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张娜医生介绍
专业擅长
糖尿病，甲状腺，垂体，肾上腺等疾病的诊断及治疗，呼吸系统，消化系统及心脑血管疾病的诊断及治疗
个人简介
本科毕业于济宁医学院，研究生毕业于南通大学医学院，毕业后就业于聊城市第三人民医院，2018年于北京解放军总医院301医院进修学习
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
u***8
评价详情：医生服务非常好，为患者着悲，细心周到。
问诊类型：图文咨询
2021-12-23
z***0
评价详情：态度很好，非常有耐心，非常感谢
问诊类型：健康咨询
2021-11-21
j***l
评价详情：张娜医生是我信赖的好医生
问诊类型：图文咨询
2021-11-19
j***d
评价详情：谢谢张娜医生！也感谢京东医疗！只有为民办实事，企业才会越做越大，越来越好！
问诊类型：图文咨询
2021-09-09
u***n
评价详情：
医生很好，很负责，给了很好的建议，是一个好医生
问诊类型：图文咨询
2021-08-16
科普文章
文章 什么是糖尿病
糖尿病是一种血糖升高为特征的慢性疾病，糖尿病患者的胰岛功能发生障碍，导致胰岛素的分泌减少或者是胰岛素抵抗。胰岛素是人体内唯一的降低血糖的激素。 糖尿病的患者血糖会升高，血糖升高之后出现渗透性的利尿，患者尿量增多，接着患者会出现口渴，饮水量增多，由于葡萄糖不能正常进入细胞，产生足够的能量，患者会出现乏力，有的患者会出现脂肪分解，蛋白质的代谢出现负平衡，出现了体重下降。 糖尿病的患者往往是需要控制饮食，并且需要增加运动来维持比较理想的血糖水平，必要的时候需要胰岛素来进行治疗。因此，糖尿病的典型临床表现为“三多一少”症状，口渴、多尿、多饮，多食易饥及体重下降。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 糖尿病与心力衰竭
糖尿病前期和糖尿病的患者发生心力衰竭的风险增加。 糖尿病患者发生心力衰竭的风险增加，无论是射血分数降低型心力衰竭(HFrEF )或射血分数正常型心力衰竭(HFpEF );反之，心力衰竭增加糖尿病的风险。 糖尿病合并心力衰竭患者的心衰住院、全因死亡和心血管死亡事件的风险显著增加。 由于糖尿病患者常合并肾功能不全和高钾血症，因此建议在药物治疗心衰时对某些药物(例如 RAAS 阻滞剂)进行剂量调整。 心力衰竭的糖尿病患者药物降糖一线治疗应包括二甲双胍和 SGLT-2 抑制剂；不建议使用沙格列汀、吡格列酮和罗格列酮。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 糖尿病患者怎么吃？
多吃蔬菜，指绿叶蔬菜，一起可以吃500克，不包括土豆地瓜等含淀粉多食物；少吃肉，瘦肉可以吃自己手掌心这么大，这是一天的量，厚度如手掌心，可以多吃鱼肉、虾；少吃主食，根据身高体重计算，一般为二两，如馒头、干米饭，不吃包子水饺火锅烧烤面条；奶类迟脱脂纯奶，不吃酸奶，不吃零食，如瓜子花生坚果类；适当运动，在餐后半小时到两小时，水果在两餐之间吃，要少吃。最后注意监测血糖，避免低血糖。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 糖尿病患者怎么运动？
1、适合糖尿病患者的运动项目，需考虑患者的年龄、健康状况及兴趣。 老年患者最好选择太极拳、散步等运动量较低的活动。 中年患者可进行游泳、自行车、乒乓球、羽毛球及登山等。 体重较重或合并有膝关节炎者，最好选择游泳，既可消耗热量，也不会增加膝部的负担。 此外，在选择运动内容时，最好事先同医生商量一下，求得医生的指导。 2、运动时间，运动时间和运动强度密切相关。专家建议每次运动应在 30~40 分钟左右，其间包括 5~10 分钟的准备活动，20 分钟以上的身体运动，5~10 分钟的放松活动。准备活动和放松活动是必需的，其目的是使身体逐渐适应运动和静止状态，避免骨骼、韧带、肌肉受伤和使内脏器官恢复正常状态。 3、运动频率，糖尿病患者参加运动贵在坚持，每星期至少运动 3 次。因为运动次数太少，除了无法改善心脏功能和肺活量外，也不能促进胰岛素在体内的生理作用。因为胰岛素对运动的敏感性只能维持 2~3 天，所以想通过运动改善血糖，每星期至少运动 3~4 次才有效果。 4、需要多大的运动强度，人们检测运动强度，通常都以心率作为参考指标。一般健康人的最大心率公式为：(220-年龄)的 70%~80%。但糖尿病患者要根据自身的不同情况而定出不同的目标。年龄较大、体质较差者可以定在最大心跳的 50%例如一位 60 岁的糖尿病患者，如果这位患者平时很少运动，身体素质较差，他的运动强度应该是每分钟心跳 80 次。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 围手术期需不需要停二甲双胍？
