为什么我们会髋关节疼痛？

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修金涛

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髋关节是人体最大的一个关节，下肢运动要靠它。但不少人都有这样的经历，髋关节突然或持续加剧性的疼痛，尤其是爱运动的人和中老年人。引起髋关节疼痛并最终导致关节炎的病因很多，这使得每个患者在症状发作的持续时间和严重程度上的临床表现多种多样。

日常生活中很多人有髋痛的困扰，髋部的疼痛有很多原因。

一、髋关节病变引起的疼痛，常见的有髋关节的滑膜炎、股骨头坏死、髋关节炎。髋臼股骨撞击综合征，这是髋关节疼痛的主要因素，是由于髋臼和股骨的发育从而引起撞击导致的疼痛。

二、臀区深部综合症，以坐骨结节为中心的疼痛，1.坐骨结节内侧：阴部神经卡压2.坐骨结节下方：腘绳肌止点损伤3.坐骨结节外下方：股骨坐骨撞击征4.坐骨切迹：梨状肌综合征

三、骶髂关节疾病，骶髂关节炎及强直性脊柱炎可以引起髋部疼痛。

四、大转子周围疼痛综合症，包括臀肌腱病、肌腱撕裂、转子滑囊炎、髂胫束综合征、骨髓水肿等。

当出现髋部疼痛的时候我们首先要休息，然后到医院就诊，请医生帮助查体并进行相关的检查，一般会进行髋关节X线检查及髋关节的磁共振检查。

髋关节疼痛的治疗：

1.休息、热敷：一般出现疼痛之后我们要进行休息，可以进行髋关节的康复理疗，如热敷治疗；

2.药物治疗：如果疼痛不能通过休息和热敷治疗缓解，我们可以口服非甾体类的抗炎药，如依托考昔进行止痛治疗，局部使用氟比洛芬贴膏进行止痛治疗；

3.其他：疼痛缓解之后，日常生活中我们要避免做引起髋关节疼痛的运动，如极度屈曲髋关节的动作（瑜伽、深蹲）等。

髋关节周围疼痛的治疗：

1.休息、热敷：一般出现疼痛之后我们要进行休息，可以进行髋关节的康复理疗，如热敷治疗；

3.如果疼痛缓解效果不明显，可以疼痛部位进行封闭治疗。

日常生活中我们应该如何预防髋关节疾病呢？

1.低强度运动如游泳、散步、慢跑等。也可以尝试太极拳或瑜伽。同时，避免久坐不动，工作一段时间后，要起立走走，活动髋关节。

2.减少髋关节负重平时要劳逸结合，注意休息，避免过长时间的行走或负重。同时最好少做爬山、下蹲等活动。

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文章肩关节的秘密——带你认识我们的肩关节

肩关节是肩部的主要关节，由球形的肱骨头和肩胛骨关节盂构成。肱骨头外包绕软骨，头面向侧方和前方。肩关节的关节囊比较薄并且松弛，这使得肩关节的活动范围很大。盂唇增加了关节表面的深度，这使得关节扩大延伸并增加了关节的稳定性。肩关节周围还有胸锁关节，他是胸骨与锁骨形成的关节，该关节被关节囊和坚韧的韧带包绕。肩锁关节是肩胛骨和锁骨形成的关节。锁骨是一条细长的S形骨，通过韧带与肩胛骨相连接。肩胛胸壁关节是一个伪关节，因为他不具备关节的结构，但是可以像关节一样运动，肩胛骨会沿着和胸壁肋骨之间的间隙滑动。肩关节的活动度很大，因为肩关节有一个浅小的关节盂和松弛的关节囊，上臂抬高范围可达0-180度，内旋或者外旋角度约为150度，在水平面上的旋前和旋后角度可达170度。肩关节周围26块骨骼肌共同协调运动使得肩关节拥有丰富强大的功能。肩关节的稳定性分为静态稳定性（关节囊韧带、关节内容物、关节腔内负压和盂唇），和动态稳定性（肩部周围的肌肉为肩关节提供动态稳定性，肩袖是盂肱关节在运动中的稳定关键），冈上肌腱起到了主要固定及稳定肩关节的作用，冈下肌和小圆肌的作用是使肱骨头外旋，增加关节接触面积来维持稳定。肩胛下肌的作用是保护前方的肩部结构，帮助肢体向内旋转。肱二头肌长头肌腱的作用是在运动时向下牵拉肱骨头。胸大肌和背阔肌协同作用可以使肩关节内旋。三角肌是重要的稳定肌肉并缓冲肩胛骨的拉伸。肩部疼痛十分普遍，特别是在那些需要把手高举过头顶的运动，同样肩痛也出现在其他人群。急性运动损伤多见于下肢，对慢性损伤而言还是上肢更常见。在肩关节损伤时，我们需要向医生提供以下信息--发生了什么？哪里受伤了？疼痛的性质是什么样的？症状在什么情况下会加重或缓解？之前是否受过伤？之前是否做过治疗？效果怎么样？

