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李会齐

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西安医学院附属宝鸡医院 普通外科

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李会齐医生介绍

专业擅长

腹腔镜微创手术治疗胃结直肠恶性肿瘤，手术治疗肛肠常见病，手术治疗肥胖和糖尿病

个人简介

主任医师，擅长甲状腺、乳腺、胃结直肠肿瘤的手术治疗、减重与代谢外科、周围血管疾病、疝、肛肠疾病等微创手术。核心期刊发表文章26篇，SCI1篇，主持完成3项科研，分获二、三等奖。

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2022-06-13

科普文章

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文章肥胖引起肿瘤的原因

炎性反应，脂肪因子，胰岛素抵抗是主要成因 2022-2-15 肥胖是指由于体内脂肪细胞体积和数量增加，脂肪组织分布异常而形成的一种由多种因素相互作用的慢性代谢性疾病。肥胖可能与机体长期高热量饮食、运动量少有关，也可能与遗传因素有关，这些因素相互作用使机体能量的摄入超过正常代谢的需要，即能量的摄入与消耗失衡，最终引起肥胖。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪摄入量的增加，肥胖人群越来越多。肥胖已成为我国面临的非常严峻的公共卫生危机之一。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，全体人群超重和肥胖率分别为17.6％和5.6 %，分别较10年前上升了38.6％和80.6 %[3]。2004年至2008年，全国10个地区的研究报告显示，女性、男性的肥胖或超重率分别为45.3％和41.7 %。一项综合性的文献回顾表明，中国儿童肥胖率已达17.3 %。可见，肥胖率在持续升高，尤其是青少年儿童的肥胖率上升最为显著。肥胖是由于机体代谢紊乱造成的，反过来它也会引起机体代谢紊乱，能量摄入与消耗失衡，使机体糖代谢、脂代谢失衡，引起机体血糖、血脂发生改变。肥胖与多种疾病有关，与高血压、血脂紊乱、糖尿病、脂肪肝的发生密切相关。大量证据表明，肥胖与肿瘤的发生、发展也存在关系。许多流行病学研究表明肥胖与胃癌、胰腺癌、肝癌、结直肠癌、绝经后妇女的乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌、食管癌等恶性肿瘤之间都存在关联性。近年来，人们对肥胖与肿瘤发生、发展的机制进行了大量的探究，但是仍然不能够明确解释其机制。有大量研究证明脂肪因子、炎症因子、胰岛素抵抗是肥胖与肿瘤发生、发展的关键因素。脂肪因子研究表明脂肪组织是一种内分泌器官，它能分泌具有生物活性的脂肪因子。脂肪因子由脂肪组织中的许多类型的细胞产生，除了脂肪细胞(占脂肪组织细胞的1/3)，还有浸润性白细胞、血管内皮和间质细胞(包括巨噬细胞和成纤维细胞)。在人体不同部位，脂肪组织中细胞的类型和数量是不同的。和皮下脂肪相比，异位脂肪在网膜(内脏脂肪)或心周围(心外膜或纵隔的脂肪)包含有更多的炎症和免疫细胞。因而，异位脂肪主要促使与肥胖相关的炎症反应。脂肪因子对机体代谢、能量平衡、炎症反应发挥着重要的作用。当机体脂肪组织过量，脂肪组织功能失调时，脂肪因子的分泌就会失调，进而机体就会出现代谢紊乱，能量失衡，就会引发各种疾病。目前已经发现的脂肪因子包括抵抗素、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、内脂素等。在各种各样的脂肪因子中，抵抗素是肥胖引起肿瘤的一种关键性因素。另外，抵抗素是肥胖引起胰岛素抵抗的关键性因素，并且是肥胖与炎症反应的一个主要连接；大量实验和临床研究表明高抵抗素水平与肥胖相关性疾病如心血管疾病和恶性肿瘤之间存在关联。抵抗素也可以通过调节炎症反应间接发挥作用，促使肿瘤发生、发展。抵抗素是肥胖与肿瘤发生、发展的中介物，是一种重要的生物标志物，能运用于肿瘤的诊断和预后。瘦素是最早发现的由皮下脂肪分泌的一种脂肪因子。它通过与其受体结合发挥作用，增加机体能量消耗，抑制机体产生食欲。研究表明瘦素受体在很多癌症中有表达，包括胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌和结肠癌。同抵抗素一样，瘦素可以通过PI3K和MAPK途径激活肿瘤细胞增殖，还可以通过胰岛素抵抗来间接发挥作用，促使肿瘤增殖分化。因此，瘦素与肿瘤的发生、发展密切相关。炎症因子研究表明，炎症因子与肿瘤的发生、发展密切相关。炎症反应是由多种炎症因子参与，机体对抗外界侵袭，防止自身组织损伤的一种自我保护的过程。脂肪组织分泌的脂肪因子抵抗素可通过转录因子如核转录因子(NF-κB)激活炎症因子，调节炎症反应，促使肿瘤发生、发展。 NF-κB诱导机体产生的炎症因子，也是脂肪细胞分泌的信号分子之一。有证据表明TNF-α在细胞的增殖、分化、凋亡及癌症的发生、发展中发挥着重要作用。因此，对炎症因子进行干预，如抗炎药物的使用，对于肿瘤的预防和治疗将具有重要的意义。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指胰岛素靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。机体为了满足代谢的需要，胰岛素分泌量就会增加，最终导致高胰岛素血症。脂肪组织分泌的瘦素、TNF-α及游离脂肪酸会导致机体发生胰岛素抵抗。胰岛素通过增加葡萄糖的利用和促进脂肪的合成、抑制葡萄糖的生成与脂肪分解来降低血糖。 TNF-α可以促进脂肪分解，使脂肪组织释放大量的游离脂肪酸，降低胰岛素的葡萄糖转运功能，降低胰岛素受体磷酸化作用，使机体出现胰岛素抵抗。瘦素同样也能分解脂肪，升高血游离脂肪酸水平，抑制葡萄糖氧化和肌糖原合成，促进糖异生，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症在恶性肿瘤的发生、发展中发挥着主要的作用。胰岛素样生长因子(IGF)是一种细胞生长因子，能促进细胞增殖、分化，调节细胞代谢。胰岛素可以直接促进肿瘤细胞增殖、分化，也可以通过抑制胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)的合成，使IGFBP的血浆浓度降低，增强IGF的活性，进而促进肿瘤细胞的生长。此外，肿瘤组织还可以通过自分泌和旁分泌来产生IGF，进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。胰岛素通过PI3K和MAPK这两条信号转导途径也能促进肿瘤细胞增殖。综上所述，脂肪因子、炎症因子、胰岛素抵抗是导致肥胖与肿瘤发生、发展的重要因素。如今，全球肥胖率持续增长，对这些因素的深入研究，可能会为肿瘤提供全新和更有效的预防、诊断和治疗策略。

