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抗癌4个月,鸡蛋大小的肿瘤近乎“消失”了

抗癌4个月,鸡蛋大小的肿瘤近乎“消失”了
 
以下内容来自某患者家属Z女士投稿:
毫无征兆,怎么突然就肝癌了呢?
【哎,我这最近不知道咋地了,老是觉得特别累,走路走不动道】
这是他最近常说的一句话。
【是不是血糖最近没控制好呀?您老呀,得多活动活动,才能控制好血糖呢】
我没想太多,回了他一句。
【哦,那可能是吧,我再试试】
上面的这段对话,是最近我和我父亲说的最多的内容。他今年64岁了,身体不太好,常住在我北京家中,大概在10年前确诊患有糖尿病,这些年一直在努力控糖,医生说,血糖控制不好,容易有并发症,所以他一说自己觉得不舒服,我们家就都往糖尿病上琢磨了。父亲自个也觉得是这么回事,殊不知,这期间肿瘤已经在父亲体内肆意生长了。
【哎,不行了,我实在一点力气都没有了】
又一个普通的一天,饭后我带着父亲外出溜达,但还没走几步呢,他就累的靠在了墙根边,我隐隐约约觉得可能有点不对劲,于是联系上我弟,给父亲做了一次全面的体检。没过几天,一通体检中心的电话,彻底打乱了我们家的平静,医生在电话里略着急的告诉我弟:
【您父亲的肝脏有点问题,情况有些严重,务必进一步检查下】
我母亲当下就急了,拽着我父亲就要往医院跑,我们最终在北京地坛医院挂上了号,抽血检查、CT、核磁一通检查下来,医生冷静的告诉我:
【肝癌】

 

 
那时候我才知道,他体内有3个鸡蛋大小的肿瘤,大小大概是4-5厘米!
父亲患肝癌的消息,我们没瞒着母亲,她当下就站不住脚,老泪纵横的哭了出来,其实这些年老两口也没少拌嘴,可真到了生死关头,母亲终究是舍不得。
在和医生沟通的过程中,我们回溯了父亲过去这些年,才发现,原来祸根早就埋下了!
  大概早在10多年前,父亲就被诊断为乙肝病毒携带者,然后逐步发展为肝硬化,所以这些年他身体状态本身就不太好,平常也头晕乏力,脸色不佳,需要卧床休息。正是这种“日常不适”让我们放松了警惕,在最初父亲说自己不舒服的时候,都没当回事。而我父亲自己呢,在后期患上糖尿病后,一股脑的把身体所有不适,都归咎到血糖控制不好引起的并发症上,甚至为此停掉了肝硬化的治疗,我们也拗不过他,加上每次检查肝功能都显示正常,也就是随他去了,现在想想,这些都是祸根呀!
后来,我们才知道,不是每一位肝癌患者都会有明显的症状,而大多数的肝癌患者,都是由乙肝逐步转为肝硬化,最后恶变为肝癌的。这一点我们全家都很是懊悔,希望看到这篇文章的人,如果有碰到同样的情况,一定要引起警惕呀!
 
