向张媛媛医生问诊
图文问诊
¥10
/48小时
扫码登录
微信扫码，随时提问
电话问诊
¥29
/15分钟
扫码登录
微信扫码，随时提问
视频问诊
¥30
/15分钟
扫码登录
微信扫码，随时提问
私人医生
¥200
/7天
扫码登录
微信扫码，随时提问
张媛媛医生介绍
专业擅长
擅长妇产科多发病以及常见病的诊治，熟练操作上、取环以及人工流产术。宫颈病变的筛查、诊断和治疗，以及阴道镜的检查。
个人简介
从事妇产科工作10余年，期间多次前往多家省级医院进修学习，熟悉妇产科常见病、多发病以及妇科内分泌疾病的诊治，掌握产科保健服务，宫颈癌以及乳腺癌的筛查，阴道镜的检查，以及流产、上、取环等各类妇科手术操作，从医多年来兢兢业业、认真负责、勤奋好学，深受患者一致好评。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
98%好评
7***5
评价详情：医生特别好，特别细心，也很有耐心，感谢！
问诊类型：健康咨询
2021-12-05
古***豆
评价详情：张医生非常专业，也很细致，非常感谢！
问诊类型：图文咨询
2021-10-25
j***7
评价详情：很好！！不知道该怎么感谢，特别耐心
问诊类型：健康咨询
2021-10-01
j***c
评价详情：张医生非常好，看了我的化验单化验结果很准确快捷地给出判断结论和诊疗办法。很感激！
问诊类型：健康咨询
2021-09-10
l***8
评价详情：非常非常感谢张医生，有问必答，耐心细致🌹🌹🌹
问诊类型：健康咨询
2021-09-04
科普文章
文章 宫颈癌的预防，你需要知道的都在这里！
HPV和宫颈癌有什么关系？ 几乎所有（99.7%）的宫颈癌都由人类乳头瘤病毒（HPV） 感染所引起。2008 年诺贝尔医学奖授予发现 HPV 与宫颈癌关系的德国科学家哈拉尔德·楚尔豪森（Harald zur Hausen），他首先发现了 HPV 导致宫颈癌，并对其机制进行了深入研究，最终证明 HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是目前HPV疫苗研发的根本依据。 宫颈癌早期有什么典型症状？ 早期宫颈癌患者常常无明显症状，部分患者可出现典型症状，如性生活后出血，约70％-80％的宫颈癌患者（包括所有早、中、晚期患者）有这一症状。也可表现为白带中带血丝、月经不规则，或是绝经后又出现阴道出血。随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人会出现白带增多，大量淘米水样的白带是比较典型的表现。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带。 感染HPV，就是不洁身自好？ 都2021年了，怎么还有这种观念.. 首先HPV有多种传播途径 具体有性接触传播、母婴传播、间接接触传播、医务工作者在护理时防护不当，造成自身感染等情况。 感染HPV病毒等于得了宫颈癌？ 并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌。目前为止，已鉴定出200多型HPV，其中与人类生殖道感染有关的有40 多种。依HPV 致病性不同，将其分为高危、可能高危、低危三大类别。其中高危型HPV引起宫颈癌前病变及宫颈癌的概率大于90%。 根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，但是重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉。大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，人的机体免疫能力有不同，清除能力不同，越年轻免疫力越强，有可能1-2年可以清除，随着年龄的增加清除能力会有下降。若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。 HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是经历HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断宫颈癌的发生。 治疗宫颈癌会失去生育功能吗？ 得了宫颈癌就意味着必须切除子宫，会导致术后无法生育，无法性生活，还会让更年期提前，是真的吗？ 