孕妇在妊娠期查甲状腺功能常提示促甲状腺激素(TSH)降低,尤其是在怀孕早期,由于HCG绒毛膜促性腺激素增高,使得促甲状腺激素水平偏低,有时甲状腺激素水平还有不同程度的升高,主要原因是由于与TSH具有一定同源性的人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用于TSH受体,刺激甲状腺游离T4、游离T3升高,增多的甲状腺激素会抑制TSH的分泌,这样妊娠初期孕妇血清TSH水平会降20~30%。TSH水平下限较非妊娠妇女平均下0.4mIU/L,妊娠10-12周TSH往往降到最低点。
大约在孕四个月左右,甲状腺激素的水平以及促甲状腺激素水平都可能恢复至正常,所以孕妇特别是在孕期前几个月促甲状腺激素水平下降是正常的生理表现,一般是不给予药物治疗的,要观察甲状腺激素以及抗体的水平,定期复查甲状腺功能,综合评定以后再决定是否给予进一步治疗。
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