相关科普:
在中国大多数的肝癌患者的诱因是肝炎,肝癌早期往往没有症状,不会出现疼痛感觉,只有体检才能发现早期肝癌,但肝癌一旦出现症状往往是中晚期。
 
          找到靠谱的医生,是治疗前必做功课
父亲一直和我们住在一块,我们的担心和忧虑最终还是让他察觉到了,他大体是意识到自己的病不太好,越发沉默寡言。思来想去,我们还是决定和父亲坦诚相告,但是没把事情说的很严重,只说是患病早期,没什么大事,积极配合治疗就能好。
起初,地坛医院给了手术切除肝肿瘤的治疗方案,手术还是微创的,我们寻思这也可以接受,加上我父亲在确诊后消沉了一段时间,然后爆发出强烈的求生欲,对于治疗的配合程度非常高。但是地坛医院离我们家实在有点远,考虑到后续还要长期治疗,我们家人一合计,决定重新找医院治疗。
于是,我们开始了相对比较漫长的寻好医的历程,最终我们决定到北京清华长庚医院就诊,一来是对医院的肝胆科和介入科比较信赖,二来离家也相对近些。
选定医院后,就开始要找合适的医生了。坦白说,真到要患病要治疗那天,确实不知道该找哪位医生才好。我和我弟就开始在网上查各种资料,看不同医生擅长的方向,比如是手术,还是放疗这些,最终我们选定了挂黎功主任的号。就诊时,黎功主任很认真的看了我们之前的检查结果,并耐心的给我们分析了病情。说句实在的,家里人患有癌症这件事,也就是这样了,我们家属能做的真的很有限,只能尽可能的让父亲接受最合适的治疗,我们也理解临床大夫工作很忙,所以医生能多给我们一点解释,那种心理感受是真的完全不同的,当时黎主任给我们分析完,真实感觉心理一下就暖和了,当下我们就决定后续治疗都在清华长庚医院看了。
后来的治疗结果也没有让我们失望,我们选对了医院和医生。
 
治疗4个月,鸡蛋大小的肿瘤近乎消失了
 
算起来,正式开始治疗是今年的7月21号。
当时,黎主任看完我们的检查结果后,分别说明了几种治疗方案:
方案1:介入栓塞治疗
方案2:介入+靶向+免疫治疗
方案3:参加免费的新疗法“双免疫治疗”临床试验
最终我们选择参加临床入组试验,一来早在10多年前,我父亲在重庆西南医院治疗的时候,就了解和接触过临床试验,所以大差不差的知道这个事情;二来这10年我们家几乎把所有的精力和财力,都投入到我父亲的疾病治疗上,不夸张的说,在金钱方面是真的捉襟见肘;三来既然父亲符合条件,又是最新的治疗方式,想着那就试试吧。
 
当天我们就签署了这个试验协议,然后就开始了一系列的检查,抽血、留尿、留便、做心电图等等,来了个全面大检查,检查完没啥事,就开始输液治疗了。截止到今年11月份,我们治疗了5个疗程,前4个疗程用了信迪利单抗和新药CTLA-4 抗体,药挺多了,每次都要输3-4小时左右的时间,这个过程我父亲还算配合,通常就是我陪着他,时不时抬头看看输液袋里面还有没有液体,流的顺利不顺利,手有没有肿这些,他想去厕所的时候搭把手,其实输液过程挺无聊的,但是为了救命也都是可以忍受的。

每次输液中间要间隔21天,再开始输液前要提早来医院,还是需要做个全面的检查,我琢磨着是看看上次治疗有没有效果。我们家离医院比较近,定期来就好,倒也不麻烦,如果是外地的朋友,先和主任确定好时间,提前个1-2天来比较合适。
这4个疗程下来(3个月左右的时间),明显的感觉到我父亲的状态好转了,用他自己的话说:
【好了,真的好了】
我们全家都舒了口气,其实这个时候肿瘤已经差不多“消失”了。
 
相关科普:
新药在进入临床使用之前都要进行大量的人体试验,进行临床试验的药物,往往是比现有药物具有更高疗效的,所以药企才会花费巨资去研究开发,参加临床试验的患者往往是病情比较严重的,但是进入临床试验患者接受的新药是免费的,而且相应的检查也是免费的。患者参加的是已经上市的信迪利单抗+新药CTLA-4单抗试验,称之为双免疫治疗。
 
第5个疗程的时候,停了那个,改成只用信迪利单抗了,这段时间有点波折,我父亲开始觉得全身没力气,头晕的厉害,也不想吃饭了,一改之前的状态,长吁短叹:
【哎呀,我要不行了,不行了】
虽然他叫唤的厉害,但我们心里其实还是比较淡定的,不是特别慌张。因为事先医生就有提醒,可能会出现不良反应,所以当下就带他去医院检查处理了,当时查了下甲状腺功能、促肾上腺皮质激素、血清皮质醇,发现促肾上腺皮质激素、血清皮质醇异常降低,黎主任也和我们解释了下:
【你父亲现在的反应是治疗的副作用,所以这些指标有些异常,但是整体还是可以控制的,我开些药,能缓解他的不舒服,尽量还是坚持治疗,如果后面有其他情况,你再随时找我】
 

