向许振声医生问诊
许振声医生介绍
专业擅长
糖尿病，痛风，高脂血症等内分泌疾病诊治，心脑血管，消化呼吸等各种常见内科疾病的诊断和治疗。目前担任南通市感染病学分会委员
个人简介
2004年毕业于南通医学院。一直工作于南通大学附属医院分院，从事内科及急诊临床工作。南通市医学会感染病学分会委员。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
j***f
评价详情：对自己的病人十分负责任，表示感谢
问诊类型：图文咨询
2021-11-11
h***H
评价详情：谢谢你的优质服务态度！
问诊类型：健康咨询
2021-10-04
嘻***嘻
评价详情：十分感谢许医生 回答问题特别神速 经验丰富 十分敬业 回答问题很为患者考虑 让患者感觉到特别的亲切 给予最好的治疗方案 谢谢您许医生 祝您生活愉快 工作顺利
问诊类型：图文咨询
2021-09-10
田***9
评价详情：许主任回答问题迅速认真，百问不厌，谢谢！
问诊类型：健康咨询
2021-06-13
u***k
评价详情：医生回复快 态度和蔼 医者仁心
问诊类型：健康咨询
2021-05-24
科普文章
文章 容易误诊的发热—亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，男女均可发病，多发于中青年女性，其病因至今尚未明确，因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史，故认为其是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症。本病起病较急，患者常突然出现颈部，咽喉疼痛，转动头部时明显，大多有乏力，发热，体温在 37.5℃―39℃，可伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。实验室检查 T3、T4 、FT3、FT4，C 反应蛋白升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。甲状腺摄碘率降低为特异性表现，可作为诊断依据。 亚急性甲状腺炎在临床并不少见，但却很容易误诊，由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，随后出现发热、咽痛，颈部疼痛等表现，易误诊为上感或咽炎给予抗生素治疗延误病情，不少病人因反复发热辗转于多加医院就诊。因此对颈咽部疼痛，反复发热迁延不愈半月甚至一月的患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺功能，摄碘率等检查鉴别。亚甲炎早期因甲状腺组织破坏，甲状腺激素大量释放入血可出现心慌、怕热等甲亢表现，急性期过后一般均可自行缓解，不需服用抗甲状腺药物治疗。 治疗：轻症者口服非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚，布洛芬即可控制症状。症状较重，发热，乏力明显可给予泼尼松 20～40mg/d，分次口服，一般症状可迅速缓解，体温下降，疼痛消失，有心慌症状可给予普萘洛尔，美托洛尔控制症状。症状缓解，用药 1～2 周后药物即可逐渐减量，疗程一般为 1～2 个月，甲状腺摄碘率恢复正常，则可以停药。少数病人后期可出现一过性甲状腺功能减退，大多无需服药，自行恢复，如症状明显，可适当补充甲状腺素片。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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文章 正确认识甲状腺结节
随着体检 B 超的普及，甲状腺结节在临床越来越常见，它一般指在甲状腺内的肿块，吞咽时结节会随甲状腺上下移动，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 甲状腺结节可有多种病因引起。常见的有: 增生性结节性甲状腺肿：多因为碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等引起。 肿瘤性结节：甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。 囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。 炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等均可以结节形式出现。 极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。 一般 B 超会对甲状腺结节进行分级。3 级以内，多为良性，4 级以上就要特别注意，一般建议穿刺活检，必要时需要手术切除。达到一定级别的甲状腺结节，该手术要手术，该治疗要治疗。一些结节虽然不是恶性，但产生了压迫症状，比如吞咽困难，呼吸困难，声音嘶哑等必要时也是需要手术治疗的。所以发现甲状腺结节，首先不要过于紧张，需要定期复查。再根据分级以及临床症状，以及甲状腺功能指标决定下一步的治疗。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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文章 妊娠期促甲状腺激素的变化
孕妇在妊娠期查甲状腺功能常提示促甲状腺激素(TSH)降低，尤其是在怀孕早期，由于HCG绒毛膜促性腺激素增高，使得促甲状腺激素水平偏低，有时甲状腺激素水平还有不同程度的升高，主要原因是由于与TSH具有一定同源性的人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用于TSH受体，刺激甲状腺游离T4、游离T3升高，增多的甲状腺激素会抑制TSH的分泌，这样妊娠初期孕妇血清TSH水平会降20~30％。TSH水平下限较非妊娠妇女平均下0.4mIU/L，妊娠10-12周TSH往往降到最低点。 大约在孕四个月左右，甲状腺激素的水平以及促甲状腺激素水平都可能恢复至正常，所以孕妇特别是在孕期前几个月促甲状腺激素水平下降是正常的生理表现，一般是不给予药物治疗的，要观察甲状腺激素以及抗体的水平，定期复查甲状腺功能，综合评定以后再决定是否给予进一步治疗。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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文章 原发性醛固酮增多症
高血压在当今社会是一种常见病，发病率高，分为原发性高血压和继发性高血压。今天介绍的就是继发性高血压的一种——原发性醛固酮增多症。它是一种内分泌系统疾病。临床主要表现为高血压伴低血钾。 原醛症主要分为 5 型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。由于醛固酮过多可导致心肌肥厚、心力衰竭，以及肾功能衰竭。所以原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害较继发性高血压更为严重。因此，对于原发性醛固酮增多症要尽量早期诊断、早期治疗。 在临床中发现高血压病人，伴有低钾血症都要排除原发性醛固酮增多症。一般通过血浆醛固酮与肾素活性比值作为筛查指标。另外有 4 种确诊试验，包括口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验。另外肾脏，肾上腺彩超、肾上腺 CT 及强化 CT 有助于定位诊断。口服药物包括:螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶或阿米洛利、糖皮质激素。手术治疗可切除肾上腺增生或肾上腺瘤。确诊为原发性醛固酮增多症首先应该到内分泌科就诊。明确种类再制定针对性的治疗方案。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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问诊记录
