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张大方医生介绍
专业擅长
胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病
个人简介
主任医师，医学博士。2004年毕业于北京大学医学部临床医学专业，2009年获得外科学博士学位。能够实施肝脏、胰腺肿瘤的开腹及微创手术，尤其擅长胰腺癌及其他胰腺疾病的手术及综合治疗。致力于胰腺手术的临床和基础研究。积极从事肝癌微创手术和消融的临床研究。兼任海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟普外科委员会委员等。作为主要研究者参与了多项国家科技支撑计划、国家自然科学基金等国家级和省部级科研项目，在SCI和国内核心期刊发表论文30余篇，参与了《克氏外科学》、《门静脉高压症》等外文著作的翻译工作。
患者评价
99%好评率
回复质量
93%好评
服务态度
93%好评
回复速度
92%好评
小***舟
评价详情：很耐心很专业的医生
问诊类型：图文咨询
2021-08-06
j***g
评价详情：非常有耐心，亲切
问诊类型：图文咨询
2021-07-27
g***e
评价详情：大夫很专业
问诊类型：图文咨询
2020-08-25
j***c
评价详情：医生解决问题很准确
问诊类型：图文咨询
2021-08-08
0***z
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：耐心细致，医者仁心
问诊类型：图文咨询
2024-05-05
科普文章
视频 胆囊结石必须切除胆囊吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊： 第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。 第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。 第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。 第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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视频 胆囊结石会引起腹泻吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 一般情况下，胆囊结石会导致患者腹泻。 腹泻的原因在于胆结石影响了胆囊的正常功能，胆囊可以储存胆汁，参与人体的消化，特别是脂肪的消化。如果患上了胆囊结石，胆汁的排泄会出现异常，食物的消化也会受到影响，导致脂肪无法正常消化而出现拉稀腹泻症状。 因此，患有胆囊结石的患者平时需要控制好个人饮食，注意饮食的安全，少吃高脂肪食物。 每天脂肪物质的摄入量需要控制好，一般不建议摄入过多的动物脂肪，可以选择用植物油来代替动物油。在满足患者营养需求的前提下，每天的热量不能过高。对于比较肥胖或者需要减肥的胆结石患者，更加需要注意热量的控制，将体重降到最佳状态，按照热量的大小供给食物，切不可过度肥胖，对胆结石的治疗不利。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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视频 胆囊结石如何预防？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 预防胆囊结石的措施有： 第一、控制体重，肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过饱和状态，容易形成胆固醇性结晶，另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内，不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸，胆囊收缩素的缺乏等，这些都会加速胆结石的形成。因此控制体重，合理减肥，具有重要的作用。 第二、定时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留，胆汁内出现胆汁淤积，另一方面，能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。 第三、加强运动，有些人运动和体力活 劳动少，天长日久，其胆囊的收缩力就会下降，导致胆汁排空能力差，容易胆汁淤积，形成结石。 第四、高纤维素饮食，一方面高纤维素饮食减少了，胆固醇的摄入，另一方面，纤维素可以限制肠道中的胆汁酸、肝肠循环，双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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视频 胆囊结石可以喝酒吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 胆囊结石患者不能喝酒。 酒精会使胆总管下端括约肌水肿，导致胆汁和胰液引流不畅。这种情况下，如果存在胆管结石，非常容易导致胆管炎或者，急性胰腺炎严重的话，很可能失去生命。 其次，胆结石患者如果饮酒的话，会加重结石的病情。有研究表明，单纯性胆囊结石的患者如果限制饮酒，可以降低血液里甘油三酯水平，从而抑制胆固醇结石的形成。而如果患者大量饮酒，过量的酒精被吸收到胆汁当中，就会引起胆红素增加，同时酒精会对肝脏造成损害，影响肝脏内的胆红素酶，导致大量的胆红素没有办法被分解，这些胆红素就会形成，成为结石的基础条件。当这些胆红素沉淀和钙结合，就会形成泥沙样的胆管结石，久而久之结石就会越来越大，越来越严重。
张大方
主任医师
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视频 得了胰腺癌怎么办？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 得了胰腺癌可以这么做： 第一、把握手术时机，目前手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段，目前仅有不到20%的胰腺癌患者，能够进行手术切除，一旦能够获得手术切除，5年存活率可以从5%提升至20%，目前尚无其他任何办法可以达到这样的效果。 第二、正规的术后辅助治疗，胰腺癌术后患者面临的最大考验就是癌症的复发和转移，是目前公认对胰腺癌治疗最有效的方法之一。而且每年针对胰腺癌都有新的治疗方案问世，这些药物和治疗方法，虽然有一定的副作用，但是总体而言可以提高患者的术后生存期、改善患者生活质量。 第三、切忌有病乱投医，一旦怀疑得了胰腺癌，应当立即到有肝胆胰外科的大医院就诊，获得专业的意见，确定正规的治疗方案。
张大方
主任医师