 

 

 

关科普:
免疫治疗的副作用和化疗,靶向药物的副作用有很大的区别,免疫治疗往往没有化疗的呕吐,白细胞减少,掉头发等副作用,它的副作用往往是甲状腺功能亢进或降低,肾上腺功能下降,表现为乏力,食欲降低等。患者的副作用是肾上腺功能减退导致的。
 
我们也就放下心来,一边配合着医生用药,减轻不适;另一边因为我父亲胃口实在不好,每天就吃一点稀饭,配咸鸭蛋,又怕他营养跟不上,就每天给他买好牛奶,再变着法的炖高汤,让他多少喝点有营养的东西。
期间还有个小插曲,我父亲自己觉得头也疼,手也疼,反正哪哪都不好。我当时有点害怕,说实话,就怕是肿瘤转移了,因为听说肿瘤转移了,身上就会痛,就赶紧挂了个疼痛科,疼痛科医生排查后认为,我父亲的疼痛和肝癌没有什么关系,只好又去找了黎主任,才知道疼痛也是治疗的不良反应,后面也好了。
最近一次复查,我父亲体内那3个鸡蛋大小的肿瘤,已经瘪了,用医生的话说,就是已经看不太清楚了。
         陪父亲抗癌4个月,我的一点人生感悟
从发现确诊肝癌,到现在肿瘤几乎消失,这4个多月的时间感慨良多。
首先是要感谢主治医生黎主任,因为卓有成效的治疗措施,才能让我父亲的病情控制的这么好,而且他对我父亲的病情也很关心,挂念在心上,我们心里真的觉得很温暖。
其次得病了先不要慌张,自己多做功课,多找找医院和医生,找到一个靠谱的医生很重要,我的经验是要找口碑比较好的医生,而且在某个治疗方向上要比较权威这种。
最后,家里有癌症患者,家属要做好长期“抗战”的准备,因为我们不仅要承受来自患者的苦楚,也要承受自身的压力,比如我就要三天两头陪着我父亲,往医院跑,还得照顾我母亲和孩子,是真的累啊。当然,最重要的是家里的支持,今年疫情改变了大家的生活,也包括我。好在我们家人都比较体谅,我母亲也在尽量帮我照顾孩子,我和我弟也在协调照顾我父亲,总体来说还是好的。虽然因为父亲患病,我们家经济已经很紧张了,但是这些年我还是坚持做善事,给有需要的人捐款,虽然只是绵薄之力,但是我总想着,我多做点好事,多帮助点其他人,也许上天对我父亲也会更顾怜些,听起来有点迷信了,但是这确实是支持我的信仰和力量,互帮互助吧。
最后吧,希望所有人身体都健健康康,如果有什么其他想找我了解的,可以给我留言,我看到了会尽量回复的,也希望能帮到其他患者吧。
 
