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张亚历医生介绍
专业擅长
萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、胃息肉、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌、腹泻、便秘、消化不良。
个人简介
南方医科大学消化内科研究所主任医师，二级教授、博士生导师，国务院特津专家，广东省高干保健专家，广东省首届岭南名医及羊城好医生。现为中华医学会消化专委会炎症性肠病学组委员、中华医学装备委员会IBD学组副组长、南方医科大学消化内科研究所副所长，南方医院消化科副主任。广东省医师协会消化内镜分会名誉主委、广东省医师协会消化分会副主委，广东省医学会消化学会副主委，广东省医学会肝病学会副主委、广东省药学会消化专家委员会主委。广东省大肠癌协会顾问。1995年获国家人事部中国青年科技奖、卫生部吴阶平医学研究奖、广东省第四届丁颖科技奖。担任《胃肠病学和肝病学杂志》副主编及多种消化医学杂志编委。主编出版了《实用消化病学》、《图解消化病学》、《胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱》、《大肠癌的基础与临床》、《现代小肠病学》等专著。长期从事胃肠疾病的临床诊疗、内镜和病理诊断工作，早期曾在日本医科大学研修。是既从事临床，又从事病理和内镜诊疗的专家。
患者评价
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原***9
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评价详情：张主任以丰富的临床经验，耐心细致的阅读患者相关检查报告资料，细致问询，给患者提供深入全面且易懂的诊断分析建议，感谢张主任在繁忙的工作中耐心诊断，感受到了医者父母心❤！好人一生平安！
问诊类型：图文咨询
2023-12-26
u***o
回复质量：非常满意 |
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评价详情：诊疗简洁明了，非常好！
问诊类型：图文咨询
2023-07-15
u***f
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评价详情：医术高明！！！
问诊类型：图文咨询
2022-10-17
哆***在
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评价详情：开的药很nice，吃了半个月现在基本上已经好了。哈哈哈，我终于可以吃汉堡了。😊
问诊类型：图文咨询
2021-12-14
猫***安
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评价详情：解释得清楚明白
问诊类型：图文咨询
2021-11-24
科普文章
文章 食管胃黏膜异位是什么情况
胃镜检查时有些人诊断食管胃黏膜异位，典型的病变是在食管上段出现边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜，觉得很紧张，不知道是什么情况。 其实这并不是一种严重的疾病。食管胃黏膜异位是一种先天性的异常，是一种少见的先天性胚胎残余病变，可以理解为胃的黏膜长到食管上面去了。 胃黏膜长在食管上，其实对身体也不会有什么太大的影响，否则一生下来就应该开始有症状，不可能等到长大后做胃镜检查才会被偶然发现。 胃黏膜长在食管，多数情况下胃粘膜是没有功能的，但有些可以分泌胃酸和消化酶，对身体不会有什么影响。一些人并不理解，发现了这种病变希望内镜下进行治疗，甚至以为可以会发生癌变，其实并没有必要有这些担忧。 即便异位的胃黏膜可以分泌胃酸，也不会对食管产生多大的影响。食管不可能储存食物，即便有胃酸分泌，很快就会流入到胃腔。就像平时爱喝醋的人，食管流入了酸性的食物或者饮料并不对食管造成损伤，道理是一样的。 有些人有胃食管反流的症状，胃镜检查发现异位的胃黏膜以为就是这个病所致，要求内镜下切除，其实没有必要。胃食管反流本来就不是严重的疾病，对症用药治疗就可以了。当然，如果异位的胃黏膜出现了明显的炎症、出血、溃疡，那就需要针对性的治疗。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 胆汁反流是不是严重病？
