向朱焱医生问诊
朱焱医生介绍
专业擅长
抑郁焦虑，儿童青少年精神病
个人简介
毕业于湘雅精神卫生研究所，师从于我国儿童心理学创始人李雪荣和苏林雁教授，精神医学博士，从事心理疾病药物和认知心理治疗20年，治疗各类心理疾病数2万余人。
患者评价
98%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***6
评价详情：非常好
问诊类型：图文咨询
2021-08-16
j***k
评价详情：我是朱医生的患者，朱医生是一个非常认真负责的人。对病人耐心、细致，非常值得信赖的医生。
问诊类型：图文咨询
2021-06-18
马***洁
评价详情：很耐心，态度很好，
问诊类型：健康咨询
2021-06-24
d***6
评价详情：朱老师医术高超，在国外留学归来，诊疗过程中，耐心倾听描述，注意细节，能深入浅出的讲解问题的根源及来龙去脉，效果好。
问诊类型：图文咨询
2021-09-01
j***a
评价详情：非常满意
问诊类型：图文咨询
2022-06-22
科普文章
文章 微笑抑郁
抑郁症是以情绪低落为主要症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，构成了抑郁症的心理学症状。除此之外，抑郁症还存在各种各样的躯体不适，即抑郁症的躯体化生物学症状。 以上有“典型”症状的抑郁症识别不难，但有一部分患者尝试通过“表演”（常常是微笑）来掩饰自己内心的痛苦，他们不会主动到医院诊治，使得识别率很低，患者因此延误了最佳的治疗时间。这就是我们常说的“微笑抑郁”，又称隐性抑郁、隐匿性抑郁症。而大部分自杀的患者都是隐匿性抑郁症。 为什么他们要将自己的抑郁症状“隐藏”起来，不让外人发现呢？心理学家发现，隐匿性抑郁症患者并非有意地隐藏病情，关键的问题在于：患者的一些心理特征，导致他们不知道、也不能去表达自己的痛苦。 美国的心理学医生玛格丽特·卢瑟福（Margaret Rutherford）对隐匿性抑郁症的一些心理特征有过经典的归纳。下面分享给大家，看看能不能对您有帮助。 隐匿性抑郁症患者常有完美主义倾向。他们对自己要求很高，如果没达到自己的期望值，就会习惯性地苛责自己，无法做到知足常乐。他们不断地自我批判，事情没有做到最好内心就会有强烈的羞耻感。在日常生活中，他们可能是四处给孩子不停报名课外辅导班的母亲，也可能是对孩子要求满分的爸爸，或者是学校里总是名列前茅的学霸，也许是公司里的不断进取的优秀的同事…… 隐匿性抑郁症患者有很强的责任感和掌控意识，他们习惯性地认为，对于单位和家庭的事务，自己都是第一负责人。当遇到突发事件，他们总会在第一时间就发现异常情况，并去寻找解决方案。他们事必躬亲，以致常常疲惫不堪。他们想掌控周围的一切。一旦遇到不确定的事情，他们就会焦虑，就会发脾气。任何人都无法要求他们轻松地活在当下，因为他们永远都是负重前行，不能让自己轻松一会，轻松会让他们内心产生羞耻感。 隐匿性抑郁症患者大部分时间里表现过于理性，这类人群不自觉地忽略了自己的情绪，不会疏导自己的情绪，不会倾诉自己的情绪。其实，这类人群内心是极度痛苦的，内在的不断地涌出不安全感和恐惧感，让他们深感忧虑，但他们习惯性压抑自己的痛苦，把悲伤封锁在心灵深处，不愿意被任何人看出来。他们希望自己被外人看上去对工作生活得心应手，做事不费多少力气，用微笑隐藏了自己的担忧。由于他们无法自身产生快乐（内源性快乐），他们需要经常性地通过外部成就，来获得自我价值感。学生时期，他们可能需要不断地考出好成绩，才能缓解内心的痛苦；而在成年后，他们就需要不断地获得外部各种成就才能让自己安心。 隐匿性抑郁症患者还有一个特点，就是特别关心他人，替自己的家人操心，替周围所有的人操心。心理学家研究发现，这类人群表现出来的关心确实是真正的关心，因为善于关心他人，但却几乎不关心自我，忽略自我，对自己不善良，对自己苛刻。即使他们遇到困难了，自己无法关心自己，也不想被别人关心。