患者呼吸不畅，氧饱和度95左右，CT报告显示可能有肺炎，正在接受青霉素输液治疗，想了解病情和后续治疗建议。患者男性68岁
就诊科室： 呼吸内科
初步判断为新冠肺炎，可以使用青霉素等抗生素治疗继发细菌感染。建议在家休息，保持良好生活习惯，避免过度劳累和外出，定期复查。如果病情恶化，应及时就医。康复后，通常不需要再接种新冠疫苗。
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父亲血小板低需停药，新冠发烧持续不退，寻求治疗方案患者男性89岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：新冠发烧持续不退，血气分析及肺部情况严重，需加用甲强龙、丙种球蛋白等治疗。注意观察血氧饱和度，如有下降需及时就医。生活上注意休息，加强营养，保持良好心态。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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我最近出现了咳嗽、低烧等症状，去过发热门诊做了血常规，但现在仍然阳性，无法去普通门诊，家里只有阿莫西林，痰是白色的带有很多泡沫，担心是肺炎。患者女性27岁
就诊科室：呼吸内科
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杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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患者呼吸不畅，氧饱和度95左右，CT报告显示可能有肺炎，正在接受青霉素输液治疗，想了解病情和后续治疗建议。患者男性68岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：初步判断为新冠肺炎，可以使用青霉素等抗生素治疗继发细菌感染。建议在家休息，保持良好生活习惯，避免过度劳累和外出，定期复查。如果病情恶化，应及时就医。康复后，通常不需要再接种新冠疫苗。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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随着国民经济的快速增长，人们的生活水平也随之提高，养猫和狗的家庭越来越多，它们逐渐成为“人类家庭成员”中的一员，它们与人类同吃同住，朝夕相处，长期密切接触。 猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生。 研究发现，家养宠物的儿童哮喘患病率增加，养猫狗宠物是哮喘发病的危险因素。常常表现为接触猫狗后出现发病，咳嗽有时是患者唯一症状，多表现为长期顽固性干咳；可伴有胸闷、气急、喘息等症状，轻者脱离接触后症状可逐渐好转，重者可出现长期剧烈咳嗽、呼吸困难，甚至可能危及生命。 因此，如果你在饲养宠物后出现长期咳嗽等症状（可在长时间接触后才出现），请及时至医院就诊，完善相关检查，明确是否患有哮喘。 华山医院北院呼吸科是治疗慢性咳嗽的特色科室。杨海华副主任医生在诊治哮喘方面积累了丰富经验，华山医院北院呼吸科专家门诊时间为，周一下午，周四上午。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 肺癌脑转移患者
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。 脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性，有时很难诊断与鉴别诊断。下面我给大家介绍一例临床表现不典型且病情危重的肺癌脑膜转移的的患者病例。此病例在十一届上海呼吸病专题论坛上进行了汇报交流，获得同行专家的一致好评。 经验总结： 1.提高识别肺癌脑膜转移的警惕性：此患者有肺癌病史，服用凯美纳靶向治疗，此次起病时肺部病变进展不明显，且头部增强增强磁共振未见典型的脑膜线状强化灶和脑膜上结节状脑膜转移病变改变。临床工作中，肺癌脑膜转移的患者临床表现复杂多样，缺乏特异性因此，对于肺癌脑膜转移的患者我们需要提高警惕性，需要尽快完善脑脊液找脱落细胞检查。华山医院北院检验科团队在脑脊液找脱落细胞检查方面经验丰富，使大量华山医院北院肺癌脑转移及时明确诊断，继而使患者及时得到良好的救治。 2.坚持，不放弃！1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医者的工作信念。此患者入院后一般情况差；存在持续抽搐昏迷，继发性癫痫；肺部感染，出现呼吸衰竭；在患者家属和医务工作者的22天的日夜奋战下，将患者从死亡线上了拉回来。目前出院已18个月，生存状态良好。 3. 23.2021年NCCN非小细胞肺癌指南指出，对于有EGFR突变的患者，出现中枢神经系统(CNS)进展或脑膜转移，不论T790M状态如何,均可考虑使用奥希替尼治疗。Bloom研究中,脑膜转移患者奥希替尼的使用剂量为160mg。因此，我们临床工作中对于EGFR突变的肺癌患者，一代耐药后出现脑转移进展病情危重时，可以不等待基因检查结果，尽快予以奥西替尼治疗，及时对患者进行救治。 4.华山医院北院呼吸科在肺癌脑转移的诊治方面积累了丰富的经验，联合华山医院脑外科和放疗科团队，对大量肺癌脑转移患者进行了及时的诊治，并取得了良好的效果。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 28处脑转移的肺腺癌患者，经华山医院多学科会诊（MDT）联合治疗，存活已超66个月，奇迹还在继续
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。此患者为EGFR L858R阳性肺腺癌脑转移患者，脑转移病灶达28处之多，还合并多发骨转移，经多学科会诊（MDT）联合治疗，使用全身化疗联合局部放疗和贝伐珠单抗，序贯一、三代TKI的治疗方案，使患者获得长时间的PFS获益。 1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医务人员的工作信念。华山医院北院呼吸科龙丰主任医师、杨海华副主任医师和张霞主治医师的呼吸科治疗团队对患者不离不弃，尽最大努力救治每一位患者；且本团队对肺癌脑转移的诊治积累了丰富的经验，联合华山医院放疗团队，对大量肺癌脑转移患者进行了及时救治。在华山医院各位医生的共同努力下，患者目前已存活66个月，且奇迹还在继续。此病例在2021年上海呼吸年会上进行汇报交流，获得了同行专家的一致好评。
杨海华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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