我从小扁桃体肿大，经常打呼噜，最近几年更严重了，想知道除了手术外还有没有其他方法缓解，抗生素对慢性扁桃体炎有效吗？患者女性17岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：23
医生建议：您的打鼾可能是由于扁桃体肥大引起的，尤其考虑到您有慢性扁桃体炎的情况。抗生素可以用于急性期的消炎，但对于慢性肥大可能效果有限。建议您就诊五官科，尝试使用中成药如蒲地蓝辅助治疗。如果药物治疗无效，手术切除扁桃体可能是改善打呼噜的有效途径。同时，平时可以尝试侧卧睡眠，有助于减轻打鼾症状。请保持良好的生活习惯，如有变化及时就医。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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我最近有头痛、乏力和食欲不振的症状，已经持续了两周，想知道是否能购买三盒药品？
就诊科室：内分泌科
总交流次数：12
医生建议：根据你的症状，可能是患有感冒或其他呼吸道感染。建议你多休息，保持良好的饮食习惯，并适当服用退烧药和止咳药。每次只能购买两盒药品，如果需要更多的药品，可以在结束问诊后再开一盒。同时，保持良好的卫生习惯和社交距离也很重要。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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我最近测量血压在160/110左右，180cm高，体重也在180左右，想知道是否正常并如何改善？患者男性32岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：23
医生建议：根据你的描述，你的血压属于高血压范围，需要引起重视。首先，建议你通过减肥、控制盐和脂肪类食物的摄入来改善生活方式。如果高血压持续时间较长，可能需要使用降压药物进行干预。请注意，停药后血压升高可能是因为自身的问题，需要在医生的指导下进行调整。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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血糖偏高，体重增加，减重困难，想了解是否需要用药及生活建议。患者女性27岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：25
医生建议：糖尿病前期目前不需要用药，建议通过饮食和生活习惯的调整来控制血糖，如控制饮食量、增加运动、控制体重等。生活建议：控制饮食，避免甜食和夜宵，保持良好的作息习惯。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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一位患者无明显不适，但心超检查显示轻度二尖瓣狭窄，询问医生是否有风湿性心脏病的病史，并请求生活和用药建议。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：9
医生建议：根据检查结果，二尖瓣狭窄可能与风湿性心脏病有关。建议患者到心血管科进行进一步的评估和治疗。日常生活中，需要避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态和规律的作息。如需用药，必须在医生的指导下使用，不能自行购买或更改用药方案。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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二型糖尿病患者，尿蛋白高，血糖控制在餐前7以内，餐后9以内，正在服用黄葵胶囊，想了解长期使用利拉鲁肽的安全性和可能的不良反应，并需要开四针的处方。患者信息：二型糖尿病患者。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：13
医生建议：对于二型糖尿病患者，利拉鲁肽的长期使用需要定期监测肝肾功能和血糖水平。考虑到患者的尿蛋白高，建议继续服用黄葵胶囊，并注意饮食和适当运动来帮助控制血糖。根据用药指南，利拉鲁肽每日最大量为1.8 mg，一个月的最大用量是3支。因此，医生开具了3支的处方。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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孕38周的女性，血压高达160/110mmHg，未有孕前高血压史，目前无明显不适症状。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：14
医生建议：建议孕妇先进行休息和静养，控制水钠的摄入。如果血压仍无法控制，可能需要考虑药物治疗。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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本次咨询主要围绕常见致病微生物的分类及其相应的治疗方法展开，包括病毒、细菌、真菌等多种类型的微生物感染。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：9
医生建议：在面对微生物感染时，及时就医并按医嘱使用相应的药物是非常重要的。同时，注重个人卫生和加强免疫力也是预防微生物感染的有效手段。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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我最近感到疲劳、体重增加和皮肤干燥，担心是甲状腺问题，想知道是否需要用药？患者女性26岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：13
医生建议：根据你的化验结果和症状，初步考虑可能是桥本氏甲状腺炎。建议你定期复查甲状腺功能，暂时不需要用药。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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我经常喝酒，白天上班总是感到无力，想知道如何缓解这种情况？患者男性25岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：11
医生建议：如果你经常喝酒并出现无力等症状，可能是由于酒精的影响导致的。首先，多喝水可以帮助身体排除酒精。适量食用西柚也可以帮助恢复体力和改善消化系统的功能。为了预防或缓解宿醉，应该避免空腹饮酒、控制饮酒量、选择低度酒精饮料等。同时，合理安排休息和饮食也非常重要。
许振声
副主任医师
南通市老年康复医院
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