李会齐

主任医师

西安医学院附属宝鸡医院

文章袖状胃切除手术与胃旁路手术优缺点

西安医学院附属宝鸡医院减重降糖手术咨询电话09173521603 对于肥胖和糖尿病这些日益增多的流行性疾病，减重代谢手术效果卓著，已有多项研究表明减重代谢手术的降糖效果要远远优于内科药物治疗以及单纯的生活方式的改变。近几年减重代谢手术得到了长足的发展，手术方式也发生了很大的变化。2014年后袖状胃切除术逐渐成为了减重代谢手术中占比第1位的手术方式。据报道，在美国袖状胃切除术约占减重代谢手术的60%，而在中国袖状胃切除术已经占比达到了90%，而其他术式，包括胃旁路术在内，这几年临床应用逐渐在下降。袖状胃切除术和胃旁路术都有自己的优缺点，该如何选择呢？袖状胃切除术操作简单，手术时间短，出血量少，患者多余体重减少率可以达到70%以上。袖状胃切除术的术后并发症发生率比较低，患者维生素缺乏也比较少。较袖状胃切除术而言，胃旁路术比较复杂，患者多余体重减少率可以达，降糖效果理想，2型糖尿病的缓解率可以达到83%，因此胃旁路手术一直是经典的减重代谢术式。袖状胃切除术有自身的不足。首先，现有的研究表明袖状胃切除术长期的减重效果并不理想。患者复胖的概率比胃旁路术要高。袖状胃切除术的主要手术并发症包括出血与吻合口漏，一旦发生吻合口漏，处理起来比较困难，治疗时间比较长。另外与胃旁路术相比，袖状胃切除术对2型糖尿病缓解率在60%左右，其对睡眠呼吸暂停、血脂等代谢性疾病缓解率也相对低一些。同时袖状胃切除术还有发生食管反流的概率，据报道为8%～30%，造成患者术后需要长期服药或生活质量较低，甚至需要进行修正手术。对于绝大多数的肥胖症患者来说，袖状胃切除术的短期减重效果是足够的。但是多项研究表明对于体重指数>35kg/m2的肥胖症患者来说，袖状胃切除术和胃旁路手术在代谢疾病的缓解方面基本上是相近的。但是对于Ⅰ度和Ⅱ度肥胖症患者来说，胃旁路术对高脂血症和高血压的缓解以及降糖的效果会更好。因此对于需要接受减重代谢手术的患者来说，首先按照《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014年)》评估患者是否适合做减重代谢手术，一旦评估适合手术治疗就需要考虑这2种手术各自的禁忌证。袖状胃切除术的禁忌证主要是由其自身的手术特点造成的。袖状胃切除术术中形成一个管形胃，胃腔的压力比较大，加上其他的解剖变化，反流成为一个主要的术后症状。另外袖状胃切除术由于只是缩小胃，并没有减少吸收，因此对于那些喜欢多次进食零食或者是进食高热量流质饮食的患者来说，其减重效果相对会差一些。因此对于那些术前就有反流性食管炎、喜欢零食和碳酸饮料的肥胖患者，要慎重选择袖状胃切除术。相对来说，胃旁路术减少摄入同时又减少吸收，是一个复合型的手术。由于胆汁和胰液不经过小胃囊，在胃肠吻合口容易发生吻合口溃疡或者是边缘性溃疡。而且由于溃疡的发生和抽烟喝酒有一定的相关性，因此要求患者要戒烟戒酒。同时胃旁路术旷置远端大部分胃，手术后无法对大胃囊做胃镜检查，对胃癌的筛查形成了桎梏。我国胃癌的发病率比较高，对于有胃癌家族史或者是有癌前期病变的肥胖患者要慎重选择胃旁路术。对于2型糖尿病患者来说，是选择袖状胃切除术还是选择胃旁路术，是一个需要慎重思考的问题。要判断患者是否有胰岛素抵抗，如果是以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，那么无论是袖状胃切除术，还是胃旁路术，降糖效果都是比较理想的。