他们会设立起一道屏障，以防别人发现他们陷入了孤单寂寞、精疲力竭、空虚无聊或过度压力的境地。如果脑中出现了自杀的念头，也会冷静地深思熟虑，不会告诉最亲密的家人。对这类人群来说，向别人，特别是向亲密的人表达脆弱是很难的一件事情。因为他们一直要让自己看起来做事高效完美、成绩优异、事业和家庭圆满。 隐匿性抑郁症患者，大多数会是性格敏感的人。在抑郁期间，由于本身悲观的情绪加上隐藏抑郁的折磨，他们在面对一些感性情况下，可能会突然情绪“爆发”。比如对家人大发脾气，暴跳如雷。他们为了掩饰自己的内心痛苦，保持自己完美形象，对外很难承认自己犯错，但内心深处却是对自己很深的羞耻感。 假装很开心，对于很多“微笑抑郁”患者来说，其实是很累的。因此，在一般情况下，他们会避免一切“非必要”的社交场合，常常喜欢安静，独处，思考。就算在必要的社交场合中，他们也会强颜欢笑，并且会时不时地会处于冷场的状态，很难与环境共情地欢乐。 亲爱的读者，让我们来看看身边的人以及自己吧。 刚刚晋升，备受同事尊敬和爱戴的管理者；中学高中大学都是名校毕业，目前事业顺风顺水的同学；从不错过女儿家长会和儿子体育比赛的邻居；每天变换花样给儿子做美食的家庭主妇；定期必须回家看望自己的父母的孝子，出差都记得给所有认识的人带礼物的同事…… 或者，那个非常优秀的人就是你自己，身边的人都习惯了你的优秀，也习惯了对你的高期待，所以你不能表现出害怕或者担忧。其实你也在害怕自己哪天就做不到最好了，你只能面带自信的微笑向前冲。也许你已经学会了把悲伤和痛苦深深隐藏起来，不想让别人看见，甚至不想让自己看见。 如果通过以上阅读，发现自己多少有一点以上心理特征，就要考虑，我是不是有“微笑抑郁”。其实也没有什么担心的，就是晋升一下自己的认知，对自己好一点，多关心一点自己，亦或让自己轻松一会。
朱焱
副主任医师
清华大学玉泉医院
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文章 健康是一个结构，你认知到哪一层，就会有那一层的健康什么是健康？
什么是健康？有没有基本健康？有没有高级健康？这是患者常问我的问题。其实健康也有低级和高级之分，好比我们想要吃饱，还是既营养又健康地吃饱，还是既营养健康又色香味俱全地吃饱。健康也是如此，你认知到哪一层，你就会有那一层相应的健康需求。 我的科室名为“精神卫生科”，每天都会遇到患者进门时偷偷地进，离开时偷偷地走，生怕被别人看见。曾经有朋友问我，为什么中国人只有患有躯体疾病和严重的心理问题才会去看医生？但在发达国家，心理医生的主要服务对象却是“正常人群”，尤其是一些优秀的运动员、企业家，甚至竞选的政治家？我认为是因为大家对健康的理解不同。 临床上，我发现一些患者，无论我如何解释，他们的思维和行为都很难改变，感觉心理治疗对他们无效。 曾有一位女焦虑患者，经常不分场合地发脾气。除了药物干预，我还要对她进行了心理辅导，主要劝她多从自己身上找原因。但听归听，做归做，她不久后又开始抱怨，把生活和工作中的一切挫折都归因他人：孩子学习不好、先生坏毛病太多、同事不尊重她……直到什么原因都找不到了，就归结为医生治疗有问题。她认识不到人得对自己的情绪负责，她的生活越来越糟，疾病也越来越重。 躯体疾病也有类似情况出现。我有个高中同学，他喜欢工作到凌晨三点，第二天中午才起床。近十年来，每次见面我都表示，这种习惯对身体不好，时间长了会得病。他非但听不进去，还指责别人不要干涉他的生活方式。但前不久，他在跑步时突发心肌梗塞去世了。 人习惯性认为自己的想法是对的，不愿意开放自己大脑，拒绝接纳不同想法，这其实是建设性的学习能力不足。相反，那些开放自己思维体系，抱着一颗谦虚学习的心态，随时准备自我更新升级的人，则是不然，当医生说出他不好的生活和思维习惯时，他们不会觉得医生是在批评、指责他，而是乐于把好的建议融入固有的思维体系中，如此一来，身体健康就会很快改变。 