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邱海棠

副主任医师

重庆医科大学附属第一医院 精神科

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邱海棠医生介绍

专业擅长

精神分裂症、抑郁症、焦虑症的诊治，另外对青少年情绪障碍、行为问题及慢性失眠提供心理咨询

个人简介

副主任医师，2008年毕业于重庆医科大学精神病学与精神卫生学硕士研究生。国家二级心理咨询师，研究方向主要为发展心理学，研究成果发表于数个国内外核心期刊，包括《家庭环境对儿童探究行为及同伴交往的影响》、《青少年家庭满意度的理论构建及量表的初步编制》、《27例青少年抑郁症家谱图分析》、《Association between monoamine oxidase (MAO)-A gene variants and schizophrenia in a Chinese population》等，多次为重庆数十所中学和幼儿园学生及家长举行心理健康讲座，目前主要从事精神疾病及心理卫生的相关临床及科研工作。擅长于精神分裂症

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评价详情：

问诊类型：图文咨询

2021-10-15

科普文章

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视频强迫症会影响睡眠吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况. 强迫导致的失眠需要注意以下几个问题: 第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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视频治疗强迫症的药物有哪些？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

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视频抑郁症如何预防？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠由于目前抑郁症的病因还不明确，因此还没有确切的、直接的方法可以预防抑郁症，但是可以从以下几方面加以注意：第一、培养良好的人格，充分的悦纳自我。第二、提高处理繁杂问题的实际技能。第三、面对精神刺激时会积极的寻求外界的帮助，避免外界刺激对自己造成严重的不可逆的心身损害。第四、及时可以把自己的成绩和进步写到日记上，增强自己的自信心和对自我的满意度。第五、保持稳定的朋友交际和培养自我的兴趣，保持一份好奇心，经常参加一些文体活动。第六、可以增加一些活动的选择，适当的进行体育锻炼。第七、注意早发现早治疗。

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视频抑郁症患者能饮酒吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠有些抑郁症患者由于情绪的低落或睡眠问题无法解决而诉诸于酒精，患者发现饮酒后可以有短期的情绪释放和帮助睡眠的作用，但是这是不推荐的，这相当于用一个问题去掩盖另一个问题，以至于抑郁症未能得到及时而有效的治疗，又增加酒精依赖或成瘾的问题。酒精对人体的神经系统和肝肾功能都可能造成影响，长期的饮酒会对神经系统造成损害，甚至使得抑郁症加重，相当于是雪上加霜。如果造成了肝肾功能的异常，也使得抑郁症的治疗更加困难，药物的选择更加有限。因此，抑郁症患者应当在医师的指导下进行药物，必要时联合物理和心理的综合治疗，才能收到满意的疗效。如果患者在服用抗抑郁药或者睡眠药物的同时，也不建议饮酒，可能带来与药物的相互作用和代谢的问题。

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视频抑郁症是什么原因造成的？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系: 第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的. 第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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视频强迫症可以自愈吗?

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

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视频强迫症能治好吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫症治疗过程当中，患者要和医生去配合，除了能够比较规律的服用药物以外，自己对疾病的认识以及对自己人格特征的调整都非常重要，就像森田疗法里所说的那样，对于强迫症应该采取顺应自然、为所当为的理念，不跟强迫的思维和行为去对抗，去接受症状有可能不能完全消失的情况，但是同时去保持正常的工作和行动，就可能不滞留、不重复在想法和行为中，从而取得比较良好的临床效果。强迫症是一个比较复杂的精神疾病，在临床上很多患者会常年受到强迫思维和强迫行为的影响，它的发病、发生、发展过程中，疾病可以受到体内神经递质紊乱或者人格特征的改变以及在现实中碰到问题的影响，从而出现症状的反复和波动，所以治疗比较持续，而且也比较反复。

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视频什么是抑郁症

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠抑郁症属于心境障碍的一种，也有老百姓把它称之为忧郁症，它是一种具有高患病率、高致残率和高疾病负担等特点的精神疾病，最近的研究显示，我国抑郁症的终身患病率已经达到6.8%，但是由于人们对抑郁症认知不足，导致坚持接受正规治疗的患者较少因此也具有治疗率低、复发率高的特征。抑郁症发作时的核心症状，一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏和意志活动减退。情绪低落临床上常见有六无的症状，包括无趣、无助、无能、无力、无望和无价值感，而兴趣减退包括会觉得对什么事情都不感兴趣，包括以前喜欢的事情，现在也提不起兴趣去做了，而意志活动减退对一些不明就里的情况人来说，看起来像是懒病，包括动作迟缓、不想做事、不愿意和人接触交往、疏远亲友、回避社交或者整日卧床不起，部分患者甚至不能完成日常的学习和工作。但这其实是患者生理功能发生变化后的表现，并非常常所说的懒惰。严重者还会出现抑郁性木僵，表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、少语、少动、少食甚至不语、不动、不食。部分患者还存在思维迟缓的症状，具体表现为思维联想过程受抑制，联想速度减慢、数量减少。表现为言语的减少、语速的减少、语音低、思考困难、反应慢、工作和学习效率下降，有些人会说自己感觉“脑子变笨了”、“脑子好像生锈了一样”。

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视频强迫症会复发吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫症本身是一种慢性迁延性的精神疾病，而且还跟人格特征以及生活事件都有一些相关性，因此在症状好转后仍然存在一定的复发风险的。预防强迫症复发需要注意：首先，坚持服药，好转以后患者不应该急切的把药物停掉，而是应该在医生的指导下逐渐的减量或者是停药，因为突然停药很有可能会引起病情的复发。其次，患者通常会需要坚持配合心理治疗和自我的调整，因为只有从心理上有所改变，才有可能使得强迫症得到根本性的好转。最后，想要完全的去除强迫症状，本身也是一种新的焦虑，不要执着于症状是否完全好了，是否还会回来，治疗的目标是为了更好的生活和工作。

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视频强迫症如何治疗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师邱海棠强迫症的治疗是比较综合而宏大的问题，很难给予一致性的建议，一般需要综合考虑患者的病史、包括强迫障碍的严重程度、是否有共患其它疾病、患者是否存在强迫的人格特征以及在既往服用的药物时有没有比较好的疗效的选择药物、有没有一些药物存在明显的不良反应，患者有时候还有其他的共患病，可能还需要考虑潜在的药物之间的相互作用的风险。还有患者对于治疗的依从性以及患者的治疗偏好，比如有些患者喜欢每天只服用一次药，有些患者愿意在早上服用，有些患者愿意在晚上服用，这些都会使得患者在医生这得到不同的治疗方案，医生还会评估患者的自杀风险以及跟疾病相关的，比如近期有没有社会和心理的压力，进行比较综合的评估，给患者制定比较个性化的治疗方案. 一般医生都会采用药物治疗和心理治疗，治疗强迫症首选的药物是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，也就是常说的SSRIs类药物，这类药物在以往的文献的荟萃分析中是得到比较肯定的答案，也成为目前国际上的权威指南推荐的一线用药。

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