临床上以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者患者的体重指数往往比较大，对于体重指数在35kg/m2以下同时糖尿病病程比较长，比如病程>10年的患者在选择袖状胃切除术之前，一定要详细检查其胰岛细胞功能。糖耐量检查口服糖水2h以后C肽值能够达到2倍以上往往说明有一定的胰岛细胞功能储备，提示降糖效果比较好。当然也有一些多因素联合评分的系统有助于预测术后血糖缓解的百分率。相对来说病程比较长，且体重指数不是很大的Ⅰ度肥胖的糖尿病，胃旁路术的降糖效果优于袖状胃切除术，笔者之前的研究表明对于体重指数30kg/m2的2型糖尿病患者，病情的缓解因素是不同的。如果没有禁忌证的话此类2型糖尿病患者建议选择胃旁路术。袖状胃切除术和胃旁路术这2种手术方式在治疗代谢综合征的长期效果方面是有一定的差异的。多数的研究表明，胃旁路术在治疗高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等方面缓解率优于袖状胃切除术。但是这些研究目前来说还缺少更高级别的临床证据。因此对于合并多种代谢综合征的患者一般会建议优先选择胃旁路术。对于体重指数超过50kg/m2的超级肥胖患者来说，多数的研究表明单纯袖状胃切除术和束带手术效果并不理想，胆胰转流手术效果最为理想，但是相对的营养并发症发生率也比较多。而胃旁路术是一个在减重降糖效果与并发症之间取得平衡的一种相对合适的手术方式。对于超级肥胖患者，笔者推荐胃旁路术。但超级肥胖患者手术和麻醉的风险相对比较高，因此对于此类患者也可以考虑两步手术法，即先行袖状胃切除术，待患者体重下降，相关并发症得到一定程度的缓解，手术风险降低后，然后再考虑施行第2步手术——胃旁路术或者胆胰转流术。袖状胃切除术和胃旁路术2种手术目前都已经做到标准化，但是相对来说胃旁路术对腔镜下的操作技术要求要更高。作为外科医师，还需要考虑自身的技术能力和医院对患者的管理能力，综合考虑选择具体手术方式。对于袖状胃切除术或者胃旁路术术后的管理，既有相同之处也有不同之处。袖状胃切除术术后患者主要可能出现呕吐和反流性食管炎的症状。而对于胃旁路术来说，手术后可能会发生倾倒综合征或低血糖症状。对于这2种手术都有从流质逐渐过渡到半流质和普食的阶梯式饮食要求以及戒烟戒酒的具体要求。术后需要定期复诊，评估营养状况以及维生素缺乏的情况。对于袖状胃切除术和胃旁路术都由于摄入和吸收的不足推荐患者术后口服维生素补充铁和钙以及多种微量元素。无论是胃旁路术还是袖状胃切除术，如果术后出现并发症或者减重不足，则需要进行修正手术，修正手术需要在多学科严格评估下，寻找发生的原因，给予半年以上的观察期，一般建议在术后2年以上在考虑修正手术。相对来说袖状胃切除手术需要修正的原因主要是反流性食管炎、减重不足，或者体重反弹，原因在于胃旁路术术后可以达到90%以上的满意率，因此修正手术推荐胃旁路手术。而胃旁路术术后修正原因主要包括术后减重不足、严重低血糖，或者是吻合口溃疡、穿孔等。相对来说，胃旁路术后选择修正方案会比较复杂，可以缩小胃囊和胃肠吻合口的大小，甚至可能需要修改成袖状胃切除术。临床实际工作中患者病情往往比较复杂，而且文化、收入水平、家族史、减肥历史，以及自身期望值等都相差很大，因此需要权衡患者的社会经济因素、自我的管理能力、期望值，以及手术以后的配合程度来综合考虑选择具体哪一种手术方式。手术方式的选择不是以对错为标准，而是要选择一种对患者最合适的手术方式。应该把患者的利益最大化和提高生活质量，作为选择减重代谢术式的终极目标。