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视频 胆囊结石是什么原因引起的？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 造成胆囊结石的主要原因如下。 第一、爱吃“大油” 长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平过高，形成高脂血症。血脂升高，胆固醇的水平也随之升高，胆汁中的胆固醇浓度过于饱和，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。 第二、酷爱甜食 喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物，如精制大米、面粉等也会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调，有形成结石的危险。 第三、不吃早餐 现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤滞时间过长，会使得胆固醇沉淀析出的几率大大增加，而且有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。 第四、素食主义 低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，亦可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。
张大方
主任医师
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视频 小的胆囊结石会自己消失吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 小的胆囊结石会自己消失。 一般来说，胆结石患者可能是由于自身长期的错误的生活习惯导致的，长期不吃早餐，喜食油腻、暴饮暴食、不爱喝水并且缺少运动就容易引发胆结石。如果患者不加以重视不治疗的话，体内的胆囊结石因为胆囊收缩减弱，无法正常的排出分泌物而继续增大。随着胆结石在患者体内的增大，患者所受的痛苦和危险也就越大。 胆囊结石之所以会自己消失，可能是患者在胆囊结石还比较小还没聚集起来的时候，采取了一些药物治疗的方法或者是改变了过去不良的生活习惯等恢复了胆囊的收缩能力，并恢复了胆汁的正常成分和比例，促使胆囊内的结石排出或者溶解。还有可能是因为患者胆囊、胆管和肠道的蠕动将一些小的结石排出了体内，所以结石会消失。
张大方
主任医师
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视频 胆囊结石做B超能看出来吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 B超具有其他检查方法无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑做B超检查。 在近年新发展起来的医学影像中，B超和CT、核磁是临床上应用得最多的方法，以价廉的B超为首选，辅以CT、核磁的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择，B超具有无痛苦、无创伤，操作方法简便，能多次重复检查，图像显示清晰及，提出结果迅速等优点，尤其对于胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石，即可在屏幕上显示出来，即便是0.1cm的结石，也可以见到光点，其准确率可达95%左右。 但是B超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处。其偶尔发生的假阳性和假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。因此我们不能单纯地只根据B超结果就决定手术方案，而必须根据病史及其他检查结果，综合分析作出正确的判断。
张大方
主任医师
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视频 胆囊结石喝醋可以去石吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 喝醋对排石没有多大作用。醋能促进消化液的分泌和胃肠道的蠕动。对于食欲比较差，没有胃口和胃肠道蠕动比较弱的人，多吃点醋没什么坏处。 人体的脏腑主要是平滑肌构成的，那么也包括胆囊和胆管。醋能促进胃肠道的平滑肌蠕动收缩，那么类推醋也具有促进胆囊和胆管平滑肌收缩的作用。一些颗粒比较小的结石就能通过胆囊的收缩给挤出来了，然后通过大便排出去。这是醋能排石的科学解释。这个方法对于特别小颗粒的胆囊结石有一定的作用。如果是颗粒比较大的结石，这个方法完全不建议，风险是结石有可能会卡在胆管里造成胆管阻塞，引起严重的炎症感染和胆绞痛，如果是老年人，可能还会有生命危险。
张大方
主任医师
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视频 什么是胆囊结石？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方 胆囊结石是最常见的胆道系统疾病，是指发生于胆囊内的结石，可合并急、慢性胆囊炎，急性胆囊炎是急腹症的常见病因。 根据结石的化学成分，通常可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类，其中以胆固醇结石最多见。胆囊结石在初期对身体的影响较轻，胆囊结石患者可无不适症状，或有右上腹不适、消化不良、厌油腻等症状。随着结石存留存时间的延长，其对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等一系列病理改变。如胆囊结石进入胆总管，形成胆总管继发性结石，还可引发急性胆管炎和急性胰腺炎等严重并发症，有时候病情十分凶险。
张大方
主任医师
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问诊记录
近期出现上腹胀痛不适，逐渐发展为阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐或进食肥腻食物常诱发发作，怀疑是否为胆囊炎。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：14
医生建议：根据症状描述，初步考虑可能是胆囊炎。建议尽快到医院进行腹部彩超检查以确定诊断。在等待检查结果期间，应避免食用油腻、辛辣的食物，保持规律的饮食和作息。如有必要，医生可能会开具相应的药物来缓解症状。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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肝癌患者，曾做过一次介入治疗，目前使用伦伐替尼，有肺部感染史，担心肿瘤进展。患者男性53岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：44
