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刘军壑医生介绍
专业擅长
胃指肠溃疡，烧烫伤，结直肠炎，泌尿系结石，男性生殖以及感染性疾病，乳腺良性，恶性肿瘤，甲状腺疾病，胃肠道外科疾病，比如胃溃疡，胃癌，肠梗阻，结直肠肿瘤，肝胆疾病，冻伤，褥疮，美容整形等项目，重睑，隆鼻，祛眼袋，吸脂等手术操作！
个人简介
本人2001年毕业辽宁医学院，从医21年，对常见病，多发病诊治有一定经验，从事过普外科，泌尿外科，烧伤外科，整形美容外科，以及肿瘤外科，对常见病的手术治疗有独到之处，善于运用祖国医药治疗常见病，头疼，哮喘，皮肤病，更年期综合征等！
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***1
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生人很好，很耐心，也很专业
问诊类型：图文咨询
2022-02-26
藜***詺
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很负责，回答的也都是想要问的，很棒的医生！
问诊类型：健康咨询
2022-02-04
宝***么
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常好。
问诊类型：健康咨询
2022-01-27
j***1
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很有耐心并且专业的医生
问诊类型：健康咨询
2022-01-21
j***6
评价详情：
问诊类型：健康咨询
2021-10-31
科普文章
文章 烧烫伤现场急救原则
烧烫伤现场急救 保护受伤部位 a 迅速脱离致伤原因 b 热烧伤，化学烧伤后迅速用大量清水长时间冲洗 c 避免创面再受损伤，可用清洁被单，衣服覆盖或简单包裹 保持呼吸道通畅 必要时早行气管切开，情况紧急时可暂予环甲膜穿刺保持通气 镇静镇痛 安慰鼓励患者，使其情绪稳定，酌情使用安定，止痛片，度冷丁等药物 紧急转送 现场简单处理后转送医院，要注意不要在病人休克高潮时转送，如有条件，可暂就地处理，休克高潮期度过后再行转送。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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文章 褥疮治疗
治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。 一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。 二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。 三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用 0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。 溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植，或覆以全层皮瓣。 对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。 对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。 此外对于重症患者应加强支持疗法。 局部治疗 局部红肿者，紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷 溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。 形成创面者，应用中医化腐生肌法： 疮面有坏死者(腐肉)，炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。 坏死组织(腐肉)已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入疮口内，外用化毒散软膏加盖。 坏死组织与正常皮肤分界清楚，而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷 坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏 80g、紫色疽疮膏 20g，混匀外敷。 新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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文章 甲状腺结节或者肿物的彩超分级，通俗易懂