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黎功

主任医师

北京清华长庚医院

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文章 “O+Y”双免疗法为肝癌患者带来希望的曙光

“癌中之王”现状 肝癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,5年生存率极低,因此有“癌中之王”之称,而我国又是肝癌大国,全世界50%以上的肝癌患者在我国。对于早期肝癌患者,一般以手术、射频消融、肝动脉栓塞等局部治疗为主,但目前我国大部分肝癌患者初诊时已为晚期,预后极差,对于这类晚期患者,指南最开始推荐给予索拉菲尼为代表的靶向药物进行一线治疗,但疗效有限,且极易发生肿瘤耐药,甚至导致治疗失败。 近几年,随着精准治疗的不断进步和免疫检查点抑制剂不断的涌现,很多联合治疗方案逐渐成为肿瘤治疗的首选方案,尤其随着阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(“T+A”)方案在肝癌获得一线优先选择的批准,不仅使联合治疗的研究热度攀上顶峰,更重要的是为晚期肝癌的治疗迎来了春天。 “O+Y”治疗 载入指南 当然,除了靶免联合外,双免联合也是一个不错的联合方案。在肝胆肿瘤领域,“O+Y”已获批用于肝癌患者的二线治疗。今天带大家一起了解一下双免治疗。 “O+Y”是什么? O药:欧狄沃(英文名称:OPDIVO;通用名称:纳武利尤单抗 Nivolumab) 一种针对程序性死亡蛋白1 (PD-1) 受体的人源化IgG4型单克隆抗体,可以抑制PD-1,激活T细胞,从而达到抑制和杀伤肿瘤细胞的作用 Y药:(英文名称:Yervoy;通用名称:伊匹木单抗,Ipilimumab) 一种针对人类细胞毒性T淋巴细胞抗原4 (CTLA-4) 的人源化IgG1 kappa型单克隆抗体,可以抑制CTLA-4,激活T细胞,从而达到抑制和杀伤肿瘤细胞的作用 “O+Y”为什么会让各大指南青睐? O+Y这对组合的获批是基于 CheckMate-040 I / II(NCT01658878)的研究结果,相比于二线O药单独治疗,O+Y联合治疗组有效率大幅提升50%以上(33% vs. 20%),中位总生存显著延长了6.4个月(22.8个月 vs. 16.4个月),其中44%的患者达到30个月的生存期。即本方案使肿瘤的客观缓解率不仅取得具有临床意义的显著改善,并且还持续缓解时间长(持续反应时间从4.6到30.5+月不等,其中88%的患者反应持续≥6个月,56%的反应持续≥12个月,31%的反应持续≥24个月),另外,O+Y的安全性和耐受性均较好,药物毒性可管理。 因此,“O+Y”开创了肝癌二线的最高疗效高度和生存高度,为肝癌二线带来了新型高效的治疗模式。目前伊匹木单抗也已在国内获批上市,为肝癌目前的治疗格局增加一抹别样的亮色! 双免联合在肝癌最新研究进展小插曲 近日,在刚刚结束的2021肝细胞癌大会(HCC-TAG Conference)上,Tremelimumab(CTLA-4单抗)联合Durvaluamb(度伐利尤单抗,PD-L1单抗)(T+D)的双免疫检查点抑制剂治疗用于不可切除的肝细胞癌的Ⅱ期临床研究(Study 22研究,NCT02519348)也公布结果,OS达到了18.73个月,再次为肝癌治疗突破燃起希望之光。 另外,在2021 ESMO GI会议上,再度公布了“O+Y”方案在新辅助治疗(是指在术前先采用O+Y治疗,目的是使肿瘤缩小,降低肿瘤的相关分期,从而达到提高肝癌的根治率)肝癌的数据,研究结果显示,接受根治性手术的患者,主要病理缓解(MPR,>90%的肿瘤坏死)达到了31.3% (5/16)。截至2021年1月,所有患者的无进展生存期为13.4个月(95% CI, 1.4-未达到)。 随着CTLA-4和PD-1/L1联用的研究不断传来佳音,双免疗法在肝癌不同时期的研究正如火如荼的开展,因此,双免治疗有望称霸肝癌全程治疗。 为什么要双免联合用药? 首先,免疫检查点抑制剂不是神药,有些患者对于单免疫药物的效果不够理想,即便增加剂量也不能显著提升疗效,需要更强的方案;其次,单免疫治疗往往对于PD-L1低表达患者疗效较差,那么这些患者是否就不能从免疫治疗方案中获益?最后,许多免疫治疗方案都需要和化疗联用,能不能减少化疗,甚至不用化疗呢? 基于以上原因,研究者于是经过不断的尝试和摸索,终于找到了新的用药机制,那就是:双免联合疗法!其主要是基于双免同时使用时,一个把T细胞活化(CTLA-4单抗可打断CTLA-4和B7的有效链接,防止体内对T细胞活化的抑制),一个利用活化的T细胞去杀伤肿瘤(PD-1单抗阻断PD-1和PD-L1的结合,防止肿瘤逃逸),起到“松刹车”、“踩油门”作用。双免联合机制互补,协同增效,共拓前路实现1+1>2的效果。 除了肝癌,O+Y组合还可以用于哪种肿瘤? O+Y是首个也是目前唯一一个获得FDA批准的双免疫疗法。从问世至今,除了肝癌外,O+Y组合还获批于黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌、非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤,具体数据可参照下表: 除了FDA获批的适应症外,O+Y在胃及胃食管交界处癌、小细胞肺癌、卵巢癌、尿路上皮癌等多个癌种的临床试验中也展现出了良好的潜力,取得了一定的疗效。 小结 1. O+Y方案临床研究的成功说明双免联合比单用免疫药效果更好。 2. 双免组合已经成为肝癌系统性治疗的新标准,并且仍在不断探索其在不同治疗阶段的疗效及安全性。 参考文献 1. YAU T, PARK JW, FINN RS, et al. CheckMate 459: A randomized, multi-center phase Ⅲ study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC) . Annals of Oncology, 2019, 30 (Supplement 5) : LBA38. 2. YAU T, KANG YK, KIM TY, et al. Nivolumab (NIVO) + ipilimumab (IPI) combination therapy in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC) : Results from CheckMate 040. J Clin Oncol, 2019, 37 (S) : abstract 4012. 3. Nivolumab plus ipilimumab as neoadjuvant therapy forpotentially resectable hepatocellular carcinoma,2021 ESMO GI. 4. http://www.globecancer.com/azzx/show.php?itemid=13040. 5. Kelley KR, Masatoshi K, Harris W, etal. Study 22: a randomized, phase 2 trial of durvalumab and tremelimumab inadvanced HCC. Presented at: 2021 Annual HCC-TAG Conference; March 25-27, 2021;Virtual. Accessed March 26, 2021.