以往传统的治疗方式的确会使患者丧失生育能力。但是随着医学技术日新月异的发展（包括手术，放疗，化疗），保留宫颈癌患者的生育功能已成为现实。但只有早期宫颈癌患者才能保留生育功能，因此推荐高危女性定期参与宫颈癌的筛查，得到早诊、早治。 对于年轻宫颈癌患者一般都能保留卵巢，不影响女性的卵巢功能，卵巢仍然可以排卵，因此不会提早进入更年期。 关于宫颈癌的筛查的人群 美国妇产科医师学会提出了以下实践指南标准： 1.有性生活女性从21岁起开始进行宫颈癌筛查，21岁以下的女性除非有HIV感染，则不必进行宫颈癌筛查，且不必考虑初次性生活年龄或其他相关危险因素。 2.21-29岁女性仅进行细胞学筛查，每3年一次。 3.30-65岁女性推荐每5年进行一次细胞学加HPV检测的联合筛查，每3年进行一次细胞学筛查也是可以的，不必每年进行筛查。 HPV疫苗对于宫颈癌预防意义如何？ 有官方报道显示，从2000到2011年，我们国家宫颈癌发病率明显上升，增加了1.5倍左右。但在其他的国家，宫颈癌的发病率明显下降。虽然这不能完全归功于HPV疫苗，但HPV疫苗对于宫颈癌的一级预防具有非常重要的意义。 关于HPV疫苗看这里！！！ 什么是HPV疫苗 HPV疫苗的出现使得宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。近年来，HPV疫苗成为全世界研究的热点，各个国家都致力于研究减毒、安全、高效、低成本的HPV疫苗，以满足不同经济地区的高危人群和患者需要，有效地预防HPV感染所引起的宫颈癌。 目前全球范围应用两价疫苗Cervarix预防HPV 16，18感染和四价疫苗Gardasil预防HPV 6，11，16，18感染，这两种疫苗已经在 100 多个国家和地区上市。研究发现，对于15-26岁没有感染HPV的女性，上述两种疫苗接种可以预防90%-100%的HPV 16，18型相关的宫颈感染和癌前病变。2014年，FDA批准了九价疫苗（HPA 6,11,16,18,31,33,45,52和58）上市，将预防更多亚型HPV的感染。 HPV疫苗接种适应症和禁忌症 根据美国CDC发布的HPV疫苗指南推荐，11-12岁女孩和男孩在无性行为前接种HPV疫苗最佳。对于有性生活的女性也可接种HPV疫苗，接种HPV疫苗前不需要先检测自己是否已经感染HPV。不论是否已有HPV感染，接种疫苗后，绝大多数女性均可获得不同程度的保护，月经期可以接种HPV疫苗。 对HPV疫苗过敏者不适合接种。怀孕期间不推荐注射HPV疫苗。若在未知怀孕的情况下已经注射了HPV疫苗，可以继续妊娠，剩下未接种完的剂量需等妊娠结束后继续接种。 注射疫苗有什么注意事项？ 专家提醒：打疫苗前，需做两项检测：子宫颈细胞检验（现在一般都比较推荐TCT）和HPV病毒DNA检测。 前者主要是为了排除病变的存在，后者是为了判断有没有感染到16型和18型的HPV病毒。如果发现病变或发现这两种病毒，那都建议暂时不要打疫苗，因为会对疫苗效果造成很大影响。如有病变则先治疗病变，等病情好转后再打；如已携带这两种病毒，则可将注射计划推迟一年，因为一般9个月后病毒就会自行消退。此外，疫苗有明确的禁忌人群，如果是孕妇、对蛋白质过敏、患有明显的免疫系统疾病，则不建议注射疫苗。 HPV疫苗可能引起的副作用 经过近十年的考验，目前HPV疫苗总体安全性较高，常见的副作用包括注射点反应，如疼痛、红肿、出血、瘙痒和普通反应，如头痛、发热、恶心、呕吐等。少数个例显示有过敏反应，如呼吸困难、哮喘、荨麻疹等。此外，HPV疫苗从开发研制到应用只有20几年的时间，其可能存在的长期副作用也无法预知。 HPV疫苗接种最佳年龄和时间 FDA 批准的年龄是 9~26 岁，有机构建议 11~12 岁是最佳接种年龄。HPV 疫苗通常分3次给药注射，共需要6个月左右的时间完成，即开始的第 1 次、第2个月注射第 2 次，6个月后注射最后一次。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1375
人阅读
查看详情
文章 妇科炎症知多少