文字版 甲状腺结节，而不是甲状腺，可以根据甲状腺超声的检查结果进行 TI-RADS分级，分为0-6级。 0类：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等； 1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）； 2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节； 3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%； 4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险分别为5%-10%；10-50%；50～85%； 5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类； 6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。 超声怀疑恶性的结节可以行甲状腺细针穿刺进一步明确良恶性。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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文章 甲状腺结节：如何诊治？老年人甲状腺结节有何不同之处？
甲状腺结节是临床最常见的内分泌疾病之一。近年来，甲状腺疾病的发病率和患病率均呈上升趋势，尤以甲状腺乳头状癌最为显著。与 1990 年相比，我国甲状腺结节发病率上升了 182%。 1 甲状腺结节的诊断 多数甲状腺结节病人早期无任何异常表现，通常为常规体检或自身触摸时无意发现。诊断甲状腺结节应包括以下 3 个步骤： （1）明确是否存在甲状腺结节 问诊与体检：对于体检发现或怀疑的「甲状腺结节」，首先询问病史，进行仔细的体格检查，特别注意结节大小、部位、活动度、数目、质地以及周围淋巴结等情况。 超声：无论结节是否触及，均需借助甲状腺彩色多普勒超声检查明确病灶。超声是评估甲状腺结节最重要的影像学手段。 超声可确定结节是单发还是多发、结节的大小、结节的形态学特征、结节的血供状况。通过评估结节的形态学特征, 有时结合其血供特征，有助于超声判断甲状腺结节的恶性风险。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：当甲状腺超声示高危结节直径 ≥ 10 mm、中危结节或低危结节直径 > 20 mm，或出现明显增大时，推荐 FNAC 以区分良恶性。 但我国甲状腺结节 FNAC 开展尚不广泛，因而在结节的诊治流程方面和诊治规范化方面还有待进一步完善。如甲状腺结节经 FNAC 仍不能判断良恶性，联合分子标志物如 BRAF 基因检测可提高确诊率。 （2）明确甲状腺结节的类型与性质 甲状腺结节可分为增生性结节、炎症性结节和肿瘤性结节等，肿瘤性结节又分为良性的甲状腺瘤和甲状腺癌。 促甲状腺激素（TSH）检测是 评估甲状腺结节的第一项实验室检查。若 TSH 降低，则需完善甲状腺功能及相关抗体、核素扫描，判断结节是否具有自主功能；若 TSH 升高，应该进一步评估有无甲状腺功能低下。 （3）评估是否存在并发症或合并症 结节体积较大时，评估是否存在气管或食管压迫；疑恶性的结节，应注意是否存在甲状腺周围组织侵犯、淋巴结转移或远处转移等。若同时存在甲状腺功能亢进或减退，还应评估甲状腺功能异常的严重程度。 2 甲状腺结节的治疗 甲状腺结节治疗分为非手术疗法和手术治疗。 （1）良性甲状腺结节保守治疗 定期随访、左旋甲状腺素（LT4）抑制性治疗、化学消融（经皮注射药物）、物理消融（激光消融、射频消融等） 、131I 治疗等。 （2）手术治疗 良性结节出现以下情况时应考虑手术治疗： 直径 > 3 ~ 4 cm，出现与结节明显相关的压迫症状； 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效； 肿物位于胸骨后或纵隔内； 结节进行性生长，考虑有恶变倾向； 合并甲状腺癌高危因素等。 甲状腺癌按病理类型分为乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC）四类，除了出现远处转移且无压迫症状的未分化癌，绝大多数甲状腺恶性肿瘤均首选手术治疗。 成人甲状腺结节的规范性诊疗流程 3 老年甲状腺结节 尽管目前对老年甲状腺结节患者的诊治多参照一般人群的管理方案，但由于老年人具有症状不典型、共病情况复杂、手术风险高和自我管理能力差等特点，在甲状腺结节的诊断、治疗和随访方面兼具特殊性。 （1）老年甲状腺结节的疾病特征 （2）辅助检查 ① 甲状腺功能检测 根据 ATA 指南，初步评估依然首选血清 TSH 的测定。如果 TSH 不正常，则运用高锝酸盐或 123I 进行甲状腺扫描；TSH 正常或偏高时，应对所有已知或疑似甲状腺结节的病人进行诊断性甲状腺超声检查。 超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法, 在临床诊疗决策中具有重要的价值。 临床中部分诊断细节仍需考虑： ② 血清肿瘤标记物检测 对于常见的 DTC 尚无有诊断意义的血清肿瘤标记物。