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宋致成

微创的优点

微创的优点

1、局部创伤小、疼痛轻

2、安全有效

3、加速康复

患者出院早,恢复正常活动快。腹股沟疝患者术后第 1 天即可出院,绝大部分患者出院后 3 天即可恢复正常生活。

4、腹腔镜可以对腹腔全方位探查,手术的视野广阔,探查范围广,能对腹腔、盆腔内的各个脏器进行探查。特别是嵌顿性腹股沟疝,术中探查即可明确肠管嵌顿等情况。

5、腹部美容效果好

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第一、绝大多数腹股沟疝患者病程较长,很少发生肠嵌顿情况,降低患者对腹股沟疝潜在危险认识的敏感度。而多数出现腹痛的患者能够及时手术治疗消除潜在危险。 第二、传统医学认为人体不可施行切割手术,否则经脉俱废,“元气”或“真气”扩散。患者担心术后无法恢复至术前状态或需要花费很长时间恢复。 第三、微创手术需要全麻,患者认为全身麻醉对身体各个器官都有影响,特别是对大脑的影响较大。 目前,国际和国内指南均指出,手术是治愈腹股沟疝的唯一治疗方式,也是消灭潜在危险的正确方式。围手术期的处理理念也发生了变化,加速康复理念逐渐在全球推广,减少整个手术应激成为治疗腹股沟疝的核心理念,而日间手术的管理理念与加速康复外科理念一致,国外进行腹股沟疝手术基本在日间进行,术后当天出院。腹股沟疝的日间模式逐渐在我国开展。单纯腹股沟疝微创平均手术时间平均 30-45 分钟左右,全麻时间的缩小对患者全身的器官影响较小,术后第二天即可出院。所以,建议腹股沟疝患者尽早进行手术治疗,消灭潜在风险。

宋致成

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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停药 高血压患者的降压药不用停,手术日晨服用,如上午手术,可以应用唾液服药;如下午手术,可小口水服药; 抗凝药如阿司匹林等,需要术前 3-5 天更改为皮下注射速碧林,然后在进行手术治疗;抗凝药如波立维等,需要术前 7 天更改为皮下注射速碧林,然后在进行手术治疗;不管服用阿司匹林或波立维等药物,患者不可贸然停药,一旦停用,可能存在血栓形成风险。 糖尿病患者的降糖药停用;他汀类药物停用;慢性疾病药物或中药停用。 恢复服药 抗凝药物需要结合手术情况及医师医嘱恢复服药; 糖尿病患者恢复正常饮食,即刻恢复正常服药;

宋致成

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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“疝气”的治疗分为传统的开放手术和现在比较时髦的微创手术。开放手术是通过体表切口在合适的层面放置补片,术后切口横断的范围较腹腔镜大,术前疼痛等相对于腹腔镜多;微创手术是在全麻腹腔镜下进行的手术方式,手术时间短,麻醉对身体的影响小,切口小、术后恢复快。目前,微创手术能够达到隐疤或无疤的效果,特别对于注重腹壁外形的年轻人更适合;不管是TAPP还是TEP手术,均可以更加容易的避免切开皮肤、皮下组织及肌筋膜层的损伤进入腹膜前间隙给予修补,术中清晰的视野保证辨认组织的准确性;微创手术术后护理最简单,患者术后换药可自行解决,和更换创可贴一样;微创术后恢复正常生活时间短,包括洗澡、上班时间等。目前微创术后的复发率可在1%左右,术后很难找到复发患者,可以说彻底解决“疝气”问题 开放手术切口 微创手术切口

宋致成

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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