一、妇科炎症简介 妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居，这是正常的，不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时，首先要考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”。 二、妇科炎症症状 妇科炎症的主要表现 妇科炎症的常见症状主要是外阴及阴道瘙痒，有的局部发生糜烂，伴灼痛、尿痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等。 常见的妇科炎症有： 阴道炎：临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。 宫颈炎：主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。 盆腔炎：下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1340
人阅读
查看详情
文章 妊娠期出现感染如何使用抗生素
抗感染药物是指能用于治疗所有病原体导致的感染性疾病的药物，包括抗细菌药物（含抗结核药）、抗真菌药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物（包括原虫与蠕虫）等。其中抗细菌药物和抗真菌药物又并称为抗菌药物。 妊娠期出现感染征象时，应确定感染原因。针对不同的感染原因，进行有针对性的抗感染治疗。确定为细菌或其他病原微生物感染者才可选用抗菌药物治疗。如不能确定原因，尽可能减少甚至不使用抗感染治疗。避免无指征的抗感染药物的使用。 考虑妊娠周数 妊娠期间，药物可影响母体内分泌、代谢等，间接影响胚胎及胎儿，也可通过胎盘屏障影响胎儿。药物的毒性作用最严重的是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。这与用药时的胎龄密切相关。 部分抗感染药物对胚胎有致畸作用，因此在妊娠早期，除非有严重感染或明确指征需要使用抗感染治疗，否则不主张在妊娠早期无指征抗感染治疗。在妊娠中晚期，部分抗感染药物可通过胎盘对胎儿生长发育造成影响。因此，在妊娠期进行抗感染治疗，应考虑相应妊娠周数。 避免使用对胚胎及胎儿有影响的抗感染药物 部分抗感染药物可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿致畸或造成其他影响。因此，在抗感染治疗时，应选用对胚胎及胎儿无影响或影响较小的药物进行治疗。 妊娠期严重感染时，应权衡利弊 感染性流产：在妊娠期出现严重感染征象时，应分析感染原因，权衡处理原则。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。 若阴道出血不多，可予广谱抗菌药物 2~3 天，待感染控制后再行刮宫。 若阴道出血量大，不建议用刮匙搔刮宫腔，将宫腔残留物夹出即可，予广谱抗菌药物抗感染治疗，单一抗感染药物不能控制的需氧菌和厌氧菌混合感染，应予 2 种或 2 种以上抗感染药物联合用药。 待感染控制后再行处理宫内残留物。若感染严重或盆腔脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。 妊娠晚期出现严重感染时，应权衡感染程度与胎儿情况，必要时在抗感染的同时终止妊娠。其治疗原则同感染性流产的处理。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1355
人阅读
查看详情
文章 滴虫性阴道炎
教科书孕妇患滴虫性阴道炎，如果没有症状，一般在早孕期不主张使用甲硝唑治疗，因为甲硝唑能通过胎盘屏障，虽然在人类中还没有发现因使用甲硝唑导致胎儿先天性畸形增加，但最初 3 个月最好不用，有版本说经过患者的知情同意可以使用，选择甲硝唑 2g 顿服，或甲硝唑 400mg，Bid ，连服 7 天。妊娠期应用替硝唑的安全性尚代进一步评估。 中国的指南是推荐权衡利弊使用，美国和加拿大的指南均推荐对于有症状的女性，均应检测并考虑治疗，FDA 认证甲硝唑为 B 类药物，由于替硝唑对人类妊娠影响研究有限，动物中的研究为中度风险，故认证为 C 类药物，加拿大指南中提及甲硝唑并没有增加胎儿致畸风险，妊娠期使用是安全的，美国的指南强调要让患者充分知情。 加拿大指南推荐方案与非妊娠期相同，中国指南推荐甲硝唑 400mg，口服，2 次/d，共 7 天。美国指南给的方案是甲硝唑 2g，单次口服。 文献报到也有用甲硝唑（0.2g tid 7d）联合乳酸杆菌活菌胶囊置入阴道深部，每次 1 粒，每粒 0.25g，持续 7 天。连用的总有效率为 96.6%，单用甲硝唑的有效率为 76.3%，P＜0.01。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1330