肾功能正常的糖尿病患者无需在术前停用二甲双胍。 但是，如果术中需要使用碘造影剂，则不应在术前 24 小时服用二甲双胍。对于肾功能异常的患者，如果使用碘造影剂和全身麻醉，术前 48 小时不应服用二甲双胍，术后 48-72 小时应暂停服用二甲双胍，直至肾功能正常。当肾小球滤过率(eGFR )为 30–45ml(min 1.73 m2 )时，不建议使用二甲双胍；当 eGFR < 30ml(min 1.73 m2 )时，应禁用二甲双胍。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 围手术期血糖目标及监测频率
长、中长度手术围术期血糖目标水平一般为6.0 ~ 10.0 mmolL。术前和术后1-2天的血糖水平与术后并发症和死亡率相关；因此，必须非常严格地控制血糖水平。为预防术中低血糖，可将目标血糖水平升高至12.0 mmol 。根据推荐的目标范围，术中每1 ~ 2h、术后每2 ~ 4h监测一次血糖水平。如果血糖水平不在目标范围内，则建议增加血糖监测的频率
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 痛风患者生活中需要注意什么
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应注意： 限酒 减少高嘌呤食物的摄入 防止剧烈运动或突然受凉 减少富含果糖饮料的摄入 大量饮水(每日 2 000 ml 以上) 控制体重 增加新鲜蔬菜的摄入 规律饮食和作息 规律运动 禁烟 饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 痛风急性发作怎么办
痛风急性发作期，推荐及早(一般应在24 h内)进行抗炎止痛治疗，痛风急性发作期，及早(24h以内)有针对性地使用非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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文章 辉瑞特效药说明书
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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问诊记录
患者因多汗和血糖问题咨询医生，想了解是否需要检查甲状腺功能和继续服用降糖药。患者男性23岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：28
医生建议：建议继续服用降糖药，并考虑检查甲状腺功能。对于多汗的情况，建议进一步咨询医生并进行相关检查以确定原因。同时，注意保持健康的生活方式，包括合理饮食和运动。如有任何不适或疑虑，请及时就医。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我新冠阳性，外婆发高烧，想知道是否可以使用辉瑞Paxlovid进行治疗？患者女性76岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：16
医生建议：根据您的症状和外婆的状况，新冠病毒感染可能需要使用辉瑞Paxlovid进行治疗。请注意，这种药物需要在症状出现的前五天内使用效果最佳。同时，保持良好的生活习惯，多休息，多喝水，避免与他人密切接触，以防止病毒传播。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我接种了三针新冠疫苗，但最近两天出现了发热症状，想知道如何处理？患者男性61岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：10
医生建议：根据患者的描述和疫苗接种情况，考虑到可能是轻度的新冠病毒感染。建议患者及时就医，并遵循医生的指导进行治疗。同时，注意休息，多喝水，保持良好的卫生习惯。对于新冠口服药的使用，需要在医生的指导下进行，正确使用药物，遵循说明书的指示。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我是新冠阳性患者，症状包括发热、咳嗽、头痛和咽干咽痛，已经超过5天，曾有密切接触史，想了解治疗方案和用药建议。患者男性34岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：28
