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视频胆囊结石必须切除胆囊吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

张大方

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视频胆囊结石会引起腹泻吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方一般情况下，胆囊结石会导致患者腹泻。腹泻的原因在于胆结石影响了胆囊的正常功能，胆囊可以储存胆汁，参与人体的消化，特别是脂肪的消化。如果患上了胆囊结石，胆汁的排泄会出现异常，食物的消化也会受到影响，导致脂肪无法正常消化而出现拉稀腹泻症状。因此，患有胆囊结石的患者平时需要控制好个人饮食，注意饮食的安全，少吃高脂肪食物。每天脂肪物质的摄入量需要控制好，一般不建议摄入过多的动物脂肪，可以选择用植物油来代替动物油。在满足患者营养需求的前提下，每天的热量不能过高。对于比较肥胖或者需要减肥的胆结石患者，更加需要注意热量的控制，将体重降到最佳状态，按照热量的大小供给食物，切不可过度肥胖，对胆结石的治疗不利。

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视频胆囊结石如何预防？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方预防胆囊结石的措施有：第一、控制体重，肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过饱和状态，容易形成胆固醇性结晶，另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内，不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸，胆囊收缩素的缺乏等，这些都会加速胆结石的形成。因此控制体重，合理减肥，具有重要的作用。第二、定时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留，胆汁内出现胆汁淤积，另一方面，能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。第三、加强运动，有些人运动和体力活劳动少，天长日久，其胆囊的收缩力就会下降，导致胆汁排空能力差，容易胆汁淤积，形成结石。第四、高纤维素饮食，一方面高纤维素饮食减少了，胆固醇的摄入，另一方面，纤维素可以限制肠道中的胆汁酸、肝肠循环，双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。

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视频胆囊结石可以喝酒吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方胆囊结石患者不能喝酒。酒精会使胆总管下端括约肌水肿，导致胆汁和胰液引流不畅。这种情况下，如果存在胆管结石，非常容易导致胆管炎或者，急性胰腺炎严重的话，很可能失去生命。其次，胆结石患者如果饮酒的话，会加重结石的病情。有研究表明，单纯性胆囊结石的患者如果限制饮酒，可以降低血液里甘油三酯水平，从而抑制胆固醇结石的形成。而如果患者大量饮酒，过量的酒精被吸收到胆汁当中，就会引起胆红素增加，同时酒精会对肝脏造成损害，影响肝脏内的胆红素酶，导致大量的胆红素没有办法被分解，这些胆红素就会形成，成为结石的基础条件。当这些胆红素沉淀和钙结合，就会形成泥沙样的胆管结石，久而久之结石就会越来越大，越来越严重。

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视频得了胰腺癌怎么办？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方得了胰腺癌可以这么做：第一、把握手术时机，目前手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段，目前仅有不到20%的胰腺癌患者，能够进行手术切除，一旦能够获得手术切除，5年存活率可以从5%提升至20%，目前尚无其他任何办法可以达到这样的效果。第二、正规的术后辅助治疗，胰腺癌术后患者面临的最大考验就是癌症的复发和转移，是目前公认对胰腺癌治疗最有效的方法之一。而且每年针对胰腺癌都有新的治疗方案问世，这些药物和治疗方法，虽然有一定的副作用，但是总体而言可以提高患者的术后生存期、改善患者生活质量。第三、切忌有病乱投医，一旦怀疑得了胰腺癌，应当立即到有肝胆胰外科的大医院就诊，获得专业的意见，确定正规的治疗方案。

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视频胆囊结石是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方造成胆囊结石的主要原因如下。第一、爱吃“大油” 长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平过高，形成高脂血症。血脂升高，胆固醇的水平也随之升高，胆汁中的胆固醇浓度过于饱和，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。第二、酷爱甜食喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物，如精制大米、面粉等也会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调，有形成结石的危险。第三、不吃早餐现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤滞时间过长，会使得胆固醇沉淀析出的几率大大增加，而且有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。第四、素食主义低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，亦可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。

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视频小的胆囊结石会自己消失吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方小的胆囊结石会自己消失。一般来说，胆结石患者可能是由于自身长期的错误的生活习惯导致的，长期不吃早餐，喜食油腻、暴饮暴食、不爱喝水并且缺少运动就容易引发胆结石。如果患者不加以重视不治疗的话，体内的胆囊结石因为胆囊收缩减弱，无法正常的排出分泌物而继续增大。随着胆结石在患者体内的增大，患者所受的痛苦和危险也就越大。胆囊结石之所以会自己消失，可能是患者在胆囊结石还比较小还没聚集起来的时候，采取了一些药物治疗的方法或者是改变了过去不良的生活习惯等恢复了胆囊的收缩能力，并恢复了胆汁的正常成分和比例，促使胆囊内的结石排出或者溶解。还有可能是因为患者胆囊、胆管和肠道的蠕动将一些小的结石排出了体内，所以结石会消失。

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视频胆囊结石做B超能看出来吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方 B超具有其他检查方法无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑做B超检查。在近年新发展起来的医学影像中，B超和CT、核磁是临床上应用得最多的方法，以价廉的B超为首选，辅以CT、核磁的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择，B超具有无痛苦、无创伤，操作方法简便，能多次重复检查，图像显示清晰及，提出结果迅速等优点，尤其对于胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石，即可在屏幕上显示出来，即便是0.1cm的结石，也可以见到光点，其准确率可达95%左右。但是B超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处。其偶尔发生的假阳性和假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。因此我们不能单纯地只根据B超结果就决定手术方案，而必须根据病史及其他检查结果，综合分析作出正确的判断。

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视频胆囊结石喝醋可以去石吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方喝醋对排石没有多大作用。醋能促进消化液的分泌和胃肠道的蠕动。对于食欲比较差，没有胃口和胃肠道蠕动比较弱的人，多吃点醋没什么坏处。人体的脏腑主要是平滑肌构成的，那么也包括胆囊和胆管。醋能促进胃肠道的平滑肌蠕动收缩，那么类推醋也具有促进胆囊和胆管平滑肌收缩的作用。一些颗粒比较小的结石就能通过胆囊的收缩给挤出来了，然后通过大便排出去。这是醋能排石的科学解释。这个方法对于特别小颗粒的胆囊结石有一定的作用。如果是颗粒比较大的结石，这个方法完全不建议，风险是结石有可能会卡在胆管里造成胆管阻塞，引起严重的炎症感染和胆绞痛，如果是老年人，可能还会有生命危险。

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视频什么是胆囊结石？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科副主任医师张大方胆囊结石是最常见的胆道系统疾病，是指发生于胆囊内的结石，可合并急、慢性胆囊炎，急性胆囊炎是急腹症的常见病因。根据结石的化学成分，通常可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类，其中以胆固醇结石最多见。胆囊结石在初期对身体的影响较轻，胆囊结石患者可无不适症状，或有右上腹不适、消化不良、厌油腻等症状。随着结石存留存时间的延长，其对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等一系列病理改变。如胆囊结石进入胆总管，形成胆总管继发性结石，还可引发急性胆管炎和急性胰腺炎等严重并发症，有时候病情十分凶险。

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