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杨海华医生介绍
专业擅长
慢性咳嗽、肺癌、肺结节、慢性阻塞性肺病、哮喘和肺间质疾病、肺部感染和肺部疑难病等疾病的诊断与治疗。
个人简介
杨海华 复旦大学附属华山医院北院呼吸科副主任医师 ，医学硕士 ，上海市医学会慢性阻塞性肺病学组委员 ，上海市医学会肺间质病学组委员， 中国临床肿瘤学会（CSCO）成员，华山医院北院“十佳医务工作者” ，华山医院北院“爱岗敬业之星” ， 华山医院北院“院感防控先进个人” 。 长期从事呼吸内科的临床工作，现任复旦大学附属华山医院北院呼吸内科专家，擅长慢性咳嗽、肺癌、肺结节、慢性阻塞性肺病、哮喘和肺间质疾病、肺部感染和肺部疑难等疾病的诊断与治疗。 在肺癌靶向治疗、免疫治疗和化疗方面具有丰富的临床经验，能对肺癌患者进行全程科学管理。并联合华山医院射波刀团队，胸外科和脑外科团队，对肺癌和脑转移患者实行精准SBRT治疗（立体体部放射治疗）和手术治疗，最大程度提高治疗效果，减少患者痛苦 。
患者评价
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j***j
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评价详情：非常nice的医生，感谢详细回复
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2022-10-28
j***j
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评价详情：专业，耐心，谢谢
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2022-10-13
j***j
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评价详情：杨主任耐心细致，非常感谢
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2022-08-26
j***1
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评价详情：很专业，能够为病人着想，好医生
问诊类型：图文咨询
2022-08-18
_***_
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评价详情：杨主任业务精湛，态度和蔼，耐心负责，让病人感受到温暖的关心。
问诊类型：图文咨询
2022-03-18
科普文章
文章 养猫和狗后出现慢性咳嗽，警惕哮喘！
随着国民经济的快速增长，人们的生活水平也随之提高，养猫和狗的家庭越来越多，它们逐渐成为“人类家庭成员”中的一员，它们与人类同吃同住，朝夕相处，长期密切接触。 猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生。 研究发现，家养宠物的儿童哮喘患病率增加，养猫狗宠物是哮喘发病的危险因素。常常表现为接触猫狗后出现发病，咳嗽有时是患者唯一症状，多表现为长期顽固性干咳；可伴有胸闷、气急、喘息等症状，轻者脱离接触后症状可逐渐好转，重者可出现长期剧烈咳嗽、呼吸困难，甚至可能危及生命。 因此，如果你在饲养宠物后出现长期咳嗽等症状（可在长时间接触后才出现），请及时至医院就诊，完善相关检查，明确是否患有哮喘。 华山医院北院呼吸科是治疗慢性咳嗽的特色科室。杨海华副主任医生在诊治哮喘方面积累了丰富经验，华山医院北院呼吸科专家门诊时间为，周一下午，周四上午。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 肺癌脑转移患者
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。 脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性，有时很难诊断与鉴别诊断。下面我给大家介绍一例临床表现不典型且病情危重的肺癌脑膜转移的的患者病例。此病例在十一届上海呼吸病专题论坛上进行了汇报交流，获得同行专家的一致好评。 经验总结： 1.提高识别肺癌脑膜转移的警惕性：此患者有肺癌病史，服用凯美纳靶向治疗，此次起病时肺部病变进展不明显，且头部增强增强磁共振未见典型的脑膜线状强化灶和脑膜上结节状脑膜转移病变改变。临床工作中，肺癌脑膜转移的患者临床表现复杂多样，缺乏特异性因此，对于肺癌脑膜转移的患者我们需要提高警惕性，需要尽快完善脑脊液找脱落细胞检查。华山医院北院检验科团队在脑脊液找脱落细胞检查方面经验丰富，使大量华山医院北院肺癌脑转移及时明确诊断，继而使患者及时得到良好的救治。 2.坚持，不放弃！1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医者的工作信念。此患者入院后一般情况差；存在持续抽搐昏迷，继发性癫痫；肺部感染，出现呼吸衰竭；在患者家属和医务工作者的22天的日夜奋战下，将患者从死亡线上了拉回来。目前出院已18个月，生存状态良好。 3. 23.2021年NCCN非小细胞肺癌指南指出，对于有EGFR突变的患者，出现中枢神经系统(CNS)进展或脑膜转移，不论T790M状态如何,均可考虑使用奥希替尼治疗。Bloom研究中,脑膜转移患者奥希替尼的使用剂量为160mg。因此，我们临床工作中对于EGFR突变的肺癌患者，一代耐药后出现脑转移进展病情危重时，可以不等待基因检查结果，尽快予以奥西替尼治疗，及时对患者进行救治。 4.华山医院北院呼吸科在肺癌脑转移的诊治方面积累了丰富的经验，联合华山医院脑外科和放疗科团队，对大量肺癌脑转移患者进行了及时的诊治，并取得了良好的效果。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 28处脑转移的肺腺癌患者，经华山医院多学科会诊（MDT）联合治疗，存活已超66个月，奇迹还在继续