黎功

主任医师

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文章 24小时不停打嗝,竟然是肝癌在作祟

本文来自患者“好事发生”投稿: 我是一名被死神光顾的巨块型肝癌患者,一度被追着下死亡通知书,认为只能活3-6个月。 我也是一名让多位医生摇头叹气的患者,苦苦寻求能多活一天,都被认为是痴心妄想! 可是,那又怎么样呢? 我不信命,因为活着就是王道。 死了,就真的什么都没有了。 “你就该吃吃,该喝喝,有一天是一天” 我今年56岁,是一名建筑工程设计师,几年前的一次确诊,医生为难又同情的和我说“你就该吃吃,该喝喝,有一天是一天”。 现在回忆起来,最开始觉得不对劲是自己觉得消化不好,吃点东西吧,就腹胀的厉害。因为我自己平常都有运动,但是之前因为右眼白内障的原因,摘除了坏掉的晶体,植入了人工晶体,所以医生让我不能剧烈活动,我就觉得自己本来也上年纪了,运动又少了,可不就消化不好了么。 既然是消化不好就多吃些助消化的东西,比如山楂什么的,也吃了药(具体叫什么我也不记得了),虽然不能剧烈运动,那就多走走道,但是腹胀的问题并没有好转。 每天腹胀它难受呀!肚子天天鼓鼓囊囊的,我就跑到当地同仁堂去看中医了,吃了大概2周的中药,也还是没什么效果。不过,当时我除了腹胀,没什么其他异常感受,运动后稍微会有点累,想着就是运动少了,所以一活动就累。那个时候,我忽略了同事和好友的感受,他们都觉得我有点消瘦,但是我自己不觉得不适,其实是因为每天都瞅着自己,所以反而自己很难发现身体的变化。 这种腹胀大概持续了2个多月,我也实在忍不了了,就到我们家附近西医院去看了,普通和增强腹部CT结果一出来,我就彻底懵了。诊断结果: 肝脏巨大占位性病变,考虑巨块型肝癌并门脉癌栓形成,肝脏体积为3314立方厘米,肿瘤病灶为2166立方厘米,肿瘤的体积达肝脏的65%,也就是说我的肝胀,有三分之二的都是肿瘤,还有腹水…… 当时就是头脑一片空白,空白过后就是不理解!不相信!不甘愿! 要我怎么能接受呢?我平时衣食不愁,无忧无虑,爱好运动,喜欢爬山、游泳等,诊断肿瘤前身体也挺好,不知道肿瘤为什么会找上我!大家都知道,癌症基本是绝症,肝癌是癌中之王,我这个简直就是“王中王”。 下面是我确诊时影像图: 图:影像检查肝部病灶占位65% 长达半个月不间断打嗝,病情陷入绝境 疾病来的突然,我确诊时才刚50出头,上有患冠心病的80岁老父,下有刚参加工作的孩子,要我怎么能甘愿呢?可是这些我都不可回避,也不得不面对。既然不幸被癌症选上了,那么我就只好坚强面对。 这事最初我是准备瞒着所有人的,因为对于这种病,他们也无能为力,只会增添他们的忧愁、痛苦和无助。后来我的亲人们看我状态实在不对,多方打听还是发现了。 我们开始了多方的漫长求医之路。最早想看中医,也找了知名度很高的医院看中医医生,但是医生看完后认为没有有效的治疗办法,我的肿瘤太大了,手术、放疗、化疗、肝移植这些现有的方式,都无能为力,只能给些增强营养的维持治疗。然后就开始到大北京城内四处寻医求治,但是也都没有什么特别好的办法,而此时我的病情开始加重了。 我的肚子越来越大,腹水越来越多,腹涨感越发强烈,每天都要在医院抽掉1000多毫升的带血腹水才行,而且每天只能喝点稀粥,其他都吃不下。