但疑似 MTC 的患者可进行降钙素（Ctn）检测，若 Ctn 水平超过 50 ~ 100 pg/mL 提示存在 MTC 。由于 MTC 在人群中的患病率较低，且 Ctn 的诊 断阈值和检测的卫生经济学效益尚不明确，目前尚未推荐对老年甲状腺结节患者常规筛查 Ctn。 ③ FNA 对于存在高危特征的结节，应进一步进行 FNA 明确结节性质。FNA 是术前鉴别甲状腺良恶性的金标准方法。 目前 FNA 的评估结果主要基于 2017 年的 Bethesda 系统，Bethesda VI 类结节中甲状腺癌的比例高达 97 ~ 99%。然而，细胞学不确定诊断的甲状腺结节（主要指 Bethesda III 类和 IV 类结节）中甲状腺癌比例为 10 ~ 40%，需重复进行 FNA、分子标记物检测或诊断性手术以进一步确诊。 （3）复查周期 目前尚无针对老年甲状腺结节的特定监测方案，对于年龄较大、甲状腺结节恶性程度较低、基础状况不适于手术的患者，建议通过定期超声随访对甲状腺结节进行监测： 对于达到穿刺标准的可疑结节，可进一步穿刺并考虑进行甲状腺手术。在监测过程中，应密切观察手术指征的变化，根据肿瘤性质、患者特征和医疗团队的管理能力制定个体化的监测方案 。 （4）治疗 ① 非手术治疗 前文所述的成人甲状腺结节的非手术治疗方法均不是老年人甲状腺结节的常规治疗手段。对于评估后符合定期随访指征的老年甲状腺结节患者，没有必要采用这些治疗手段， 否则徒增不良反应和经济花费，造成过度治疗。 TSH 抑制治疗主要用于（碘缺乏地区）良性、较小体积的结节性甲状腺肿年轻患者，目前未见老年患者的相关数据，且在老年人中应用可能增加亚临床甲状腺毒症带来的不良反应，故不建议使用。 乙醇注射对甲状腺良性囊肿及含有大量液体的混合性甲状腺结节有疗效，但有一定复发率，不适用于单发实质性结节或结节性甲状腺肿。 放射性碘适用于具有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节患者。 对于不断增大、出现症状、导致美观问题的实质性或混合性良性甲状腺结节，国内外指南和共识均支持可在有经验的医疗中心进行热消融治疗。尽管热消融相对手术而言损伤小，在老年患者中的应用有一定优势，但不应作为常规治疗方法，不应盲目扩大其适应证，更不应该避而不谈其他干预措施和热消融的风险、诱导性地推荐老年甲状腺结节患者接受治疗。 ② 手术治疗 相较于一般人群，老年人的基础状况偏差，多合并心脑血管疾病、糖尿病、认知障碍等多系统疾病，同时麻醉和手术的风险也随着年龄的增长而增加。 建议对病灶较大（ > 4 cm）、肿瘤侵犯腺体外器官以及存在淋巴结转移或远处转移者进行甲状腺全切； 对于病灶大小 1 ~ 4 cm、不存在腺体外侵袭以及无远处转移的患者建议选择甲状腺腺叶切除术。 考虑到手术及并发症对于老年患者预期寿命的影响，建议决策时采取较为保守的手术方案，严格把握 手术适应证，全面评估患者的健康状态。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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文章 儿童狂犬病的防治思维导图
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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文章 儿童功能性便秘思维导图
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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问诊记录
我左腿在12月30日做完骨折固定术后，今天突然肿了，肿物在小腿部，约拇指大小，下午开始肿，之前没有发现。请问这是什么原因？
就诊科室：普通外科
总交流次数：44
医生建议：根据彩超结果，考虑可能是皮脂腺囊肿或脂肪瘤。建议定期复查彩超，观察肿物是否增长。手术是最有效的治疗方法，恢复期大约需要10天拆线。请注意休息和正确的伤口护理，避免剧烈运动和外伤。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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食道癌胃全切术后20天，引流管每天引出100毫升淡黄色液体，患者担心并发症，求医生建议。
就诊科室：普通外科
总交流次数：33
医生建议：本案例中，食道癌胃全切手术后引流管管理至关重要。建议密切观察引流液的颜色和量，定期进行影像检查以监测手术效果和并发症的可能性。同时，保持引流管通畅，定期更换引流瓶，避免引流管被扭曲或阻塞。如出现发热、引流液变浑浊等情况，应立即就医。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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术后出现乳白色分泌物，CT检查正常，胃管已拔除，患者担心并发症，询问医生处理方法和生活建议。