一些人体检做胃镜检查有慢性胃炎伴胆汁反流，觉得很紧张，认为自己得了很严重的胃病。其实情况并非如此。 胃是通过幽门和十二指肠相连的，十二指肠液体反流到胃叫胆汁反流，其实我们的消化道并没有所谓的门，幽门只是一个洞而已。有些人幽门比较紧，有些人比较松，多多少少都会有液体反流，因此谈不上是什么严重的病。因为十二指肠液含有胆汁的成分偏碱性，而胃腔主要是酸性液体，因此胆汁反流到胃，有些人不耐受就会感觉到有刺激、烧灼感。其实这些症状也不一定就是胆汁反流引起的，有些人本身就是胃的敏感性高或者有焦虑症的情况，从而反反复复出现胃不舒服的症状。 胃镜操作刺激也容易引起的胆汁反流，没有经验的医生看见胆汁反流的情况，也诊断胆汁反流。多见于体质较敏感者，患者在受检过程中多有较强的恶心及呕吐，胃内的胆汁样黏液多呈新鲜的黄绿色，胃的蠕动增强，缺乏典型的胃黏膜损害。 胃的包容性很强，即便我们口服一些碱性的刺激性的食物也不一定会引起明显的不舒服，自然有些胆汁反流到胃也不会引起严重的病变。部分幽门、十二指肠协调运动失调，或手术后胃切除、胃肠吻合术后可引起较严重的胆汁反流。 单纯胆汁直接接触胃黏膜并无损作作用，但可通过其刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏胃黏膜的屏障作用。严重的胆汁反流，表现为胃黏膜有胆汁样黏液附着、可见黄色胆汁样黏液湖，同时伴有胃粘膜明显的糜烂病变。此时则需要药物治疗。 治疗上主要是对症治疗，加强胃动力，保持胃黏膜，抑制胃酸分泌，中和胆盐，这些措施其实和慢性胃炎的基本相同。有症状吃药，没有症状可以不用吃药，也谈不上是什么严重的病变。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 胃息肉会癌变吗？
目前胃镜检查比较普及，一些人胃镜报告发现自己有胃息肉，觉得很惊恐，是不是会有肿瘤了？要不要马上住院治疗？有紧张焦虑情绪的人，甚至是整天吃饭不香、睡不着、惶惶不安。其实胃息肉谈不上是什么严重的病变，极少会发生癌变。 什么是胃息肉？ 胃息肉是指突出于胃黏膜的良性隆起，表面较光滑。胃息肉是否会发生癌变，主要是根据息肉的病理类型确定的。胃息肉分成肿瘤性和非肿瘤性，前者又叫腺瘤，属于癌前病变，在组织病理学上又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合腺瘤。后者包括错构瘤性、增生性和炎症性息肉，一般不会发生癌变。 临床上绝大多数的胃息肉为非肿瘤性息肉，腺瘤相对少见。不同类型的息肉病因可能不同:发生于胃窦的息肉多为小凹上皮增生型息肉，与幽门螺杆菌感染有关，常伴有胃黏膜的活动性炎症，腺瘤少见，以异型增生为特征。发生于胃体或胃底息肉，多为胃底腺型息肉，属错构瘤性。一些黏膜下肿物也可表现为息肉样形态，如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、异位胰腺等，这些也多是良性病变，但也有神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等罕见病例。 胃息肉的癌变和息肉的大小也有关系：1 公分以下的胃息肉很少发生癌变，0.5 公分以下的息肉几乎不会癌变。即便是腺瘤，2 公分以上癌变的机率才会增多。 胃息肉几乎对身体不会产生多大的影响，如果不是较大的息肉也很少有什么症状。只有比较少见的一些综合症伴发的多发性息肉，因为蛋白的漏出会引起低蛋白血症。所以胃镜发现胃息肉不要过于紧张，如果是发在胃底、胃体的息肉，一般是胃底腺增生，不会性发生癌变。如果发生在胃窦，即便是腺瘤，如果体积在 1 公分以下，一般的也不会出现恶变。 吃药是不能消除息肉的，可以择期在医院做内镜下的微创切除。即便是肿瘤性的息肉，也可以完全治愈。息肉切除之后，一般得一年复查就可以了。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 胃糜烂能治好吗？
有些人多次做胃镜检查，每次都胃粘膜糜烂，感觉很紧张，为什么糜烂老治不好呢？ 其实胃糜烂只是胃炎很轻微的一种病变。胃壁就像我们房子的墙壁一样，也是分了好几层，最表层的叫做粘膜层，类似墙壁的粉刷层，下面还有粘膜下层、固有肌层，类似于墙壁粉刷层下方的缝隙和砖块层。 糜烂只是粘膜层，相当于墙壁粉刷层的一点小破损。而溃疡是穿透到粘膜下层和固有肌层的破损，就相当于墙壁的砖块都坏了，是更严重的病变。 胃溃疡 1~2 个月都可以完全治愈，那么轻微的粘膜糜烂病变怎么可能治不好?胃糜烂多数是因为幽门螺杆菌感染所致，病理活检提示活动性炎症或急性炎反应。根除幽门螺杆菌规范治疗 2 周目前多数可以将幽门螺杆菌清除干净，经治疗后胃粘膜炎症便可消退，胃糜烂就能治愈。而之所以胃镜检查常发现胃粘膜糜烂，可能并不是真正的胃炎，而是因为研磨消化食物引起的，多数可以自愈。 胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，如果有糜烂，我们可以根除幽门螺杆菌，如果除菌治疗之后依然有症状，并不是糜烂有多严重，可能与胃的敏感性有关，尤其是紧张焦虑的患者更容易诱发症状。所以胃镜检查有糜烂不要紧张，放松心情也很重要。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 呃逆是不是严重的病？