人阅读
查看详情
文章 剖宫产对胎儿的影响
剖宫产儿综合征 剖宫产术能使处于缺氧状态下的胎儿迅速脱离险境，免受子宫阵缩或脐带因素的影响，有利于降低新生儿窒息率。但术时由于麻醉和仰卧位低血压综合征的影响，使子宫胎盘血流量降低，又可引起或加重胎儿缺氧。剖宫产娩出之新生儿，由于未受产道挤压，容易发生肺透明膜病而致呼吸窘迫，称为剖宫产儿综合征。 剖宫产儿综合征的临床特点 剖宫产儿综合征的临床特点是出生时正常，生后 4～6 小时发病。出现进行性呼吸困难，逐渐出现发绀伴呼气性呻吟等缺氧为主症的综合征。更易发生于早产、FGR 和糖尿病产妇的新生儿。 为预防剖宫产儿综合征 为预防剖宫产儿综合征，进行择期剖宫产时，最好选择在 39 周左右。术时应采取左侧卧位，注意掌握麻醉深度，对高危新生儿产后，转入儿科进行治疗。 医源性早产增加 择期剖宫产时,除因病情需要终止妊娠者，如单根据孕周决定手术分娩时间，有时会存在孕周与实际孕龄不符，造成不必要的医源性早产。 新生儿损伤 剖宫产造成的产伤临床并不少见，主要是皮肤切伤和骨折。皮肤损伤多见于头皮、脸部及臀部；新生儿骨折多发生于足位、臀位娩出时,手术者不恰当牵拉所造成，以股骨和肱骨骨折较多见。 新生儿湿肺及肺透明膜病变 阴道分娩过程中，胎儿胸腹腔被产道挤压时胎儿肺内、呼吸道液体可在出生后自口鼻流出，可减少新生儿湿肺及羊水、胎粪吸入性肺炎的发生。选择性剖宫产，无宫缩、胎儿头胸壁未受到挤压，娩出后新生儿受到大气压的刺激促使肺呼吸，易发生羊水或胎粪吸入，导致新生儿呼吸障碍，出现特发性呼吸窘迫综合征，有学者称之为剖宫产儿综合征。若潴留在肺泡内的液体较多，出生后易发生湿肺，潴留在肺泡内液体中的不能被蒸发的物质如纤维蛋白等可黏附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，阻碍了气体交换导致呼吸困难，称为肺透明膜病。 新生儿黄疸增加 有报道认为剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。王雪梅等将 2382 例新生儿分为剖宫产组和非剖宫产组，对微量血清胆红素监测结果进行分析，结果剖宫产组高胆红素发生率明显高于非剖宫产组。 免疫功能低下 剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4）的含量明显低于阴道分娩者。所以剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较产道分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾病，而且死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率。 对儿童脑功能影响 剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧，当胎头娩出时外界压力骤减脑血管扩张，同时肺未受压容易出现肺透明膜病造成呼吸困难脑缺氧。这一系列的缺血缺氧过程对新生儿的脑功能不可避免地产生影响，用新生儿 20 项行为神经进行评分，在出生后第 7～14 天剖宫产儿均低于自然分娩儿，原因是剖宫产儿没有经过分娩自然挤压过程，而影响脑神经的成熟。但随着日龄增加，脑神经功能在 28 天基本恢复正常。 对儿童感知觉的影响 胎儿出生时经历的阵阵强有力的宫缩挤压过程，是胎儿最早最重要的感知觉学习经历。国外研究报道剖宫产影响新生儿的嗅觉学习能力，剖宫产属于一种干预性分娩，使胎儿被动地在短时间被迅速娩出，缺乏必要的刺激考验，特别是皮肤肌肉关节未经刺激过程，影响了儿童对各种感觉刺激信息在中枢神经系统的有效组合，导致感觉统合失调。表现为本体感、本位感差等感觉统合失调和一系列心理行为问题。 对神经精神疾病的影响 国外流行病学调查发现,许多儿童乃至成年期神经精神疾病都与围生期的不良因素关系密切。产科的并发症与精神分裂症病史有关，尤其是有剖宫产出生史者，早发的精神分裂症（22 岁前起病）比晚发的精神分裂症高 10 倍，提示剖宫产引起神经发育的异常，导致中枢神经系统递质多巴胺的紊乱，使得儿童期和成年期神经精神疾病发生的危险性增加。 