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张涛医生介绍
专业擅长
擅长糖尿病及其急慢性并发症、高血压、冠心病的诊治
个人简介
从业18年，大学本科学历，医学学士学位，副主任医师，熟练掌握内科各类常见疾病的诊治，擅长心脑血管疾病、高血压、糖尿病及其急慢性并发症的中西医结合综合治疗。
患者评价
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V***e
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问诊类型：
2023-07-31
j***x
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评价详情：很体贴的医生
问诊类型：健康咨询
2023-01-05
j***9
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评价详情：很好，谢谢张主任
问诊类型：健康咨询
2022-12-24
j***x
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问诊类型：图文咨询
2024-09-30
j***r
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评价详情：
问诊类型：图文咨询
2024-08-09
科普文章
文章 糖尿病患者治疗过程中需要监测哪些指标？
糖尿病患者在治疗过程中需要定期监测各项指标，全面了解治疗效果，促进各项指标达标，最大程度减少减缓糖尿病慢性并发症的出现及发展，做到早发现、早预防、早治疗。 临床监测的各项指标包括以下几种： 血糖。定期监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖，每 2-3 个月监测糖化血红蛋白 1 次。 血压。糖尿病患者血压建议控制在 130/80mmHg 以内。 血脂。糖尿病患者总胆固醇建议控制在 4.5mmol/L 以下，无心脑血管并发症患者，低密度脂蛋白胆固醇控制在 2.6mmol/L 以下。如存在心脑血管并发症，低密度脂蛋白胆固醇应控制在 1.8mmol/L 以下。 体重。体重建议控制在标准体重之内，避免体重过重或过轻。 眼底。确诊糖尿病眼底病变的患者，每 3 至 6 个月监测眼底造影，了解病情的进展，尽早对症治疗。无糖尿病眼底病变的患者可 1 年监测 1 次眼底。 尿微量白蛋白。每 3 到 6 个月月监测 1 次尿微量白蛋白，以了解是否存在糖尿病肾病，以做到早发现、早治疗。 肝肾功能、血尿常规、糖尿病足筛查等建议每年至少一次。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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文章 痛风不仅是关节痛，降尿酸十大建议！
痛风是由高尿酸血症所导致的关节疾病之一。急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，通常发生在大脚趾底部关节。引起痛风发作的原因是尿酸盐晶体聚集在关节中，而形成尿酸盐晶体通常是因为血液中含有高浓度的尿酸。 高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。2020 年 1 月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日 2 次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约 7mg/dl）时即为高尿酸血症。 尿酸在血液中的溶解度和温度和酸碱度有关，一般来说，在体温 37℃、pH 酸碱度为 7.4 的条件下，血尿酸在 420μmol/L 时达到最大的溶解度。也就是说，超过这个水平之后血尿酸就会析出变成尿酸盐结晶。 尿酸高有哪些危害？ 导致痛风反复发作的真正原因是高尿酸血症。痛风常见的发病部位是大脚趾（第一跖趾关节），肩背、膝关节等其他关节也可能发病，发作时起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，疼痛剧烈。痛风发作在大多情况依靠秋水仙碱和非甾体消炎药都能很快控制疼痛的症状，一部分病例甚至可以不用药而自行缓解。 此外，不受控制的血尿酸危害还有很多—— 累及关节，致其疼痛、肿胀、畸形甚至骨折； 尿酸结晶沉积于肾脏，导致尿酸性肾病、增加肾结石发生概率、增加肾衰竭的风险； 尿酸结晶刺激血管壁，导致动脉硬化，引起高血压、慢性心脏疾病、脑卒中；此外，血尿酸高是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关； 血尿酸高也是糖尿病的危险因素，研究显示血尿酸水平每增加 60μmol/L，相对新发糖尿病发病风险增加 17%。 因此控制尿酸水平才是治本的举措，需要长期坚持。 如何科学管理高尿酸血症？ 1. 体重增加和肥胖可导致血清尿酸水平升高和痛风。肥胖患者逐渐减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低血清尿酸水平，从而预防痛风。 2. 痛风和高尿酸血症均与心血管代谢和肾脏并发症相关。因此，除了体重控制和饮食外，建议定期进行体育锻炼/心血管功能训练（每周 150~300 min，中等强度）。 3. 健康饮食，如采用防治高血压饮食模式（DASH 饮食），结合体重减轻（如果患者超重），可以对痛风发病率、血清尿酸水平升高和心血管代谢风险产生积极影响。 4. 红肉、内脏和香肠制品会增加血清尿酸水平，从而增加痛风的风险。因此，红肉和相关产品应少吃（不超过 2 次/周），并且只能少量食用。蔬菜中也富含嘌呤，但鉴于其对痛风影响小，所以建议食用。 5. 海鲜（尤其是甲壳类动物和贻贝）会增加血清尿酸水平以及痛风风险，因此应少吃。作为一般健康饮食的一部分，建议定期（每周 1 次~2 次）食用鱼类，这有助于预防心血管疾病。 6. 饮酒以剂量依赖的方式增加痛风的风险，尤其应该避免啤酒和烈酒，相对而言，红酒增加痛风风险的可能性最小。 7. 含糖软饮料、果汁和高果糖食品（果糖）会增加血清尿酸水平，因此应避免。新鲜水果和不含果糖的“清淡饮料”不会增加痛风的风险。 8. 定期食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低血清尿酸水平，建议所有痛风患者食用。 9. 经常饮用咖啡，结合适当的饮食和药物治疗，有助于降低血清尿酸水平，因此值得提倡。 10. 樱桃可以通过促进尿排泄来降低血清尿酸水平。然而，目前尚不清楚樱桃的不同产品形式（果汁、浓缩液、提取物）在何种剂量下可以产生最理想的效果。酸樱桃与别嘌呤醇的降尿酸效果可能具有互补作用。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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问诊记录