有些人因呃逆反复的就诊。呃逆和打嗝、嗳气经常混为一谈。其实呃逆一般是指膈肌痉挛引起阵发性的发作，而打嗝、嗳气往往是胃内的气体过多反流食管所致。膈肌痉挛和胃食管反流用药是不一样的，但无论是哪种情况，一般的都是良性和自限性的症状，并不是什么严重的疾病。 一些正常的健康人，由于进食过快、过饱或食物过冷、过热，或进食辛辣、刺激性饮料、浓茶等容易引起呃逆。气温变化、情绪紧张、焦虑、压力大也会引起这些症状。如果没有器质性的病变，可以不用处理，多数可以自愈。 顽固性的呃逆也要排除器质性的疾病。中枢神经系统、心肺、腹腔、胃肠道等部位发生的感染、中毒、肿瘤等都会诱发呃逆。临床上往往伴有相应组织器官的症状，可以做相应的检查。 呃逆、打嗝、嗳气这些症状并不容易区分，但并不重要。最常用的方法首先做胃镜检查，如果食管、胃没有明显的病变，症状不重可以不用治疗。也可以按反流性食管炎进行用药调理，如果有效可以继续对症用药。如果治疗没有效果，有可能是焦虑症的躯体化症状，可以抗焦虑治疗。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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问诊记录
患者有慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，症状包括反酸烧心、气顶着、打嗝，尤其在晚上更严重，且有焦虑情况。患者希望了解如何治疗和管理这种情况。
就诊科室：消化内科
总交流次数：21
医生建议：根据患者的症状和检查结果，可能是慢性胃炎伴食管反流。建议对症治疗，包括使用奥美拉唑和硫糖铝等药物。同时，进行幽门螺杆菌除菌治疗，常用方法是四联方案。生活方式的调整也很重要，例如避免食用刺激性食物、不躺下进食、保持良好的睡眠习惯等。需要注意的是，虽然幽门螺杆菌与胃癌有一定关联，但并不是所有感染者都会发展成胃癌。焦虑可能会加重症状，建议采取一些放松技巧来缓解。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我有反流的症状，胃镜检查显示慢性胃炎，是否需要再做钡餐或胃镜？我想知道我这个病能不能好，贲门是不是松弛了才反流的？我都反流半年了也没法工作，西药中药我都吃过没好啊。长期反流不是会得巴雷特食管吗？
就诊科室：消化内科
总交流次数：36
医生建议：根据胃镜检查结果，你的慢性胃炎并没有严重的病变，胃食管反流检测也没有明显的食管反流表现。你的症状可能与紧张焦虑情绪引起的内脏敏感性高有关。即便贲门松弛也不会引起什么症状。治疗上主要是对症用药，放松心情。有症状吃药，没有症状就可以停药，吃药可以吃吃停停，直到没有那么敏感了自然就没有症状了。长期反流并不会导致巴雷特食管，如果吃药没效果，建议看下心理科。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我16年做过胃镜，结果显示非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染和反流性食管炎。最近我吃东西时总有异物感，甚至有时候难以下咽，吃完后喉咙也会堵得慌。请问医生这是什么原因？
就诊科室：消化内科
总交流次数：20
医生建议：根据你的症状和既往病史，胃食管反流是最可能的原因。我们建议你按照处方用药来调理症状。同时，注意饮食习惯，保持良好的心情也很重要。治疗后，口气重的症状通常会有所改善。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我最近总是感到胃部不适，去医院做了胃镜检查，结果显示没有明显病变，但医生说我有慢性胃炎。请问这是什么原因？我是2024年8月15日咨询的患者。
就诊科室：消化内科
总交流次数：14