对学龄期儿童的影响 剖宫产与自然分娩新生儿智能发育差异无统计学意义，但剖宫产后学龄期儿童在感觉、运动和听知觉方面有显著性影响。部分剖宫产后学龄期儿童出现动作不协调等感觉运动和听知觉的障碍，造成部分孩子学习障碍，学习能力下降，造成部分社会适应能力下降。 剖宫产术在解决难产和妊娠合并症及并发症、降低母儿病死率方面发挥了重要作用。但过高的剖宫产率，放宽剖宫产指征，不但不能降低母儿病死率，反而影响了母儿的健康。因此，医务工作者要有高度的责任心、精湛的技术、良好的医德医风、严格掌握剖宫产手术指征，保障母儿的安全、健康，减少并发症。进一步降低围产儿死亡率显然不是单靠剖宫产能解决的，还需要加强对高危妊娠的预防、治疗，健全妇幼保健体系及新生儿窒息复苏的实施。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1325
人阅读
查看详情
文章 孕期补铁
孕期缺铁的危害 孕期铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生铁缺乏或缺铁性贫血。 轻度贫血阶段是不会对胎儿有影响的， 但是严重的贫血就会产生不可逆的影响。妊娠合并贫血对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少，补铁可增加母体铁储存。 孕期为什么会更容易缺铁？ 怀孕以后，准妈妈们因为血液容量比孕前增加，也就会比一般人需要更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白了。 另外，准妈妈还需要为胎儿储备出生后 1～4 个月所需的铁，对铁的需求量也会相应增加。 如果在妊娠期铁摄入不足，或者膳食不合理导致的铁利用率低的话，孕期就很容易缺铁了。 而且其实有些孕妇的情况是从孕早期开始就铁摄入不足，但因为身体中储存的铁可以应付一阵，所以可能在孕中期和孕晚期才显现出来~ 应该如何补铁呢？ 为预防缺铁性贫血，《中国居民膳食指南（2016）》中特别推荐，孕早、中、晚期的妇女每天需摄入铁元素分别为 20mg、24mg 和 29mg。平时注意食物的均衡与营养，注意膳食的多样化哦。 饮食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。 1、血红素铁存在于动物性食物中，并且易于吸收，吸收率可达 25%。红肉、禽类和鱼是最好的膳食铁来源。 2、非血红素铁存在于植物性食物、铁强化食品和补充剂中，吸收率大多在 10%以下。 含铁丰富的有：动物血和动物肝，每周吃 1~2 次，比如猪血、鸭血、猪肝等；瘦的红肉（孕中、晚期每天多吃 20~50g，也就是半个掌心到一个掌心大小、厚度等同手掌厚度的量（这里指的是生肉的量）。 额外补充铁剂 有哪些要注意呢？ 孕妇从均衡的膳食中摄入的铁从数量上看能达到推荐的供给量，但铁吸收差，加上怀孕后期铁需求增加，难以满足需要，常导致孕妇贫血和胎儿缺铁。 如何判断孕妇是否贫血：我国采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的诊断标准，即妊娠期 Hb 浓度<110 g/L 及产后 Hb<100 g/L 定义为贫血。 诊断为贫血后，我们首先要积极查找贫血原因，及时根据医生建议补充铁剂治疗，必要时静脉补充铁剂。 重要提示 孕妇补充铁剂的注意事项： （1）补充铁剂时，多吃一些纤维性食物，多喝水，以减轻胃肠道不适； （2）同时注意吃富含维生素 C 的食物（如橙汁）； （3）在两餐之间服用铁剂，不要和咖啡、牛奶一起服用； （4）在一餐中，可吃少量的含动物性铁的食物（如小份牛肉）和较多量的含植物性铁的食物（如菠菜和土豆），可提高植物性铁的吸收。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1323
人阅读
查看详情
文章 新冠疫苗的接种问题