李会齐

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文章为什么减重手术效果明显优越于内科治疗？

2022-02-16 6:18 为什么减重手术治疗肥胖，尤其是治疗肥胖合并并发症的效果要明显优越于内科治疗？原因如下： 1、内科治疗肥胖失效者众多。内科治疗虽说是糖尿病治疗的基石，但血糖控制理想者不足1/3,。并且单药治疗血糖达标比例较低，即大多数患者需要多药联合，降低了患者的依从性，增加了经济负担。 2、内科治疗不能控制肥胖及相关并发症的进展。减重手术减重效果显著，优于传统内科治疗方法，与肥胖、糖尿病相关的并发症减重术后明显缓解。 3、内科治疗花费巨大。虽然进行一次减重手术的费用昂贵，但与内科治疗的长期花费相对比，患者选择减重手术的经济负担还是相对偏低，同时，患者心理负担明显减轻、术前术后体型对比效果明显，生活质量和方式也得到了明显改善。那么，减重手术解决了哪些内科治疗无法解决的问题？ 1、减重手术可以大幅度消除胰岛素抵抗。减重手术通过大幅度减轻体重，改善脂毒性，能显著改善胰岛素敏感性，尤其是外周胰岛素的抵抗。 2、重新平衡胃肠激素分泌。减重手术可以影响肠道激素的分泌及神经信号、递质的产生，作用于大脑进而影响到各个靶器官，最终对能量代谢产生影响。 3、改善肠道菌群紊乱。减重术后肠道菌群的种属、数量发生改变，进而降低体重，改善代谢。由此可见减重手术在改善代谢的机制上比内科治疗更有优势。 4、饥饿、激素、细菌调定奌改变。减重手术以后，饥饿感的调，定点上移，血糖调定点下移，机体代谢调定点随其体改变重而发生改变，就是说当机体的体重增加的时候，能量代谢增加，体重下降的时候，能量代谢减少，始终保持机体是一种稳态改变。同时胃肠道激素改变以后，细菌移位，是细菌参与机体的维生素，微量元素吸收，能量吸收改变。

