甲状腺功能减退

• 可有怕冷、易疲劳、黏液性水肿等症状。
• 化验示TSH升高，和/或TT4、FT4降低。
• 本病无法治愈，需终生甲状腺激素替代治疗。

简介

甲状腺是人体内重要的内分泌器官，其主要作用为分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的调节作用广泛，几乎作用于各系统器官，其主要作用为促进生长发育、增强机体代谢、促进产热、生殖等功能。如果甲状腺发生病变，将导致体内甲状腺激素含量明显减少，则出现怕冷、易疲劳、倦怠、水肿等甲状腺功能减退（甲减）的表现。同时，甲状腺激素的合成与分泌还受到下丘脑、垂体等中枢神经系统器官的调节，上述部位发生病变也可导致甲减。本病无法治愈，需终生服用左甲状腺素替代治疗，大多数患者预后良好^[1-5]。

症状表现^[1]：

本病缺乏典型症状，部分患者可表现为怕冷、易疲劳、反应迟钝、黏液性水肿、便秘、月经不调、毛发稀疏等。

诊断依据^[2]：

甲减症状多不典型，主要通过实验室检查确诊：

1. 血清促甲状腺激素（TSH）升高，伴总四碘甲腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）降低，诊断为原发性甲减；
2. 血清TSH升高，伴TT4、FT4和总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常，诊断为亚临床甲减；
3. 血清TSH减低或正常，TT4、FT4降低，考虑诊断为中枢性甲减，需进一步寻找垂体和下丘脑的病变。

疾病类型^[2]：

1. 根据病变发生的部位分类：
   （1）原发性甲减
   （2）中枢性甲减
   （3）甲状腺激素抵抗综合征
2. 根据甲减程度分类：
   （1）临床甲减
   （2）亚临床甲减
3. 根据病变的原因分类：
   （1）自身免疫性甲减
   （2）药物性甲减
   （3）甲状腺手术后甲减
   （4）131碘（131I）治疗后甲减
   （5）垂体或下丘脑肿瘤术后甲减
   （6）先天性甲减等。

是否常见^[3]？

本病相对常见，我国甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%，并且女性患者多于男性患者，随年龄增长患病率增高。

是否可以治愈^[1]？

本病不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗。

是否遗传^[1]？

部分可遗传。在绝大多数患者中，甲减无遗传倾向；但是对于特殊类型的甲减，如甲状腺激素抵抗综合征，为常染色体显性或隐性遗传疾病。

是否在医保范围内？

是