一、过敏性疾病 这些情况打不打 1青霉素过敏 可以接种 2头孢过敏 可以接种 3鸡蛋过敏 可以接种 4花生过敏 可以接种 5海鲜过敏 可以接种 6酒精过敏 可以接种 7麦麸过敏 可以接种 8芒果过敏 可以接种 9花粉过敏 可以接种 10尘螨过敏 可以接种 11HPV 疫苗过敏 不能接种 12流感疫苗过敏 不能接种 13乙肝疫苗过敏 不能接种 14肺炎球菌疫苗过敏 不能接种 总原则 当存在对任何疫苗过敏时，不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏，比如氢氧化铝，那也不建议接种新冠疫苗。 除了疫苗过敏和这种极少见的疫苗辅料成分过敏之外，其他的过敏，不管是药物过敏，还是食物过敏，都不影响新冠疫苗接种。 二、因疾病正在发热 15感冒正在发热 不能接种 16尿道炎正发热 不能接种 17伤口感染正发热 不能接种 总原则 不管是什么疾病，只要是引起了发热表现，比如感冒正在发热，比如泌尿系感染正在发热，都不能接种新冠疫苗。 如果没有发热，症状很轻微不影响生活，比如多数的感冒，都可以接种新冠疫苗。 三、急性疾病 这些情况打不打 18轻微感冒戴口罩去上班 可以接种 19切菜划破手指消毒包扎 可以接种 20昨晚吃火锅今天有点儿拉肚子 可以接种 21假装肚子痛不去上班 可以接种 22重感冒卧床 不能接种 23急性荨麻疹发作奇痒难忍 不能接种 24玩儿奥特曼游戏腿骨折了 不能接种 25吃毒蘑菇看到小人儿住院了 不能接种 总原则 那些不常有发热的急性疾病，一般可以通过症状的严重程度来判断是不是可以接种新冠疫苗。 症状较重影响到正常生活工作，不适合此时接种新冠疫苗。 四、慢性疾病 26甲亢甲减药物控制稳定 可以接种 27糖尿病没有酮症酸中毒等并发症 可以接种 28高血压没出现高血压脑病等严重情况 可以接种 29慢性湿疹没有什么明显发作 可以接种 30慢性荨麻疹当前症状不明显 可以接种 31慢性鼻炎现在鼻部症状不严重 可以接种 32慢乙肝现在处于携带期 不用吃抗病毒药治疗 可以接种 33肺结核现在不是活动性的 可以接种 34银屑病非脓疱型等急性类型 可以接种 35慢阻肺非急性发作期没有明显咳喘 可以接种 36强直性脊柱炎没有急性疼痛表现 可以接种 37甲亢甲减：吃药控制不佳，甲状腺素水平很不稳定 不能接种 38糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒 不能接种 39高血压合并高血压脑病 不能接种 总原则 正在治疗，没能控制良好的慢性疾病。比如肿瘤患者手术前后、正在接受化放疗期间，或者糖尿病患者出于糖尿病酮症酸中毒期间、高血压患者高血压脑病、甲亢甲减甲状腺素很不稳定等，都不适合进行新冠疫苗接种。 稳定的慢性病，比如有肿瘤病史，现在不需要什么治疗，药物控制良好的高血压、糖尿病、甲状腺疾病等都可以接种新冠疫苗。但有肿瘤病史时建议优先考虑灭活新冠疫苗和亚单位新冠疫苗。 五、慢性免疫功能受损的疾病 40胃癌接受化疗期间 不建议接种 41胃癌病情平稳，目前不需要化疗等治疗 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 42肾移植后吃免疫抑制药物 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 43HIV 感染 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 总原则 恶性肿瘤、HIV 感染、慢性肾脏病、器官移植后等可能出现免疫功能受损，这些人群不建议接种腺病毒疫苗，可以选择灭活或者亚单位疫苗。 六、特殊神经系统疾病 这些情况打不打 44近期有发作的癫痫 不建议接种 45近期发作的吉兰-巴雷综合征 不建议接种 总原则 近期有发作的癫痫、近期出现的吉兰-巴雷综合征等不能接种新冠疫苗。如果病情控制良好， 已多年不发作时，也可以接种新冠疫苗。 因为神经系统疾病相对比较复杂，请根据自己情况事先咨询当地疫苗接种部门。 七、我是女性 这些情况可以打 46月经期 可以接种 47备孕期 可以接种 48哺乳期 可以接种并且哺乳 49孕期 不能接种 总原则 女性目前只有孕期是接种新冠疫苗禁忌，虽然不建议孕期接种，但如果接种后才发现怀孕也不需要终止妊娠。 八、刚接种过 xx 疫苗 这些情况打不打 50流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 51流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 52甲乙肝疫苗 建议间隔 14 天以上接种 53HPV 疫苗 建议间隔 14 天以上接种 54肺炎疫苗 建议间隔 14 天以上接种 55带状疱疹疫苗 建议间隔 14 天以上接种 56麻腮风疫苗 建议间隔 14 天以上接种 57狂犬疫苗 不用考虑间隔期可以立即接种的疫苗 总原则 暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。 