一边是求治无门,治疗陷入绝境,一边是不断加重的病情,越来越疲惫的身躯。 腹水都是血性的 最难受的是,我开始了长达半个月的不间断打嗝,用了无数的方法都不能解决,尤其到了晚上,两只眼皮困得直耷拉,脑子告诉我要睡觉了,身体却不听脑子的话,助睡眠的药物也完全不起作用,差点把我折磨疯。 家人是看在眼里,急在心里,我妻子愁的整日叹气,眼看着我一天天的消瘦下来,体重直接从150斤到不足120斤,眼看着一个活蹦乱跳的人就要这样。。。。。。我的绝望心情可想而知。 新的治疗技术,给了我活下去的希望 天不绝我,乐伐替尼和PD-1横空出世了。 说横空出世有点夸张,但是乐伐替尼在治疗肝癌方面的出色表现,给了我一线希望。当时经亲友推荐,我找到了黎功主任,他详细了解了我的病情后,安排我做了全面的检查和会诊,并确定最终的治疗方案,我的病情迎来了第一个转机。 最初的治疗方案是PD-1抑制剂联合肝癌靶向药乐伐替尼、来那度胺,这个方案的治疗力度相对较大,主要是为了快速稳定进展中的病情,我也是放手一搏了。 从治疗开始,我每周都会化验一次肝肾功能、血常规和甲胎蛋白,以了解用药后的身体和肿瘤进展情况。因为靶向药对肝脏损伤比较大,而且刚开始治疗,打了的肿瘤细胞被杀死,也会给肝脏造成一定负担。 事实证明,这种担心并不无道理。 科普时间 晚期肝癌的主要治疗是药物治疗,药物治疗根据作用机理不同分为:化疗,靶向药治疗,免疫治疗。 化疗对肝癌的效果不好,副作用比较大,所以临床实际工作中很少用;靶向药物虽然有效率比化疗高一些,但是持续有效的时间不长,很快会耐药;免疫药物以PD-1抗体,PD-L1抗体为代表迎来了肝癌治疗的新局面,是有可能达到治愈的药物,但是单独使用免疫药,往往有效率比较低,如果免疫药和靶向药物联合使用,有效率会大幅度提高,起到1+1>2的作用。 治疗2周后,我的肝功能就出现异常,甲胎蛋白(AFP)一度飙升到12400,谷丙转氨酶最高达到2200左右,谷草转氨酶则将近5000。身体的反应也很明显,我的双脚浮肿的厉害,用手轻轻按下去,就是一个坑,很久都不能恢复,而且腹水也开始增加,肚子每天涨的鼓鼓囊囊的。那段时间刚好在年关,别人都在欢欢喜喜的准备过年,全国都在一派祥和快乐中,而我却苦苦在死亡线上挣扎,与肿瘤抗争。 事实上,身体的这些痛苦,我都可以咬牙忍受坚持住,但是不可预知的治疗希望带来的精神折磨,才是残忍又痛苦的无边煎熬。 考虑到我的身体情况,黎主任迅速调整了治疗方案,先暂停了相关治疗,并开始保肝治疗,当时他告诉我(回忆内容,原话可能有出入): 【原先已经患肝癌脆弱的肝脏,因为药物损伤,难以承受药物作用,用药同时必须对肝脏进行保护治疗,所以先暂停PD-1注射,可以口服靶向药物,待肝功能有所恢复后,再继续注射PD-1抑制剂治疗肿瘤】 科普时间 是药三分毒,靶向药+免疫药联用简称靶免组合,在提高有效率的同时,当然副作用的发生率也会增加;另外肿瘤在死亡时会释放出大量的甲胎蛋白,所以甲胎蛋白会一过性升高。转氨酶的升高意味着肝脏细胞受损,细胞破裂释放了大量的转氨酶到血液中,表明出现了免疫性的肝炎。 