李会齐

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西安医学院附属宝鸡医院

文章何为胰岛素抵抗？

2022-2-16 6:29 减重降糖手术咨询电话0917-3521603 胰岛素抵抗的诊断标准一般是空腹胰岛素大于或等于85pmol/L.尤其是高血压和肥胖患者，脂肪堆积往往会削弱胰岛素的生物活性，使身体对胰岛素有抵抗力。如果你吃了含糖量较高的食物或含热量较高的食物，会引发机体自我调节机制，使胰岛β细胞分泌比正常多几倍。胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象,其临床表现有高血糖症、高胰岛素血症、血脂紊乱(血游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖(体重指数超过25)、高血压等,只要具备其中二项就可诊断。也可以检查胰岛素释放曲线。胰岛素空腹的正常值应该在2-25pmol/ml，不同的检测机构所使用的检测仪器和检测试剂不同，空腹胰岛素正常值也有非常大的变化，医生应该结合患者临床表现，以及结合不同的医疗机构的正常范围，帮助综合评估胰岛功能是否正常。胰岛素是β细胞所产生体内唯一的降血糖激素，测定空腹胰岛素的水平，有助于反映胰腺β细胞的功能，并作为糖尿病诊断分型的依据。如果空腹胰岛素水平降低，主要见于1型糖尿病。2型糖尿病患者空腹胰岛素的水平如果明显的降低，说明胰岛β细胞的功能，受到严重的损伤。有些2型糖尿病患者测定空腹胰岛素的水平明显的增高，说明存在着胰岛素的抵抗。

李会齐

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文章如果得了食管裂孔疝，我们应该怎么做？

2022-2-20 西安医学院附属宝鸡医院减重降糖手术咨询电话0917-3521603食管裂孔疝（HH），是指胃或腹腔内其他脏器通过扩大的膈食管裂孔进入胸腔所致的一种常见腹内疝。这个疝就是我们老百姓常说的“疝气”，我们更常见到的是肠道从肚脐、腹股沟、腹壁薄弱的地方突出来，因此又被称为“小肠疝气”。其实腹内疝也常发生，只不过它只是在我们身体里“疝来疝去”，肉眼看不到而已。因为食管裂孔疝多无症状或症状轻微，所以难以得出确切的发病率。据报告40岁以下的发生率约为9%，50岁以上达38%，60岁以上则高达67%，呈现出随年龄增长而增加的趋势。由于食管裂孔疝改变了胃和食管周围的生理结构，所以其与胃食管反流病（GERD）的关系很密切。内镜和放射影像学检查表明，50%~94%的胃食管反流病患者存在滑动型食管裂孔疝。因此，如果存在顽固的、间断的、特定条件下（平卧、进食后）发生胃食管反流症状，如反酸、烧心、胸骨后或上腹部疼痛、餐后饱胀感、恶心、干呕、嗳气等，尤其是老年患者，应该考虑食管裂孔疝的可能。大多数情况下，我们通过生活方式和药物来治疗食管裂孔疝。这多少有点像我们对“不想手术”的妥协，但的确可以控制病情的发展，减少症状的发生。对于超重或肥胖的人来说，减肥可以降低腹部压力。虽然它不一定能逆转食管裂孔疝，但它可能会阻止轻度疝发展成更严重的食管旁疝。低脂、高纤维饮食不仅有助于减肥，而且还可以帮助肠道功能正常化，并缓解导致疝的便秘。同时，适当的饮水（即每天饮用不少于8杯水），可以进一步降低便秘的风险，并能稀释胃中酸的浓度。避免食物触发反流症状。常见的触发食物包括红肉、油炸食品、辛辣食品、全脂乳制品、黄油、番茄酱、柑橘及橙汁、碳酸饮料、咖啡因、酒精和过量的盐。相比之下，瘦鸡肉、鱼、低脂乳制品、谷物和蔬菜等可能会更“安全”一些。即使食物是“安全”的，也最好采取少吃多餐的原则。饭后至少坐直1个小时，避免进食后立即弯腰或躺下，避免在睡前3小时内吃东西。戒烟是必须的，尤其是你每天都在被反酸、烧心折磨的时候。虽然吸烟不会引起食管裂孔疝，但它可以放松已经减弱的下食管括约肌（LES）的压力，从而使食物和胃酸更容易反流。目前还没有药物能够治愈食管裂孔疝，但可以改善反流症状。最常用的是质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），其次是H2受体阻滞剂（如法莫替丁）和抗酸剂（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。令人欣慰的是，大多数食管裂孔疝患者都能通过以上手段来控制自己的症状。除非症状持续或恶化，否则通常不需要手术。但如果你的食管裂孔疝很大，或是伴有胃食管反流病，或是进行性的食管旁疝，或者出现继发于食管旁疝的胃扭转、出血、梗阻、绞窄、穿孔、呼吸功能受损等并发症，那就不要犹豫了，赶快进行手术治疗吧。