修金涛

主治医师

西安交通大学第一附属医院

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文章髌骨软化症你了解吗？

髌骨软化，一般我们要给予氨基葡萄糖，钙片，非甾体类的抗炎药。髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是髌骨关节软骨长期慢性磨损引起的，髌骨软骨关节面退行性的改变从而产生软化皲裂剥脱等病变。这种损伤是运动员和中老年人的常见病和多发病，损伤的主要原因是劳损。也有少部分人是每次外伤后逐渐开始。也就是说髌骨软骨急性损伤后逐渐发展起来的骨性关节病。劳损通常是由于膝关节长期处在半蹲位或者反复屈伸和扭转，使得髌骨和股骨相应的关节面相互的过度摩擦撞击导致。对于髌骨软化的治疗，首先我们可以药物治疗，口服氨基葡萄糖，每次2粒，每天3次。口服非甾体类的止疼药，如依托考昔，每次60mg，每天一次，疼痛严重的时候服用，一般消炎止痛药有副作用，口服钙片，每天一次，每次一片。第2我们可以进行康复理疗，比如进行疼痛部位热疗热疗。第3我们可以进行肌肉的训练，加强膝关节周围肌肉的训练，比如股4头肌肌力训练。还有就是要避免做一些损伤我们髌骨软骨的动作，比如说下蹲或者是爬山之类的动作，建议运动就是慢走，游泳这一类的运动。髌骨软化的治疗，药物治疗加上一系列的康复理疗。

修金涛

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文章肩关节脱位了怎么办？

肩关节脱位俗称脱臼，是一种在运动中相当常见的损伤。经常见于摔倒时，人本能地将手臂举起并外展来保护身体，外展时手臂受到冲击很容易发生肩关节脱位。肩关节脱位后的症状：1.脱位时发生剧烈的疼痛；2.关节活动度降低，手臂松弛垂于体侧；3.关节窝空虚，肩峰处可以触及移位的肱骨头；4.与健侧相比，患侧肩原有的外形消失；5.一般通过拍X线片可以确诊。治疗：受伤后应及时就医，关节复位越早，恢复的时间就越短，并发症就越少。在没有并发症的情况下，肩关节脱位预后良好。推荐脱位后制动1-2周，支具固定，按康复计划进行肩关节的活动度训练。单纯的脱位2-4周后就可以进行轻度活动，完全恢复通常需要2-3个月，才能进行高强度运动。如果反复脱位，建议进行肩关节磁共振的检查，如果脱位复发次数3-4次，就需考虑关节镜手术治疗来增加肩关节的稳定性。综上所说，肩关节脱位并不可怕，及时就医，按康复计划进行康复，会取得比较好的效果。

修金涛

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西安交通大学第一附属医院

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修金涛

主治医师

骨科

三甲

西安交通大学第一附属医院

腰椎间盘突出症(1例) 肌肉痛(1例) 皮炎(1例)

专业擅长：膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节和韧带损伤的微创手术治疗，各类人工关节置换手术。

好评率：99% 接诊量：143

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