我认为他说的很有道理,听从他的建议,到北京佑安医院重症科病房接受保肝治疗(这里也非常感谢黎主任的帮助和协调)。 住院期间,佑安医院的医生评估我的肝脏情况,担心进一步服用抗肿瘤药物,会造成更严重的后果,让我立即停用所有抗肿瘤药物,包括正在服用的靶向药和周期使用的PD-1抑制剂,而且因为我的肿瘤太大了,担心活动会造成肿瘤破裂,肝脏大出血会无法救治。 几经磨难获得的治疗希望,经这一盆冷水,我的希望又要破灭了。我的家人和亲属十分忧虑与无助,几乎绝望了。 其实我想的比较开,和他们开玩笑说: 【我们在京四处奔波寻医救治,肿瘤都经得起考验没有破裂,到了条件这么好的医院还能破裂?肿瘤不会破裂的,我也会注意保护自己的,放心吧】 但是,我自己还是想尽快治疗好肝脏,可以继续接受治疗。因为之前黎主任的“重拳”下来,大概就用药3~4天,之前困扰我的连续数日整天打嗝,就不知不觉消失了,而且在佑安医院住院的时候,复查过腹部增强CT,和一月前的结果对比无变化。我心中暗喜,药物对我起效了,这个月肿瘤都没有继续发展,得到了控制。虽然副作用把我折腾的也够呛,但是肿瘤治疗有希望了呀! 我一边安抚家人,一边安心听医生的做保肝治疗。 大面积皮疹爆发,要活命只能苦苦忍受 经过10多天的治疗,我的肝功能和身体状态都有了明显好转,就想继续用靶向药,但是我的主治医生非常坚决的反对,他明确告诉我: 【再继续用药,对肝脏的损伤是不可逆的,肝功能要再损伤就再也无法恢复了,而且如果继续吃,一旦造成肝功能衰竭,后果将不堪设想】 好吧,我就继续进行保肝治疗,一直到肝功能基本恢复出院后,开始继续服用靶向药。有了上次的经验,这次复用药物特别重点关注了肝功,依然是每周化验一次肝肾功能、血常规及甲胎蛋白等指标,若有异常情况,也能在医院得到最及时的治疗。考虑到医生都很忙,每次去复诊都要重新看过往的病历,我就自己整理每次的化验结果,做成图表,便于结果对比和观察治疗效果变化趋势,然后将每次化验检查结果报给黎功主任。 但是,万万没想到,这次的副作用来的更凶猛。 我全身爆发了严重的药物皮疹,简直可以说是体无完肤,我浑身上下都是红色的皮疹,奇痒无比,痒的又忍不住要抓挠,抓挠多了皮肤就破溃了,留下一道道抓痕,晚上痒的根本睡不着,但是想要活命就要坚持,没有人能够帮你只有你自己。 后来虽然皮疹得到控制,但是在很长的一段时间,我的身上遗留下深色的色素沉着,即使到现在颜色已经淡了很多,也依然能看出来当初的痕迹。 终于等到奇迹出现,一切的痛苦都值得的 等到皮疹得到控制,肝功能也比较正常,医生才决定开始继续用PD-1抑制剂注射。 科普时间 使用免疫药物后,出现副作用,往往意味免疫治疗起效,接连出现免疫性肝炎,严重的免疫性皮疹,腹股沟淋巴结肿大,都是免疫起效的表现,但是严重的免疫反应也会导致生命危险,所以当出现严重的副作用时,一定到正规的医院,找有经验的医生治疗,以免耽误有效的治疗。 大概经过两个多月的连续治疗,复查发现相关检查指标明显好转,但是我的大腿根和下巴的地方又冒出淋巴结节,摸起来不软也不硬的,最大的几乎有大拇指大小。我就有点紧张了,赶紧去找了主任,主任说这是用药后的正常反应,我就感觉心里踏实了,而且自己也确实感觉身体一天天好起来了,后面都可以正常上班了。 