李会齐

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文章减重手术除了让你恢复健康，还带给你意想不到的“性福”！

2022-02-24 导语:一项新的研究表明，除了减肥手术能带来的健康益处外，它还能改善患者的性生活。西安医学院附属宝鸡医院减重代谢外科电话：0917-3521603 一项新的研究表明，减肥手术除了能给肥胖患者带来健康益处以外，它还能改善患者的性生活。更妙的是，这种刺激往往是持久的。在追踪了减肥手术对约2000名患者性生活的影响后，研究人员发现，大约一半的患者在手术五年后的总体性生活体验有了显著改善。 “在这项研究中，我们对性功能的四个方面进行了评估，包括性欲的频率、活动的频率、身体健康对性生活的限制程度以及对性生活的满意度。” 在将术前报告与术后经验进行比较后，她和她的同事得出结论:“无论男性还是女性，术后5年的性满意度通常都会有史蒂芬是法戈市北达科他州立大学药学院药物科学系的教授。研究参与者的平均年龄为47岁，其中大多数是女性。2005年至2009年间，他们在美国10家不同的医院中接受了第一次减肥手术——多数情况下是Roux-en-Y胃旁路手术。术前均为重度肥胖，平均体重指数接近46。身体质量指数(BMI)是一种基于体重和身高的测量方法。(例如，一个6英尺高、339磅重的人的BMI为46。) 研究人员并没有询问病人性生活不佳是否是他们想做手术的主要动机。然而，研究小组注意到，在手术前，大约70%的女性和74%的男性表示他们对自己的性生活不满意。大约60%的女性和67%的男性在性活动方面也有术前身体限制。手术一年后，大约92%的患者被问及他们在前一个月的性功能。在那些对术前性生活不满意的患者中，56%的女性和49%的男性表示情况有了显著改善。接着，大约1400名患者在术后又被跟踪了四年。Steffen指出，当时“与第一年相比，在大多数领域仍有改善的女性在第5年更少，这表明并非所有患者术后早期观察到的改善都能长期保持。” 即便如此，Steffen说，到5年后，仍有三分之一的女性报告说，术后性生活频率和整体性生活活动有所改善。五年后，超过一半的人说他们在性活动方面的身体健康限制更少，超过一半的人仍然表示对性生活更满意。至于男性，斯特芬说，除了身体健康方面的限制，大多数人在五年内的性生活都持续改善。尽管如此，68%的男性表示，这种性限制在五年后仍然不是一个大问题。 Steffen指出，抑郁症状的减轻似乎与男女性功能的改善有关。然而，研究小组并未评估手术对勃起功能障碍的影响，因此尚不清楚手术对勃起功能障碍的影响有多大。研究结果于2月20日发表在《美国医学会外科杂志》(JAMA Surgery)的网络版上。达娜·泰莱姆(Dana Telem)博士是密歇根大学(University of Michigan)微创外科的副教授，她与他人共同撰写了一篇相关社论。她说，这些发现并不出人意料。她解释说:“减肥手术后，患者通常会感到精力更加充沛，体重相关的健康状况也会有所改善，这可能会影响性健康，甚至在手术的前几周。” “因此，对于许多患者来说，这也能改善性功能，我并不感到意外。”

