昨天有一位要做眼底造影的患者来我们内科查心电图,他往心电图诊床上一躺，裤腿一摞，我看了一眼他的腿说:”你这糖尿病得有 10 多年将近 20 年的病史了吧? 而且你刚得糖尿病的那些年肯定没重视，血糖居高不下，你也不去控制,现在已经有视网膜病变了吧!”

他说:”对啊，大夫，你怎么知道的？我糖尿病已经快 20 年了,以前一直没好好控制血糖,,最近眼睛看不清了,我才重视,到你们眼科医院来就是要看糖尿病眼底病变的!您太神了 ,您是怎么知道的呢?”

我说:”我是从你的腿看出来的，你的腿是典型的胫前糖斑.这是因为糖尿病患者早期血糖控制不好，时间久了，过多的糖与组织器官的蛋白等成分相结合,形成糖基化终产物，这种糖基化终产物沉积在血管壁上，就会发生微血管的病变导致微循环障碍,这种微血管的病变表现在皮肤上，就是你磕了,碰了以后，伤口不容易愈合，即使愈合了,局部也会留下色素沉着，而且这种色素沉着会往下凹陷经久不愈，时间长了,就会在皮肤上留下这些棕黑色的印记了.”

他说:”对,我爱踢球儿，腿上经常磕磕碰碰的，年轻的时候，磕碰完了伤口很快就好，不留印儿.自打得了糖尿病以后，磕完了好的特别慢,还留个印儿，总也不下去，还往里凹陷.”

我说:”糖尿病患者这种皮肤上的黑斑特别容易出现在小腿的前方而且在男性多见(这可能与男性容易出现胫骨前的创伤有关)，我们称其为胫前糖斑.糖尿病患者一旦出现这种情况，一定要同时查查眼睛，还要检查肾脏，正如中医所讲的有诸内必形诸外,因为我们的大血管和微血管遍布全身,这种微血管的病变出现在皮肤上，可以表现为胫前糖斑，如果微血管病变发生在肾脏就会出现糖尿病肾脏的病变，发生在眼底就会出现糖尿病视网膜病变!这些糖基化终产物也会沉积在大血管，所以你还要去查查大血管的 B 超，看看心脑血管和下肢的大血管有没有问题!”

他说:”大夫，您提醒的太对了，我一定抓紧去做一个全面的糖尿病并发症的筛查!”

我说:”对，亡羊补牢为时不晚，一方面我们要做筛查，另一方面要控制好血糖、血压、血脂，不让这种损害，再继续发展下去。”