医生建议：根据您的症状和病史，初步判断您患有新冠病毒感染。建议您在家休息，多喝水，保持良好的卫生习惯。对于发热和疼痛，可以使用布洛芬口服液缓解症状。请注意，如果您有糖尿病等基础疾病，需要特别小心用药。
张娜
主治医师
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我有新冠阳性，接触过发热咳嗽的人，现在发热咳嗽1-2天，想知道如何自我护理和用药。患者女性41岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：13
医生建议：您确诊了新冠感染，目前的症状是发热和咳嗽。建议保持隔离，休息充足，多饮水，对症使用退热药，但需遵医嘱。保持室内空气流通，注意个人卫生。我们已为您安排了随访，有任何变化请随时联系，祝您早日康复。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我已经接种了新冠疫苗，但最近出现了发热和咳嗽的症状，持续了3-4天，想了解如何处理和购买新冠口服药。患者男性71岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：10
医生建议：根据您的症状和接种情况，可能是新冠病毒感染引起的。建议您立即开始服用新冠口服药，并在用药期间密切关注身体状况。同时，保持良好的生活习惯，多休息，多喝水，避免过度劳累。如果出现不适，立即停止用药并及时就诊。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我想为我父亲开辉瑞口服药，他年纪大，无法外出，也没有接种疫苗，目前有发热、咳嗽或咳痰、乏力等症状，已经超过5天了。请问医生有什么建议？患者男性81岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：11
医生建议：根据您父亲的症状和情况，我建议使用新冠口服药进行治疗。同时，强烈推荐他尽快接种新冠疫苗以增强免疫力。在用药期间，需要注意保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累，多喝水，适当进行户外活动。如有任何不适，请及时就医。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我接种了2针新冠疫苗，最近3-4天一直发热，需要看医生吗？患者女性78岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：10
医生建议：根据患者的描述，可能是新冠疫苗接种后的正常反应，但也不能排除其他疾病的可能性。因此，建议患者保持良好的休息和饮食习惯，多喝水，并按照医生的建议使用新冠口服药。同时，提醒患者注意药物的有效期和预约时间，并在用药期间如有不适请及时就诊。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我接种了三针新冠疫苗，但最近两天出现了发热症状，想知道如何处理并是否需要特效药。患者女性42岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：10
医生建议：根据你的症状和疫苗接种情况，可能是新冠病毒感染引起的发热。建议你立即进行检测以确定是否感染了新冠病毒。同时，注意休息，多喝水，避免接触他人以防止传播。目前，新冠病毒的治疗主要是对症治疗，包括退烧、止咳等。对于轻度和中度感染者，通常不需要特殊治疗。但是，如果你有严重的症状或基础疾病，可能需要住院治疗。关于特效药，目前有一些新冠口服药正在研究和使用中，但需要医生的处方和指导。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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我接种了三针新冠疫苗，但近日出现发热、咽干咽痛、肌肉酸痛和乏力等症状，持续两天，担心是新冠病毒感染。患者男性39岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：10
医生建议：根据您的症状和疫苗接种情况，初步判断可能是新冠病毒感染。我们开具了一份包含新冠口服药的处方，有效期为72小时。请在有效期内预约购买。同时，建议您在用药期间保持良好的休息和饮食习惯，多喝水，避免接触他人以防传播。如果症状加重或出现新的症状，立即就医。
张娜
主治医师
聊城市第三人民医院
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