三个洞洞微创治疗彻底解决“疝气”
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宋致成
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“疝气”的治疗分为传统的开放手术和现在比较时髦的微创手术。开放手术是通过体表切口在合适的层面放置补片，术后切口横断的范围较腹腔镜大，术前疼痛等相对于腹腔镜多；微创手术是在全麻腹腔镜下进行的手术方式，手术时间短，麻醉对身体的影响小，切口小、术后恢复快。目前，微创手术能够达到隐疤或无疤的效果，特别对于注重腹壁外形的年轻人更适合；不管是TAPP还是TEP手术，均可以更加容易的避免切开皮肤、皮下组织及肌筋膜层的损伤进入腹膜前间隙给予修补，术中清晰的视野保证辨认组织的准确性；微创手术术后护理最简单，患者术后换药可自行解决，和更换创可贴一样；微创术后恢复正常生活时间短，包括洗澡、上班时间等。目前微创术后的复发率可在1%左右，术后很难找到复发患者，可以说彻底解决“疝气”问题
开放手术切口
微创手术切口
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第一、绝大多数腹股沟疝患者病程较长，很少发生肠嵌顿情况，降低患者对腹股沟疝潜在危险认识的敏感度。而多数出现腹痛的患者能够及时手术治疗消除潜在危险。 第二、传统医学认为人体不可施行切割手术，否则经脉俱废，“元气”或“真气”扩散。患者担心术后无法恢复至术前状态或需要花费很长时间恢复。 第三、微创手术需要全麻，患者认为全身麻醉对身体各个器官都有影响，特别是对大脑的影响较大。 目前，国际和国内指南均指出，手术是治愈腹股沟疝的唯一治疗方式，也是消灭潜在危险的正确方式。围手术期的处理理念也发生了变化，加速康复理念逐渐在全球推广，减少整个手术应激成为治疗腹股沟疝的核心理念，而日间手术的管理理念与加速康复外科理念一致，国外进行腹股沟疝手术基本在日间进行，术后当天出院。腹股沟疝的日间模式逐渐在我国开展。单纯腹股沟疝微创平均手术时间平均 30-45 分钟左右，全麻时间的缩小对患者全身的器官影响较小，术后第二天即可出院。所以，建议腹股沟疝患者尽早进行手术治疗，消灭潜在风险。
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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停药 高血压患者的降压药不用停，手术日晨服用，如上午手术，可以应用唾液服药；如下午手术，可小口水服药； 抗凝药如阿司匹林等，需要术前 3-5 天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；抗凝药如波立维等，需要术前 7 天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；不管服用阿司匹林或波立维等药物，患者不可贸然停药，一旦停用，可能存在血栓形成风险。 糖尿病患者的降糖药停用；他汀类药物停用；慢性疾病药物或中药停用。 恢复服药 抗凝药物需要结合手术情况及医师医嘱恢复服药； 糖尿病患者恢复正常饮食，即刻恢复正常服药；
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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