医生建议：肝癌患者，建议继续进行介入治疗，并考虑联合靶向和免疫治疗。介入治疗可能引起不适，需注意观察副作用。生活上保持良好的饮食习惯，适当锻炼，增强体质。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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胆总管结石，肿瘤标志物异常，食欲不振，体力差，寻求治疗建议。患者男性68岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：53
医生建议：胆总管结石和肿瘤标志物异常，建议患者前往北京大医院进一步检查和治疗。针对营养补充，建议输注营养液，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质和维生素等。患者身体状况较差，需在医生指导下进行ercp手术评估。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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周女士，164厘米身高，128斤体重，体检报告显示肝脏低密度病灶、肺部结节、甲状腺结节和胆结石，但无不适症状，近期成功减肥。请问这些发现意味着什么？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：20
医生建议：根据体检结果，肝脏低密度病灶可能需要进一步检查以确定其性质。同时，肺部结节和甲状腺结节也需要密切关注。对于胆结石，如果没有疼痛，通常不需要手术。建议保持健康的生活方式，包括低脂饮食和定期锻炼，避免高脂肪和高糖的食物，增加水果和蔬菜的摄入。定期复查和遵循医生的建议也是非常重要的。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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乙肝大三阳患者，转氨酶升高，中成药治疗无效，担心长期用药，寻求专业建议。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：13
医生建议：根据您的描述，乙肝大三阳病毒正在复制，转氨酶升高，需要进行抗病毒治疗。选择合适的药物需要根据具体情况来定。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括良好的饮食习惯、避免过度劳累和定期体检。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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一位患者最近一周偶尔有腹痛，检查结果显示胆囊多发结石，结石不小，胆囊壁不光滑，想了解这是什么情况并寻求治疗建议。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：9
医生建议：根据检查结果，诊断为慢性胆囊炎。由于结石较大且胆囊壁不光滑，建议进行腹腔镜胆囊切除术。手术费用因地区而异，需要向当地医院咨询。同时，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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我在2016年被诊断出肝硬化脾大，正在服用恩替卡韦、谷胱甘肽片和扶正化淤胶囊，想了解是否有其他药物可以推荐，如何调整生活习惯？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：11
医生建议：对于肝硬化患者，恩替卡韦是控制乙肝病毒的关键药物，需要长期服用。其他保肝药物在肝功能不佳时使用，但如果肝功能正常，则无需服用。目前没有药物可以有效软化肝脏。因此，避免饮酒和吸烟，保持良好的睡眠质量，合理饮食，适当运动，都是非常重要的生活习惯调整，可以帮助改善肝功能和延缓肝硬化的进程。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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患者肚子涨、吃不下东西，CT检查显示腹腔内有大肿物，准备到上海就诊。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：7
医生建议：根据初步的CT结果，腹腔内大肿物可能需要手术治疗。建议到大型医院进行进一步的诊断和治疗。手术费用因地区和医院而异，无法给出确切数字。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和压力，注意休息和营养摄入。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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患者体检发现间接胆红素高，左腰酸痛，尿素等其他指标正常，询问两者是否有关联及处理建议。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：13
医生建议：根据患者提供的信息，间接胆红素升高和左腰酸痛之间没有直接的因果关系。建议患者咨询泌尿外科医生进行进一步检查。对于间接胆红素轻度升高，定期观察即可，不需要特殊处理。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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老人近期出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，经检查发现有胆囊结石，担心手术对身体的影响，想了解是否有其他治疗方法和后期的注意事项。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：9
医生建议：根据您的描述，老人可能患有胆囊结石，这可能会引起胆囊炎和胆管结石。我们建议进行胆囊切除手术以避免复发。手术后，需要注意饮食，避免油腻和刺激性食物，定期复查以确保恢复情况。目前，除了手术外，暂无其他有效的治疗方法。
张大方
主任医师
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2020-08-04 09:12:35
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