维生素D才能正常合成。同时活性维生素D的合成需要肝肾的两次羟化过程，因此要保证肝肾功能的正常，尤其是肾功能（中医讲：肾主骨，现代医学证实，经过肾脏的二次羟化，活性维生素D3促进钙吸收的活性3个量级的增强）。 （4） 抽烟、酗酒、过度熬夜是健康杀手，对骨质疏松也是一样，建议节制。 最后谈谈骨质疏松的治疗策略： 骨质疏松的治疗是经常提及的热点。简单讲就是通过一定的治疗手段和方法抑制破骨细胞活性（营养、补钙、物理治疗、雌激素、降钙素、二膦酸盐、钙剂等药物）和促进骨形成（如活性维生素D）的药物治疗，还应加强防摔倒等措施，治疗相关疾病。 最后强调的是，骨质疏松的防治是一个综合的、复杂的、跨学科的系统工程，您若有任何疑问，可前来咨询。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
1404
人阅读
查看详情
相关问诊
患者在运动中扭伤脚踝，疼痛难忍，询问初步处理方法和用药建议。
就诊科室：关节科
总交流次数：10
医生建议：根据症状分析，可能是软组织损伤，建议进行检查以确定具体情况。初步处理可以使用消炎止痛的贴膏，但如果疼痛加剧或持续不退，应及时就诊。同时，需要注意休息和局部冰敷，避免再次受伤。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
查看详情
患者最近十几天身体不适，曾经看过中医并开了中药，希望能用西药治疗，提供了相关的检查报告和处方。
就诊科室：关节科
总交流次数：16
医生建议：根据患者的病情和检查结果，初步判断为慢性病。建议继续服用中药，并配合西药进行治疗。同时，注意饮食和作息规律，避免过度劳累，定期复查，监测病情变化。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
查看详情
我一个月前开始感到肩膀疼痛，无法抬起胳膊，是否需要去医院检查？患者女性55岁
就诊科室：关节科
总交流次数：16
医生建议：根据您的症状，初步判断可能是肩袖损伤。建议进行核磁共振检查以确认诊断。治疗上，除了使用消炎止痛药缓解疼痛外，需要进行一段时间的康复和物理治疗。在日常生活中，避免重复使用受伤的肩膀，保持良好的姿势，进行适当的休息和按摩都有助于加速恢复。
刘鹏程
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医医院
查看详情
本文作者
向刘鹏程医生咨询
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5