李会齐

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文章什么是病态肥胖？

2022.3.16 西安医学院附属宝鸡医院减重代谢外科肥胖，无论男女，自古有之。比如在唐朝，很多女性效仿唐贵妃杨玉环，以胖为美。杨贵妃是真的胖吗？非也杨贵妃按今天的肥胖标准来说，只能是丰腴，也就是超重一点。更何况她是被唐明皇李隆基宠坏才发胖的，在李隆基这个扒灰公公没有抢夺他这个儿媳之前，杨玉环可没有这么胖。因为杨玉环喜欢吃甜食，所以李隆基为讨其欢心，就从全国各地找来美食、甜食给杨玉环吃。所以才有了杜牧的那首“一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。” 常吃荔枝当然身体光泽丰润了。但荔枝饱含糖分，杨贵妃身体也自然变得肥胖了！放在如今，估计很多女性是不愿意像杨玉环那样胖起来的，为啥？身材苗条了，好看呗！因为大家都知道，胖起来不好，尤其是超重或者超肥胖。且不说肥胖者是当下新冠状病毒容易感染的敏感人群，但就说肥胖引起的身体危害和各种并发症让大家看着都够害怕的。肥胖引起的危害如下：肥胖引起的并发症如下：如此看来，肥胖真的是一种病。为什么？咱们来看一下： 1948年，世界卫生组织（WHO）将肥胖症列入疾病分类名单，ICD编码：E66。肥胖位列WHO十大慢性病首位： 1 、单纯性肥胖 2 、糖尿病 3 、慢性腰痛 4 、心脏病 5 、高血压 6、慢性支气管哮喘 7 、慢性肾功能障碍 8、类风湿性关节炎 9 、原发性骨质疏松 10 、僵硬性脊椎肥胖成为一种病的根本原因是基于脂肪组织的慢性代谢性疾病。肥胖引起的危害如下：胖成为一种病的根本原因是基于脂肪组织的慢性代谢性疾病。肥胖已占领全世界，北美、欧肥胖已占领全世界，北美、欧洲、巴西、印度、澳大利亚都是重胖区！中国肥胖人数占世界第一，近9000万成人肥胖患者，4320万胖男 vs 4640万胖女。中国各省肥胖与超重比率：肥胖是如何诊断的呢？生活中很多人都比较胖，比如还有再比如还有为什么会发胖呢？原因很多： 1、基因： 2、不良饮食 3、缺乏运动。 4、作息不规律 5、其他：性别、年龄、职业、环境、药物（激素、避孕药、部分降糖药、抗抑郁药等）、精神因素 ..... 当出现身体病态肥胖，发展到最严重的结果就是：肿瘤知道了肥胖是一种病，按说我们就要减肥，可很多胖友反应:减肥太难了！为什么会出现减肥太难了呢？原因在这里: 你采用的是无效减肥方法。 1、减肥药。肥胖症是无药可救的，到目前为止尚未有长期安全、有效的减肥药问世。 2、针灸拔罐埋线... 3、吸脂肥胖症真正有害的是内脏脂肪，但是吸脂吸掉的是皮下脂肪，而这个皮下脂肪是有益的，所以，吸脂充其量算是整形，没有减肥作用，属于原则性错误。四、代餐或者酵素？网上很多辟谣了，代餐就是假饭，和不吃、少吃是一样的，你看几个胖胖靠节食瘦下来的？人体作为复杂精密的调节机器，哪容易被这小儿科骗到？酵素是个炒作概念产品，如果真有这个东西，也只是一些生物酶，或者就是蛋白或者RNA 但凡有点生物常识的人都知道，酶进到肚子里，立马被胃液肠液灭活消化了你能相信一种不存在的东西有减肥作用？所以，只有正确认知肥胖并寻找真正的减肥方法。如今，在国内减肥效果最好的莫过于减重手术治疗肥胖，其实，各位胖友大可不必对减重手术望而生畏，减重手术只不过是目前医学减重的其中一种方式，而且是最终方式，在选择减重手术之前，减重医生会根据您的BMI指数和您的减重理想要求对您提出合理的医学减重方案，是对您量身打造的，所以，经历了各种花样减肥失败的胖友们务必要注意：千万不要再找其他无效的减肥方法了，一定要走入医院，找真正的减重医生咨询您的减肥方法。关于医学减重大家可以到正规专业的医疗检重中心咨询，比如西安医学院附属宝鸡医院减重代谢外科，电话0917-3521603。其实，对于肥胖患者来说，无论减重医生对你推荐哪种医学减重方式，最后的效果都是殊途同归：通过控制并减少您的饮食量的摄入，来干预并促进您达到减肥的目的。当然，无论哪种医学减重方式，最终都得肥胖患者自己选择，而且要听医生的话，尤其是减重手术，需要给广大胖友提醒的是：减重手术之后，必须严格控制饮食、规律复查、适量运动，坚持正确的生活方式。否则，不但减重效果不会好，也面临复胖、糖尿病复发的威胁。所以减重手术为你提供减下来的机会管理则确保减重效果二者缺一不可！病态肥胖症真正的终结方案是：减重手术为你提供减下来的机会管理则确保减重效果二者缺一不可！