经过几个月的治疗和药物调整,加上化验、核磁等检查,最终医生告诉我,我体内的原发肝部巨型肿瘤已经基本消失了!神奇的治疗效果真的发生在我的身上了,我喜极而泣,热泪盈眶。 回想过去的治疗经历,惊觉惊心动魄,稍有不慎便是生死之别,我是在黎功主任的精湛医术和精心医治下,在亲人般关心、鼓励、呵护及指导下,才能获得新生的,才能获得抗癌的阶段性胜利。 后来吧,我又进行了一段时间的巩固用药治疗,直到医生会诊后认为肿瘤已经消失,而且指标也比较稳定,可以继续使用来那度胺,停用PD-1抑制剂和肝癌靶向药乐伐替尼。 听到这个消息,我激动的泪流满面,高兴的我向亲朋好友奔走相告,这是我抗癌的决定性胜利,我信心满满,相信对于癌症的不畏不惧,正确科学面对,积极治疗,一定能获得最终胜利。 又陷深渊,再度重生 距离上次治疗后,有相当长的一段时间,我一度忘记掉自己是个病人的事实,觉得就是个普通人,除了需要定期去医院复查外。 但是我可能终身要与癌症相伴和抗争了。 因为后来的某次复查,我的甲胎蛋白又开始出现异常,而且每次复查甲胎蛋白都呈现出增长的趋势。 于是我就又住院了。 这次住院有些曲折,因为一直没有找到导致甲胎蛋白异常升高的原因,做了好多检查也不能确定,不能确定具体原因,就没有办法对症治疗。直到最后做了血管造影才明确了,过程也是挺难的。因为治疗后肝脏血管萎缩了,做血管造影的时候就比较费劲,不过好歹最后还是做完了,结论是甲胎蛋白的升高还是和肝肿瘤有关。 找到原因后,我就又开始了新一轮的治疗,先是做了介入治疗,把血管给封堵上,然后就是一天一次的放疗。这期间我在医院附近租了个宾馆的小房间,也没让家人过来,就每天定期到医院治疗。治疗完没事了,自己觉得身体也不错,就到医院附近溜达溜达,毕竟也都来了北京,也不算白来了。后来医院附近的小吃店我基本都吃了个遍,状态也越来越好了。 现在还在用着药,但是我相信自己一定能战胜癌症,能过上正常的生活,能继续去爬山,去游泳。这段抗癌经历,有几个心得分享给大家: 1、千万别自己吓自己,当时我确诊的时候,有个同事也确诊了癌症,不到一周就去世了,我仔细琢磨就是自己把自己吓得。癌症这事说可怕也可怕,说不可怕也不可怕,一定要让自己尽可能平常心对待 2、找个好医生,我很庆幸找到了黎主任,如果不是他,我真的不会有这些年。他对我的病很是上心,平常工作这么忙,抽空都还主动问我最近身体情况怎么样,我真的很感恩。得癌是我的不幸,找到这样的好医生是我的幸事。 3、自己对自己的病多操心。医生很忙的,他们不可能记住每个病人的每段病情,咱自己平常可以记录好自己的情况,去复查的时候直接拿给医生看,既节省了医生的时间,也能让他对咱的病情变化一目了然,对大家都好。 下面是我出去散心的留念,希望这样的留念越来越多。我现在每天还在学习新知识,让自己每天都活的很充实。如果大家有什么想了解的,可以关注我或是给我留言,虽然因为患病可能不会回复特别及时,但是只要看到就都会尽量回复的。

黎功

主任医师

北京清华长庚医院

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黎功

主任医师

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