患者咨询糖尿病和脂肪肝的管理方法，关注药物治疗和生活习惯调整。患者男性85岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：84
医生建议：建议继续控制血糖和体重。对于糖尿病管理，建议继续服用参芪降糖胶囊并做好血糖监测。对于脂肪肝，除了药物治疗外，还需注意饮食习惯和适量运动。如有需要，可服用护肝片来辅助肝脏代谢。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我是一名糖尿病患者，空腹血糖波动，最近口干，服用西格列汀，想知道如何改善血糖控制和体重管理。患者女性47岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：33
医生建议：根据你的情况，建议增加二甲双胍肠溶片的用量，配合西格列汀进行控糖。同时，坚持运动和注意饮食，以帮助更好地控制体重和血糖。多喝水，必要时化验尿常规。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我有乳腺增生肿块和甲亢的病史，正在服用逍遥丸和乳宁胶囊，想了解这些药物是否可以同时使用？患者女性55岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：15
医生建议：对于乳腺增生和甲亢的同时治疗，逍遥丸和乳宁胶囊可以一起使用，但需要注意的是，甲亢的治疗需要使用抗甲亢药物，疗程较长，需要定期检查甲功指标。建议您继续按照医嘱服用药物，并定期复查，避免病情复发。同时，保持良好的生活习惯，减少压力和焦虑，有助于改善病情。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我感染了新冠病毒，体温38.7度，浑身乏力，想知道如何处理？患者女性61岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：31
医生建议：针对新冠病毒感染，首先需要确认是否进行了核酸或抗原检测，并上传结果图片。如果符合条件，可以考虑使用阿兹夫定。对于老年患者，需要重点观察发热情况、胸闷喘气、咳嗽咳痰喘息情况以及基础疾病加重时。建议多喝温开水，适量多次饮用，如有咽痛咳嗽等可以运用清热解毒类中成药物，体温高可以服用退热药。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我自测抗原阳性，症状包括咽喉不舒服、有痰、流鼻涕鼻塞和胸口不适，但没有发热。请问这正常吗？患者女性18岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：35
医生建议：对于新冠轻症患者，多喝水、保持清淡饮食、多吃水果蔬菜、避免受凉、休息好可以帮助提高抵抗力。一般来说，10天左右症状会减轻或恢复。如果咳嗽明显，可以考虑服用肺力咳合剂等缓解症状的药物。转阴后仍需做好个人防护，避免二次感染。洗澡时要确保房间保暖，吹干头发，避免再次受凉。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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63岁的患者，新冠肺炎确诊，正在住院治疗，想了解是否适合使用辉瑞的Paxlovid。患者男性63岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：35
医生建议：根据患者的病情和用药史，新冠肺炎的治疗需要个体化考虑。Paxlovid是一种有效的抗病毒药物，但在使用前需要评估患者的用药条件和潜在风险。患者在使用Paxlovid时，应严格遵循医嘱，注意药物相互作用。同时，建议患者在日常生活中保持良好的卫生习惯，增强免疫力，避免交叉感染。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我被诊断出轻度肺炎，CT显示肺部上叶舌段有少许索条，急诊大夫没有开药，我担心病情恶化，想知道是否可以自行服用左氧氟沙星？患者女性68岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：34
医生建议：根据患者的描述和CT结果，肺炎确实存在。左氧氟沙星可以用来治疗肺炎，但必须在医生指导下使用。建议患者在服用左氧氟沙星之前先进行核酸或抗原检测，并密切观察病情变化。同时，注意饮食清淡，多喝水，休息充足，避免剧烈活动。如有发热、胸闷、喘气、心跳加快、呼吸急促等症状，需要及时就医。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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患者咳嗽一个星期，伴随喉咙疼痛和黄色痰液，询问盐酸氨溴索口服溶液和苏黄止咳胶囊是否可以同时服用。患者女性50岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：7
医生建议：根据患者的症状，初步判断可能是支气管炎引起的咳嗽。建议使用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，利于排出，并同时服用苏黄止咳胶囊来缓解咳嗽症状。同时，需要注意饮食清淡，避免油腻刺激性的食物，保持良好的生活习惯。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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糖尿病患者在服用降糖药格列美脲和拜糖平的同时感冒了，想了解与感冒药服用的间隔时间。患者男性58岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：9
医生建议：糖尿病患者在使用降糖药和感冒药时，需注意药物间的间隔时间，避免相互作用。格列美脲餐前服用，拜糖平餐时服用，感冒药餐后服用。请定期监测血糖，保持健康生活方式。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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我从昨天下午开始发烧，体温一直上升，手脚冰凉，服用了两次布洛芬，接触过发热咳嗽的人群，担心自己是否感染了新冠病毒。患者女性20岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：49
医生建议：根据您的描述，存在新冠病毒感染的风险。建议您尽快进行核酸或抗原检测以确认病情。同时，多饮温开水，多喝热粥，饮食清淡好消化，避免交叉使用药物。如有需要，可以再服用布洛芬进行退烧治疗。配合物理降温，如用热毛巾敷额头、手心等，可以泡脚。注意保暖，避免受凉。若高热不退或出现气促喘闷等症状，应及时就医。
张涛
副主任医师
宝丰县中医院
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