我遇到过一个学习能力很强的焦虑患者，她初始的症状和那位“抱怨一切”的女患者一样，我同样称生气的根本原因在于自己认知局限：为孩子学习发脾气，因为你没认识到考试成绩不是全部；公司同事不尊重你，或是因你起初没有尊重同事；治疗效果不好，也许是你没有完全理解医生的意思等。她听后就建设好全新的内心，不断从自己身上找原因，认知不断提高，抱怨越来越少，生气越来越少，也越来越健康。 我还有一位以前不太重视睡眠的朋友，他年轻时经常熬夜，喜欢夜间创作。有一次，我把不重视睡眠的医学危害告诉他，他不仅回去查了很多资料进一步了解熬夜的健康损害，而且开始早睡早起。每次见面，他还问我自己还有哪些不良习惯需要改变，他很乐意听不同意见。如今他精力旺盛，事业成功。 日常生活中，我发现善于学习、喜欢阅读、终身学习的人通常健康和长寿，因为学习能力强，他们懂养生，按时起居，定时锻炼，知道健康饮食，科学用脑，生活自律，他们也因此很少患躯体和心理疾病，也就拥有一种在躯体和心理健康水平之上的一种健康状态。 不过，建设性学习能力可不简单，不是应试教育，更不是学历。这是一种能够构建思维体系，进而改变行为，并由此能自动变成行动的一类学习。为何发达国家绝大部分来心理咨询的对象都是“来访者”而非“病人”？因为他们在追求由建设性学习能力带来的那种更加高级的健康状态，也是一种在身体健康、心理健康之上的“高级健康”。 还有没有更好的健康状态？临床观察发现，有良好的环境适应能力的人还可以获得更好的健康。环境适应能力看起来简单，其实也很难。比如选择并从事某种职业的能力，这是一种通过实践获得的能力。人类是社会性动物，社会有分工，也有不同角色，只有经过不断尝试，才能尽早找到适合自己的角色。这个适应能力就是此类健康的核心能力，我称其为“良好适应能力带来的健康”，它也是最高阶的健康等级。能明白自己最合适的角色，尽早从事自己最喜爱的工作，是一种最佳的健康状态。 此外，环境适应能力还包括认识到自己的能力圈，就是知道自己适合干什么，同时不去关注其他人在干什么或嫉妒别人的成功。安静地过属于自己的生活，也会带来一种更健康的状态。所以，有些人不健康是因为不知道自己的能力圈，不知不觉做自己能力圈以外的事情，即使有很强的建设性学习能力补救，最终还是一种不适的状态，时间一久健康就会出现问题。 在我的观察中，除7％先天遗传病和后天严重生物性疾病外，我重新对健康内涵做了一个全新的结构假设。人群健康的状态可看作一个金字塔（见下图），绝大多数人很容易获得躯体健康，这是基本健康，处于金字塔的底部，从我的医疗样本中分析，65%人具备这样的健康状态；中间部分是情绪正常、智力正常的心理健康人群，占比20%左右；少数具有良好建设性学习能力的人，拥有建设性学习能力的健康，认知水平高，处于金字塔中上部，约占5%；还有极少数处于塔尖健康的人，是一些适应能力很强的人，享受着自己最爱的工作，基本很少得病，不足1%的人具备。 良好的适应能力是健康对外界因素的联系，建设性学习能力是健康对内在认知不足的修复和调整，心理健康是中间的桥梁，躯体健康是健康的根基，健康是以上各种能力的水到渠成和相互呼应。 当前，大多数人只认知到躯体健康，认为获得健康就是打针吃药。其实高级的健康，医生和医院给不了你。好的健康不在医院，在你建设性学习和适应能力里，倘若大家有高级的健康认知，开放思想、不断学习，做适合自己的事，和喜欢的人在一起，心理健康和躯体健康的人会越来越多，前往医院的病人越来越少，整个社会将越来越健康。 健康是一个结构，你认知到那一层，就会有那一层的健康。当我们具备良好的适应能力，建设性学习成为行为习惯，我们便会在自身的认知能力范围内去合理处理与他人、与社会、与自然的关系，不再去攀比遥不可及的目标、也不会再以傲慢姿态待人待事。希望更多的朋友在“健康金字塔”中不断升级。（此文原创作者清华大学玉泉医院心理科朱焱博士，发表于人民网）
朱焱
副主任医师
清华大学玉泉医院
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