当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 药物不会影响新冠疫苗使用，是不是影响新冠疫苗接种，还是要看具体是因为什么疾病而吃药，看疾病本身是不是影响新冠疫苗。 九、其他常见问题 这些情况打不打 58 5 岁 不能接种 59 92 岁 可根据自己意愿考虑，不做相关要求 60吃太多水果之后 可以接种 61带娃被气哭 可以接种 62做完热玛吉 可以接种 63有抑郁症，药物控制良好生活工作如常 可以接种 总原则 目前研究数据有限，暂不推荐 18 岁以下接种。 60 岁以上人群疫苗效果数据也有限，但前期临床数据提示有一定帮助，所以 60 岁以上人群同样建议接种。但过于高龄时，也要根据身体基本情况综合判断。 抑郁症、焦虑症等精神疾病并非特殊神经系统疾病，只要不是明显影响生活的严重状态，也应该尽早接种新冠疫苗。 看到这里，你应该已经了解自己能不能打新冠疫苗了。 新冠疫苗虽说刚刚面向大众，但安全性和有效性还有非常有保证的。 如果没有什么以上提到的不建议接种的情况，心动的话，不妨赶紧打起来。 如果身边还有小伙伴因为以上问题在犹豫迷茫，那快告诉他吧！
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1342
人阅读
查看详情
文章 做阴道镜的目的
阴道镜是主要针对于阴道、宫颈疾病诊断的放大镜。毕竟眼睛的能力是有限的，阴道镜通过放大 5-40 倍，使得观察部位的局部特征如血管形态、上皮结构等更加清晰地展现给医生。 首先，宫颈藏匿在阴道的深处；其次，在进行阴道镜的过程中，还需要对宫颈行醋酸试验和碘试验，进而引导医生准确地对可疑部位进行活组织检查，提高对疾病诊断的准确性，这些都离不开这双会放大的火眼金睛。 那么筛查完还需要做阴道镜，为什么不直接做？因为目前，阴道镜检查已经变成宫颈癌防治三阶梯“宫颈癌筛查-阴道镜检查-活组织检查”中重要的一环。一般是宫颈癌筛查结果可疑，才会做阴道镜。医生也会根据阴道镜图像，判断是否需要活检。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1339
人阅读
查看详情
文章 新冠疫苗打or不打
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1330
人阅读
查看详情
文章 宫颈糜烂
宫颈糜烂大概在十几年前，我们的教科书已经把它从疾病当中拿掉。 现在的科学解释，宫颈“糜烂”，只是对宫颈外观的一种描述。现在我们叫做宫颈柱状上皮外翻。糜烂的这种外观，绝大多数都是正常现象——也就是说宫颈本来就长这样。 当然，也有小部分宫颈病变的外观会呈现“糜烂”的样子。所以您只需要做TCT和 HPV排除有无宫颈病变就可以了。不要仅仅因为宫颈糜烂去做什么激光美容。这都属于过度治疗。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
1285
人阅读
查看详情
问诊记录
我最近月经量少，且提前十天左右，伴有黑色分泌物和异味，之前检查说是带环导致的，摘掉后月经正常，但生完孩子后又出现不正常情况，求助。
就诊科室：妇科
总交流次数：13
医生建议：根据患者的描述，可能是由于内分泌失调或妇科感染引起的月经不调和异味。建议进行妇科检查，包括白带常规、B超等，以明确病因。同时，注意个人卫生，避免使用有害的卫生用品。可能需要进一步检查，例如性激素六项等，以了解内分泌情况。请保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
怀孕2个多月，出现胸部胀痛、乳头变黑和白色豆渣样分泌物，担心用药对胎儿有影响。
就诊科室：妇科
总交流次数：23
医生建议：孕期乳房胀痛和乳头变黑是正常现象，白色豆渣样分泌物可能需要使用外用洗液或克霉唑等药物治疗。孕妇在使用药物前应咨询医生，确保安全。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免穿紧身衣物，定期进行产前检查。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