李会齐

主任医师

西安医学院附属宝鸡医院

文章减重术后应该注意哪些问题？

2022-3-19 西安医学院附属宝鸡医院减重代谢外科咨询电话：0917-3521603 减重手术后应该注意以下几个问题：一、饮食二、运动三、药物四、复查五、可能出现的不适六、其他注意事项七、常见问题解答您的健康，我们来负责，如果您有肥胖和肥胖引起的并发症，尽快到我们医院来就诊。减重手术为你提供减下来的机会管理则确保减重效果二者缺一不可！

李会齐

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视频减重代谢手术治疗肥胖及相关合并症

重度肥胖患者70%∽90%的人合并呼吸睡眠暂停，夜间常以憋醒或者需要带呼吸机来辅助呼吸，减重手术以后体重适当减轻就会改变咽腔的脂肪堆积，利于喉部的正常解剖结构改变，呼吸困难随之而缓解。

李会齐

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视频减重代谢手术，术后恢复更快，5天出院

减重代谢手术是通过腹腔镜微创手术来完成，在腹壁建立3~5个小孔就会完成手术操作，手术后当天就可以下床活动，48个小时就可以饮水，术后5天即可以出院，手术后前三个月超级肥胖，可以减重60~80斤一年之内基本上都可以达到理想体重。手术前合并的单位性疾病，高血压，高脂血症或者合并症，糖尿病脂肪肝，呼吸睡眠暂停，反酸烧心等食管反流症与女性的月经不规律、多囊卵巢综合症等等合并症手术后都可缓解。因为是微创手术，胖友手术后的疼痛感或不适感均比较轻，通常手术的感受和做腹腔镜胆囊切除手术的感受一样。

李会齐

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问诊记录

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我小肚子一块涨疼，大小便正常，前一段时间做了泌尿结石微创手术，复查时医生说结石清理干净了，最近没有便秘，想知道这是什么原因？患者男性66岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：24

医生建议：根据您的描述和之前的检查结果，肠痉挛是最可能的原因。建议您继续观察并保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张情绪。如果症状持续或加重，及时就医。

李会齐

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手上有伤口，昨天抱了湿漉漉的幼犬，可能接触到狗妈妈的口水，需要打狂犬病疫苗吗？患者男性31岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：15

医生建议：如果手上有伤口并且可能接触到含有狂犬病病毒的口水，需要及时打狂犬病疫苗。即使在24小时内打第一针也有效。通常需要连续打五针，每针的价格大约是80元。同时，保持伤口清洁和干燥，避免接触可能携带病毒的动物，减少感染风险。

李会齐

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顺产侧切后一弯腰就疼，去年夏天也出现过这种情况，想知道是什么原因？患者女性30岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：13

医生建议：根据您的描述，顺产侧切后疼痛可能是由于手术疤痕引起的疼痛。建议您去医院进行检查和治疗。同时，避免剧烈运动和重物提取，保持休息和适当的活动。可以使用热敷或按摩来缓解疼痛。如疼痛持续或加重，应及时就医。

李会齐

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我发现我的伤口结痂上有白色物质，像是发霉一样，按压会疼，但没有积液。请问这是什么情况？患者女性21岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：14

医生建议：根据你的描述，这可能是创伤感染的早期迹象。虽然没有积液，但仍建议使用碘伏进行消毒以预防感染。同时，保持伤口清洁和干燥，避免触摸或揭开结痂。如有任何不适或症状加重，请及时就医。

李会齐

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半年前被狗咬过，已经接种了狂犬疫苗，今天又被咬了，伤口比较表浅，需要再打几针？患者女性25岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：13

医生建议：对于已经完成全程接种的患者，半年内再次被咬伤通常不需要重新接种狂犬疫苗。只需在被咬伤的当天和第三天各接种一针即可。同时，务必及时清洁和消毒伤口，预防感染。

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李会齐医生的个人成就

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