就诊科室：普通外科
总交流次数：11
医生建议：术后乳白色分泌物可能是正常现象，但也需要排除吻合口瘘或食管气管漏等并发症的可能性。建议患者继续观察分泌物的变化，记录相关信息，并保持良好的生活习惯，包括充足休息、避免剧烈活动和保持饮食清淡。如果发现任何异常变化，应及时就医。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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患者手部被手工刀切伤两天，未消毒就止血，现有发脓和疼痛症状，询问如何处理和预防。
就诊科室：普通外科
总交流次数：57
医生建议：根据患者描述，可能存在破伤风的风险。建议使用碘伏进行消毒，并避免沾水和摄入刺激性食物和饮料。同时，考虑到手工刀可能存在污染，强烈建议患者接种破伤风抗毒素以预防感染。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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23岁男性，右脚底肿胀、按压疼痛，最近吃海鲜和喝啤酒，平时不怎么运动，膝盖有旧伤，想知道可能的原因和处理方法。
就诊科室：普通外科
总交流次数：123
医生建议：根据症状和生活习惯，可能是由于一过性血尿酸增高和静脉回流不良引起的肿胀和疼痛。建议多喝水，适当运动，避免长时间站立或坐着，热水泡脚促进血液循环。同时，注意饮食，避免高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜和水果。膝盖受伤可能会影响静脉回流，需要注意休息和适当的运动。如症状持续或加重，应及时就医。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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左腋窝有一个小圆疙瘩，不疼，之前有三四个，现在只剩一个，右腋窝也有了，乳房最近有些疼痛，月经前疼痛，患者担心需要吃什么药物？
就诊科室：普通外科
总交流次数：41
医生建议：根据您描述的症状，考虑到可能是慢性淋巴结肿大，建议您去医院做个彩超检查以确认诊断。同时，乳房的疼痛可能是乳腺增生引起的，同样建议做个彩超检查。请注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，定期进行体检。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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我三天前突然出现腹部疼痛和腹胀，去医院做了CT检查，结果显示是急性阑尾炎。现在正在输液治疗，症状有所缓解。请问还需要继续输液吗？
就诊科室：普通外科
总交流次数：67
医生建议：根据CT结果和白细胞计数，急性阑尾炎的诊断明确。目前的治疗方案是合适的，需要继续输液至少5天，直到症状完全消失或白细胞计数恢复正常。然后可以改为口服药物治疗，如头孢克肟分散片和甲硝唑。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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患者耳朵冻伤10天，第一次冻伤，已使用云南本草冻冻裂膏和冻疮膏，效果不明显，询问医生治疗和预防方法。
就诊科室：普通外科
总交流次数：51
医生建议：对于冻伤，及时处理非常重要。使用重组人表皮生长因子凝胶可以有效促进伤口愈合。同时，注意保暖，避免再次冻伤。预防冻伤比治疗更重要，尤其是对于初次北方过冬的人来说。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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宝宝手指被烫伤，伤口有渗出和凝集，想知道如何治疗和护理，患者信息：尤明珠
就诊科室：普通外科
总交流次数：164
医生建议：根据对话内容，宝宝的烫伤情况不算严重。建议使用金扶宁或生长因子进行治疗，避免感染，保持伤口清洁。同时，注意生活细节，避免再次受伤。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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患者做完藏毛窦手术两个月，今天去换药，发现刀口上有个小洞，想知道这是什么情况？
就诊科室：普通外科
总交流次数：37
医生建议：根据患者描述，手术后伤口未完全愈合，可能是因为伤口深度不同，愈合速度也不同。建议继续进行换药，保持局部清洁，避免感染。同时，注意饮食和休息，增强身体抵抗力。通过这些方法，伤口应该可以完全愈合。
刘军壑
副主任医师
长春通源医院
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