我有月经不调，最近一次持续了12天，B超显示子宫内膜增厚，血红蛋白只有0.7克，想知道如何治疗？
就诊科室：妇科
总交流次数：14
医生建议：根据您的症状和检查结果，初步判断为月经不调和子宫内膜增厚。建议使用孕激素进行撤退治疗，具体用法是黄体酮胶囊每天两次，每次两片；地屈孕酮片每天两次，每次一片。同时，需要补充铁剂纠正贫血，待血红蛋白恢复到8克以上再进行撤退治疗。请注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
20岁女性因工作压力大而出现健忘快的症状，希望了解原因和解决方法。
就诊科室：妇科
总交流次数：14
医生建议：这位年轻女性的健忘可能与工作压力过大有关。建议她适当调整工作和生活节奏，保证充足的休息和睡眠。同时，注意饮食营养的均衡，多吃一些对大脑有益的食物，如鱼类、坚果等。如有需要，可以在医生的指导下选择合适的补脑产品。另外，记忆力下降也可能是某些疾病的症状，建议她去医院做一个全面的检查。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
月经结束后出现阴道瘙痒和粉粉色分泌物，使用双挫泰栓一周，前几天无异常，求助于妇产科医生。患者信息：女性，月经周期正常。
就诊科室：妇科
总交流次数：18
医生建议：根据症状，可能的原因包括月经未完全干净、阴道炎症或宫颈问题。建议进行宫颈癌筛查和分泌物检查以明确诊断。在等待检查结果期间，避免使用任何阴道药物。同时，保持良好的个人卫生习惯，穿着透气的内衣裤，避免使用香皂或其他刺激性清洁产品清洗阴道。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
分泌物增多，疑似念珠菌性阴道炎，求诊断及用药建议。患者女性33岁
就诊科室：妇科
总交流次数：16
医生建议：念珠菌性阴道炎，建议使用克霉唑或制霉菌素等抗真菌药物。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免辛辣刺激食物，如有不适及时就医。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
我想了解HPV感染和宫颈癌的关系，是否需要每年进行检查？患者女性25岁
就诊科室：妇科
总交流次数：14
医生建议：对于30岁以上的女性，建议每3到5年进行一次TCT和HPV检查，以便及早发现并治疗可能的宫颈癌。同时，打上HPV疫苗可以有效预防HPV感染，九价HPV疫苗是最好的选择。另外，保持良好的生活习惯，增强免疫力也是非常重要的。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
产后100天，分泌物呈黄色，偶尔有轻微外阴瘙痒，哺乳期，需要医生帮助判断病情并给出用药建议。
就诊科室：妇科
总交流次数：16
医生建议：根据您的症状，可能是由于产后恢复不完全或感染引起的阴道炎。建议使用安全的局部抗真菌药物和抗生素。同时，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用广谱抗生素。请按照医嘱使用药物，并在用药期间注意观察是否有不良反应。如果症状没有改善或加重，建议及时就诊。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
我最近的月经量比以前少了，且夜间盗汗比较严重。每个月都能按时来月经，只是量少了些。没有药物过敏史或慢性疾病。请问这是什么原因？
就诊科室：妇科
总交流次数：20
医生建议：根据您的描述，月经量减少和夜间盗汗可能与肾气不足有关。建议您在西医的基础上，结合中医的治疗方法，可能会有更好的效果。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
我最近月经不太正常，量少，持续时间也变了，想请医生开具处方或用药建议。没有药物过敏史或严重不良反应，肝肾功能正常，也没有慢性疾病或特殊情况。
就诊科室：妇科
总交流次数：12
医生建议：根据您的描述，月经不调可能是导致问题的原因。建议您在月经期服用相关药物，并注意生活习惯的调整，例如保持规律的作息时间、避免过度劳累和压力等。同时，定期复查以评估治疗效果。
张媛媛
主治医师
英吉沙县妇幼保健院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5