医生建议：根据你的胃镜检查结果和症状描述，你可能患有慢性胃炎。这是一种常见的胃部疾病，主要由于胃长期处于胃酸的环境中，导致胃黏膜的慢性炎症。治疗上，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也非常重要。如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。同时，注意调整心态，避免过度焦虑和紧张，因为这可能会加重症状。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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胃食管反流病咨询，症状包括反酸、烧心等。寻求专业解答与用药建议。患者男性35岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：13
医生建议：判断：患者可能患有胃食管反流病，需注意饮食和药物治疗。建议：1. 注意生活细节，避免诱发反流的因素；2. 药物治疗：使用奥美拉唑、硫糖铝和莫沙必利，具体用药需遵医嘱；3. 症状严重或持续时，请及时就医检查。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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患者最近经常感到胃部不适，消化不良，想知道是否需要进行胃肠镜检查？
就诊科室：消化内科
总交流次数：11
医生建议：根据检查结果，患者的症状主要是由慢性胃炎引起的胃肠功能紊乱和内脏敏感性增高所致。治疗建议包括使用药物调理和改善生活习惯，例如少量多餐、避免油腻食品、保持良好的心态等。请注意按照医嘱正确服用药物，并关注可能出现的不良反应。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我想了解是否有萎缩性胃炎，胃角和胃窦有问题吗？患者男性37岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：20
医生建议：根据胃镜检查结果，目前没有明显的萎缩性胃炎。但是，随着年龄增长，可能会出现萎缩性的改变。胃窦粘膜充血是正常现象，不需要复查胃镜。检查结果显示轻微的慢性胃炎和十二指肠溃疡，但都不严重。建议您保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，定期进行胃镜检查以监测病情。如有需要，可以使用相关药物进行治疗。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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患者最近四五天出现胃痛腹痛、胃胀腹胀等症状，之前服用田七粉，担心是否患上胃癌。
就诊科室：消化内科
总交流次数：17
医生建议：根据患者的症状和描述，初步判断为慢性胃炎。建议口服奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，避免食用田七粉。同时，保持良好的饮食习惯，少吃刺激性食物，多吃易消化的食物。如有需要，可以进行胃镜检查以排除其他可能的疾病。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我有萎缩性胃炎和肠上皮化生，轻度异型增生，是否需要治疗？患者男性61岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：15
医生建议：你的情况属于轻度异型增生，萎缩性胃炎和肠上皮化生是常见的胃部疾病。定期复查胃镜（2-3年一次）是必要的。同时，养胃的药物如摩罗丹、胃复春、替普瑞酮、羔羊胃B12等可以帮助延缓萎缩进展，促进异型增生的逆转。对于幽门螺旋杆菌感染，需要进行进一步的检测和评估，以确定是否需要进行除菌治疗。生活中，注意饮食健康，避免过度饮酒和吸烟，保持良好的生活习惯。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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我最近总是感到胃部不适，肚子痛，大便不成型，吃完饭就想上厕所。请问这是什么病？
就诊科室：消化内科
总交流次数：15
医生建议：根据你的症状，可能是慢性胃炎和肠功能紊乱引起的。建议你少量多餐，避免油腻食物，保持心情舒畅。同时，可以服用药物调理，主要是针对胃肠功能的调理。必要时可以进行胃镜检查以排除其他可能性。放松心情非常重要，因为焦虑可以引起内脏敏感性过高，导致类似症状。避免过度劳累和压力也很重要。
张亚历
主任医师
南方医科大学南方医院
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