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。此患者为EGFR L858R阳性肺腺癌脑转移患者，脑转移病灶达28处之多，还合并多发骨转移，经多学科会诊（MDT）联合治疗，使用全身化疗联合局部放疗和贝伐珠单抗，序贯一、三代TKI的治疗方案，使患者获得长时间的PFS获益。 1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医务人员的工作信念。华山医院北院呼吸科龙丰主任医师、杨海华副主任医师和张霞主治医师的呼吸科治疗团队对患者不离不弃，尽最大努力救治每一位患者；且本团队对肺癌脑转移的诊治积累了丰富的经验，联合华山医院放疗团队，对大量肺癌脑转移患者进行了及时救治。在华山医院各位医生的共同努力下，患者目前已存活66个月，且奇迹还在继续。此病例在2021年上海呼吸年会上进行汇报交流，获得了同行专家的一致好评。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 新冠病毒感染后咳嗽的发生机制
新冠病毒引起的感染，对全球健康产生了前所未有的影响。无论是轻症还是重症，咳嗽均是新冠病毒感染最常见的症状，国外报道急性咳嗽发生率为44%~72.5%。咳嗽持续时间平均约2周，部分患者咳嗽可持续数周或数月。新冠病毒感染2~3个月后仍有咳嗽的患者占20%~30%，甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽症状。最近中国咳嗽联盟组织的一项全国性调查结果显示奥密克戎变异株感染咳嗽在人群总体发生率高达92%以上（未发表的资料）。 新冠病毒感染咳嗽的机制: 1. 病毒感染引起气道及肺组织炎症细胞浸润并释放炎性介质，气道黏膜充血水肿，黏膜上皮损伤脱落，从而刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。2. 新冠病毒感染可导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液，这也是新冠病毒感染急性咳嗽的一个重要机制。3. 新冠病毒主要依靠其表面的S蛋白上的受体结合域识别与宿主感觉神经细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）结合感染宿主细胞，侵袭迷走神经的感觉神经元与神经胶质细胞等，诱发神经肽与炎性介质释放，从而引起咳嗽及味觉和嗅觉障碍等。4. 参与新冠病毒感染与识别的上皮细胞及炎症细胞可以释放多种细胞因子与炎性介质。另外，神经肽与神经炎性介质可进一步招募和激活免疫细胞，导致肺部与气道炎症，增强咳嗽敏感性。5. 部分新冠病毒感染患者在急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，发展为亚急性甚至慢性咳嗽，其机制可能与感染造成的气管、支气管黏膜的损伤、非特异性气道炎症相关。与其他病毒感染类似，新冠病毒感染可能导致咳嗽反射通路上的外周神经和中枢神经的咳嗽敏感性增加。上呼吸道病毒感染亦可能诱发嗜酸粒细胞性气道炎症与气道高反应。有研究显示吸烟及消化系统症状（包括恶心、呕吐及腹泻）是急性期咳嗽发展为感染后咳嗽或慢性咳嗽的危险因素。6. 少数奥密克戎感染患者可能发展为病毒性肺炎、肺血栓栓塞症或心功能不全、急性心肌炎，除了胸闷、呼吸困难外，这些患者亦可能表现出咳嗽。8. 一些新冠病毒感染患者合并慢性咳嗽相关的基础疾病，如慢性支气管炎/慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管哮喘（简称哮喘）/过敏性鼻炎或鼻-鼻窦炎和支气管扩张症等，新冠病毒感染可能导致这些患者的咳嗽症状进一步加重。以上因素是新冠病毒感染后引起咳嗽的发生机制。 以上内容引自《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识》
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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问诊记录
父亲血小板低需停药，新冠发烧持续不退，寻求治疗方案患者男性89岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：61
医生建议：新冠发烧持续不退，血气分析及肺部情况严重，需加用甲强龙、丙种球蛋白等治疗。注意观察血氧饱和度，如有下降需及时就医。生活上注意休息，加强营养，保持良好心态。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我最近出现了咳嗽、低烧等症状，去过发热门诊做了血常规，但现在仍然阳性，无法去普通门诊，家里只有阿莫西林，痰是白色的带有很多泡沫，担心是肺炎。患者女性27岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：46
医生建议：根据您的症状和检查结果，可能是新冠肺炎。建议您继续服用阿斯美和阿莫西林，直到咳嗽症状消失。同时，注意休息，多喝水，避免劳累和受凉。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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患者呼吸不畅，氧饱和度95左右，CT报告显示可能有肺炎，正在接受青霉素输液治疗，想了解病情和后续治疗建议。患者男性68岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：17
