在一个普通的夜晚，我的手机响起了京东互联网医院的视频通话铃声。屏幕上出现了一个面容憔悴的中年男子，他的名字叫张先生，患有尿毒症已有多年。他的眼神中透露着焦虑和无助，仿佛在寻找一根救命稻草。

“大夫，我吃叶酸片血红蛋白还是上不来，什么原因？”张先生开门见山地问道。他的声音有些颤抖，显然这件事已经困扰他很久了。

我安慰他说：“别担心，我们会一步步查找原因的。”首先，我询问了他的血红蛋白值，结果是80，远低于正常水平。然后，我问他促红素的注射情况，了解到他每周三次，每次一支40的。这些信息都表明他的贫血问题并不是因为缺乏促红素引起的。

我建议他进行贫血三项化验，包括铁蛋白、叶酸和维生素B12。然而，张先生告诉我，他从未做过后面两项检查，甚至连铁蛋白也只是去年才开始查的。他的铁蛋白值只有13，远低于正常水平200以上的标准。

我向他解释说，铁蛋白是血红蛋白合成的重要原料，缺乏铁蛋白会导致血红蛋白无法正常合成。因此，他需要静脉补铁，先补十次，每次100毫克。同时，我也提醒他在补铁的过程中需要保护胃，按时服用碳酸氢钠片。

张先生听完我的建议后，感激不已。他告诉我，他在家里透析，铁蛋白的检查结果是13，确实太低了。他还说，他最近几天老拉肚子，拉稀和水似的。我问他大便颜色和是否吃了高钾食物，了解到他的大便颜色正常，最近也没有吃高钾食物。考虑到他可能是因为长期服用铁剂导致的胃肠道反应，我建议他继续服用碳酸氢钠片，并且在服用氟哌酸时加上奥美拉唑一粒，需要喝250毫升水。

最后，我再次强调了补铁和保护胃的重要性，并鼓励他坚持治疗。张先生感谢我的解答，并表示他会去诊所药店买药试试。我们结束了通话，但我知道，这只是一个开始。张先生的治疗之路还很长，我会一直关注他的情况，尽我所能帮助他走出困境。

在这个夜晚，我深深体会到，作为一名医生，我的责任不仅仅是治病救人，更是要给予患者希望和信心。每一次的视频通话都是一次心灵的交流，每一次的治疗都是一次生命的挽救。我会继续努力，为更多的患者带来健康和幸福。