医生建议：初步判断为新冠肺炎，可以使用青霉素等抗生素治疗继发细菌感染。建议在家休息，保持良好生活习惯，避免过度劳累和外出，定期复查。如果病情恶化，应及时就医。康复后，通常不需要再接种新冠疫苗。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我在21年接种了三针科兴疫苗，最近做了抗体检测，结果显示有抗体，想知道是否已经感染过新冠病毒？患者女性34岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：8
医生建议：对于没有感染过新冠病毒的人来说，接种疫苗是非常重要的。即使接种过疫苗，仍然有可能感染，但症状通常会轻微。科兴疫苗是有效的预防措施之一。即使已经接种过疫苗，仍然建议定期接种以保持免疫力。抗体检测结果并不能确定是否感染过新冠病毒，只有通过核酸检测才能确定。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我父亲的病情严重，呼吸衰竭，氧饱和度下降，正在使用呼吸机和丙种球蛋白等药物治疗。请问如果氧饱和度继续下降会怎样？是否需要调整用药？患者男性75岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：26
医生建议：对于这位患者的严重病情，我们正在密切观察并使用呼吸机和丙种球蛋白等药物进行治疗。我们需要关注氧饱和度的变化，并根据需要调整治疗方案。同时，建议患者和家属保持良好的心态，积极配合治疗，遵循医生的建议。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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老年人血氧饱和度97，感到疲倦和呼吸困难，担心是否需要去医院检查和治疗？患者男性90岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：7
医生建议：根据您的症状和血氧饱和度结果，建议立即去医院进行肺部CT和血常规检查，以排除可能的肺部感染或其他呼吸系统问题。在等待检查的过程中，注意休息和水分摄入，避免剧烈运动。如果确诊为肺部感染，需要使用抗生素进行治疗，并保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，以促进恢复。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我有低烧、心率加快等症状，担心自己可能感染了新冠肺炎，想了解是否需要治疗？患者男性73岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：9
医生建议：根据您的症状和体征，初步诊断为新冠肺炎。建议您在医生的指导下，按时服用左氧氟沙星和化痰止咳药物。如有需要，可以考虑使用抗新冠病毒药物paxlovid或阿兹夫定。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免接触他人以防传播。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我有过敏性鼻炎和哮喘的症状，免疫球蛋白IgE高，但没有任何症状，是否需要继续治疗？患者女性22岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：35
医生建议：根据检查结果和病史，过敏性鼻炎和哮喘的可能性较大。建议继续服用孟鲁斯特以控制过敏反应，并定期复查IgE水平。同时，避免接触可能引起过敏的物质，如海鲜、花粉和尘螨等。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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患者身体虚弱，询问手术后恢复及中医调理时间。患者女性64岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：14
医生建议：建议患者在手术后身体恢复稳定后再进行中医调理，一般一个月后较为合适。在恢复期间，患者应注意饮食营养和生活习惯，以促进身体康复。如需中医调理，应前往正规中医院就诊，根据医生的建议进行治疗。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我被诊断出新冠病毒感染，医生开了Paxlovid的处方，但我买不到，想知道有没有其他选择？患者男性70岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：18
医生建议：对于新冠病毒感染，如果无法获取Paxlovid，可以考虑使用阿兹夫定作为替代方案。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息也非常重要。在等待获取特定药物的过程中，可以使用一些非处方药来缓解症状，但需要在医生的指导下进行。使用阿兹夫定前，应确保没有肝肾功能障碍或病毒性肝炎等病史，并遵循医生的用药建议和剂量指导。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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